Мультидисциплінарна терапевтична освіта щодо захворюваності на ожиріння у підлітків - OSCARS

Прихильник акції: лікарня Сан-Сальвадур, заклад охорони здоров’я

Route de l'Almanarre, Hyères

терапевтична

У Франції поширеність дітей, які перевищують 97-й процентиль французьких кривих тіла, зросла з 6% у 1980 році до 10-12% у 1995 році. Вона досягла 16% у 2000 році (HAS, 2003). Ожиріння виникає в контексті малорухливого способу життя та невідповідної дієти і відповідає визначенню хронічного захворювання (наявність органічної, психологічної чи когнітивної причини, стаж роботи кілька місяців, вплив захворювання на повсякденне життя.

Програма проводиться під час повної госпіталізації протягом 3 місяців з можливістю поновлення, залежно від дотримання терапевтичного проекту. Під час цієї госпіталізації проводяться лікувальні обстеження (призначення обстежень, дослідження та лікування ускладнень ожиріння). За підлітками стежать лікарі відділення. Навчання організовується з найближчими школами.

* Основні цілі
- Оптимізуйте профілактику та/або лікування молодих людей із ожирінням та ускладнень, які можуть виникнути
- Знизити ризик серцево-судинних, ортопедичних, респіраторних, травних та метаболічних ускладнень

* Вторинні цілі
- Проведіть освітню діагностику, висвітлюючи потреби, цінності, очікування та емоції пацієнта
- Зробіть пацієнта зрозумілим і дозвольте йому пояснити свою хворобу та її соціально-сімейні наслідки, а також принципи лікування
- Визначте попереджувальні ознаки, ситуації ризику та, можливо, симптоми шляхом загальної та персоналізованої продовольчої освіти
- Знати, застосовувати та застосовувати на практиці нові жести для покращення якості життя підлітків та оточуючих

* Оперативні цілі
- Провести узагальнену та персоніфіковану теоретичну та практичну харчову освіту, щоб кожна молода людина набула навичок
- Залучайте сім'ї до терапевтичного проекту
- Поліпшити якість життя підлітка
- Уникайте десоціалізації підлітка
- Адаптуйте та адаптуйте свою поведінку до змін у контексті життя
- Запобігання проблемам управління повсякденним життям (соціальна чи психологічна вразливість)
- Знання того, як організувати подальші дії та використовувати ресурси відповідної системи догляду відповідно до того, де ви живете

* Вступна співбесіда з багатьма професіоналами
- презентація програми та професіонали
- Програма розпочалася після попередньої згоди пацієнта та його сім'ї

* Первинне індивідуальне співбесіду
- Навчальний діагноз: при вході пацієнта разом із лікарем, медсестрою, дієтологом, психологом, що дозволяє встановити з пацієнтом персоналізовані цілі
- Презентація програми під час вступної співбесіди з докладним оціночним листом як допомога, яка охоплює всі етапи програми: групові та індивідуальні заняття протягом усього перебування. Кожен підліток користується однаковим освітнім змістом, як теоретично, так і в навчальному практикумі та оцінному семінарі. Індивідуальні заняття дозволяють персоналізувати програму відповідно до оцінок та виділення труднощів розуміння, навчання, еволюції повільніше, ніж очікувалось, поведінкових проблем, що впливають на психологічну рівновагу підлітка. Вони відбуваються стільки разів, скільки потрібно.

ЗНАННЯ ПАТОЛОГІЇ
- Групове заняття з лікарем
- Знати патологію (фізіологію), пов'язані з цим ризики та різні можливі методи лікування

НАВЧАННЯ ДІЄТИ
* Колективні теоретичні заняття з дієтолога з питань харчування
- Набути основ харчового балансу, а також самостійності у застосуванні щоденних рецептів

* Індивідуальні теоретичні заняття з дієтологом з питань харчування
- Набути основ харчового балансу, а також самостійності у застосуванні щоденних рецептів

* Практичні заняття з дієтологом з питань харчування
- Набути ази різних кулінарних технік

* Колективні заняття для зміцнення дієтичних знань з вихователем
- Набути практичних кулінарних знань

* Колективні навчальні прогулянки (кафетерій, супермаркет) з дієтологом та IDE
- Набути автономії в умовах закупівлі, маркування, введеного бюджету та харчового балансу

* Вивчення «їдальні та харчового балансу» з дієтологом
- Набувайте автономії, коли в їдальні зіштовхуєтесь із пропозицією різноманітних страв

ОСВІТА В ФІЗИЧНІЙ ДІЯЛЬНОСТІ
* Медичні нагадування в 1/2 групи з лікарем
- Усвідомлення значення спорту при цій патології

* Вимірювання фізичних можливостей спортивним доглядачем
- Визнайте свої поточні фізичні можливості

* Фізичні практикуми з вихователем спорту
- Майте регулярні фізичні навантаження

ПСИХОСОЦІАЛЬНЕ УПРАВЛІННЯ
* Колективні заняття "Театральна майстерня, ручна діяльність, живопис, робота над стратегіями та пізнавальними навичками" з викладачем театру, вихователем, спеціалізованим вихователем
- Розвивати творчий потенціал, сприяти самовираженню та самооцінці

* Бесіди: групові заняття з гостем (суддею, письменником), старшим вихователем, психіатром, вихователем та медсестрою
- Пошук фігур особистості, позитивне відкриття зовнішньому світу

РОБОТА НА ТІЛІ ЗОБРАЖЕННЯ
* Індивідуальні заняття з психологом, психомоторним терапевтом
- Краще сприймайте своє тіло, його модифікації, його межі

* Індивідуальні та групові естетичні заняття з вихователем
- Вміння приймати образ свого тіла, надаючи йому належний догляд та сприяючи відновленню впевненості в собі
- Щоб мати одяг, адаптований до його морфології

РЕЛАКСАЦІЯ
* Індивідуальні та групові заняття із спеціалізованим педагогічним психологом
- Зрозумійте використання інструменту, щоб знати, як боротися зі стресом

* Індивідуальні сеанси масажу спини оліями з вихователем
- Дозвольте пацієнтові зрозуміти необхідне місце задоволення та розслаблення при наданні допомоги

СІМЕЙНО-ОСВІТНІ ДІЇ
* Колективні заняття з 3 лікарями, дієтологом, менеджером з охорони здоров’я, 4 спеціалістами, референтами для пацієнтів (тобто 8 помічниками сестринських служб), психологом, психіатром, соціальним працівником, референтом школи
- Дозволити батькам:
. знати в глобальному плані ожиріння, ризики, можливості прийняття відповідальності
. зрозуміти допомогу, що пропонується у відділенні
. знати, як управляти поверненнями сім'ї з точки зору дієти та спорту
. бути актором у піклуванні про свою дитину
. мати обліковий запис у певний момент загальної ситуації своєї дитини

* Планова оцінка відповідно до прогресу програми та адаптація за необхідності
- Комплексні оцінки знань щодо в’їзду та виїзду
- Оцінка з інших тем: перевірка знань, виготовлення персоніфікованих документів
- Оцінку задоволеності перебуванням перед виїздом проаналізували та використали для вдосконалення наступної програми


- Індивідуальний контрольний аркуш для кожного підлітка, інтегрований у файл допомоги, включаючи результати оцінок та зауваження дієтолога для лікаря, який дистанційно оцінить знання, отримані під час індивідуальної співбесіди

* Підтримка групових занять (пара дієтологів/психологів)
- Групи з 8 підлітків
- Тривалість: 1 година
- На тему харчової поведінки та образу себе

* Можливість навчальних занять з батьками (залежно від дати або тривалості госпіталізації)
- Тривалість: 1h30
- Висвітлені теми: навчитися робити підлітковий піднос, читати ярлики, міні-маркет з фруктами та овочами, дискусійна група для підготовки до виходу
- Кожні півдня пропонуються індивідуальні сімейні співбесіди до або після сеансів

* Навчальний похід у супермаркеті та їдальні
- В парі з 2 вихователями, під час свят
- Тривалість: 4 год
- Складання списку продуктів харчування, ваги та ціни для складання планів харчування по поверненню додому

* Проведення співбесід або окремих занять
- 2 співбесіди біля входу для встановлення освітнього діагнозу
- 1 інтерв’ю перед виїздом
- 1 квартальний огляд технічного обслуговування (в середньому)
- 1 раціон адаптації до технічного обслуговування та/або смак на місяць
- Персоналізована оцінка дозволяє встановити персоналізовані цілі, що дозволяють працювати над навичками самообслуговування та адаптації, характерними для кожного підлітка.

ОСВІТА В ФІЗИЧНІЙ ДІЯЛЬНОСТІ
- Медичні нагадування про необхідність фізичних навантажень (лікарем під час індивідуального прийому)
- Вимірювання фізичних можливостей підлітка протягом тижня після прийому, а потім регулярно протягом усього перебування, оцінка проводиться помічником медсестри, вчителем спорту

- Презентація переваг фізичної активності, яку проводить асистент медсестри, викладач спорту, 1 год. 30 хв., Для всіх молодих людей, пояснення зв’язків між фізичними зусиллями та харчуванням з фізіологічним нагадуванням енергетичних систем.
- Серцево-судинна адаптація та тренування під час вступних занять до різних аеробних технік.
- Сеанси зміцнення м’язів, пропріоцепції та розтяжки, які проводить вихователь спортивного учителя, 1 година/тиждень на групу від 6 до 8 підлітків.

- Семінар з бодібілдингу, який проводить фізіотерапевт, 1 годину, щосереди
- Майстерня ходьби, 45 хв, групи по 10 пацієнтів, два рази на тиждень: вивчення різних видів ходьби (повільної, швидкої, вимушеної) та повільного бігу, адаптованих до ваги молодої людини. Тривалість змінюється на 1 годину після значної втрати ваги
- Адаптований семінар-ергоцикл, 1 година, 2 рази на тиждень, групи з 6 пацієнтів, з моніторингом змін фізичних можливостей
- Заняття в басейні, 1 година, два рази на тиждень
- Пішохідна прогулянка під наглядом медсестри та 2 вихователів, 3 години, два рази на тиждень, у вихідні дні

НАВЧАННЯ КОМАНДОЮ ДОГЛЯДУ
* Індивідуальна співбесіда з підлітком та його сім’єю на прийомі при вході до відділення
- Тривалість: 45 хв
- Збір параметрів годування, можливі перешкоди (мовний бар'єр, соціальні, неприязнь до їжі, конкретна дієта в релігійному контексті), пояснення основ програми
- Теоретична навчальна сесія про ризики ожиріння, проведена медсестрою, 1 год. 30 хв., Для всіх пацієнтів
* Оцінка знань
- Групи з 12 підлітків
- Тривалість: 1 година на тиждень

* Приготування піддонів для їжі з вихователем
- Один раз на місяць для кожного пацієнта
- Вивчення обсягів та перегляд основ курсу дієтології

* Семінар із зміцнення теоретичних дієтичних знань (дієтолог)
- 8 практикумів на одного пацієнта
- Тривалість: від 1 до 2 годин залежно від теми
- Групи з 8 пацієнтів
- Виготовлення хліба, йогурту, сиру, паштету, варення, супу, пюре, масла

* Сеанси арт-терапії
- Групи від 4 до 12 підлітків залежно від теми та доповідача
- Тривалість: 1 година на тиждень
- Хор, підготовка шоу, театр ....

* Шкільна освітня підтримка та нагляд, що здійснюється вихователем та двома учнями
- Групи від 4 до 12 підлітків
- Тривалість: мінімум 1 година на тиждень для кожного підлітка

* Батьківські зустрічі в кінці програми з усією мультидисциплінарною командою
- Подання звіту про розвиток підлітка в його терапевтичній програмі (спорт, школа, дієта.), Переформулювання терапевтичної стратегії, відповідь на практичні запитання щодо повернення додому (тимчасовий чи остаточний)

СИНТЕЗ
* підсумкова зустріч батьків в кінці програми з оновленням щодо різних аспектів, що розглядаються протягом перебування: складання плану догляду, визначення пріоритетів

* Координація
- Координація роботи групи здійснюється лікарями відділення та медичним керівником
- Багатопрофесійні зустрічі, що проводяться з усіма зацікавленими сторонами TVE кожні два тижні з метою проведення мікросинтезу
- Повернення до школи, щорічний огляд для оцінки результатів та ініціювання змін у програмі ETP
- Звіти про госпіталізацію надсилаються лікуючим лікарям та службам, які направляли підлітка
- Індивідуальний дієтичний звіт, включаючи щорічний прогрес, що надсилається лікуючому лікарю та/або дієтологу, якщо родина цього вимагає
- Звіти про подальші психологічні спостереження, що надсилаються на прохання сім’ї психіатру, лікуючому лікарю або психологу

* Етика, конфіденційність та деонтологія
- Інформація про пацієнта на умовах програми, до перебування поштою
- Підписання зобов'язання підлітками та їх батьками виконувати запропоновану терапевтичну програму після ознайомлення з внутрішніми правилами
- Молоді люди інформуються про переваги, які вони можуть отримати від такої програми, і про свою можливість залишити програму в будь-який час і без шкоди.
- Дотримання конфіденційності та етичний кодекс