Мультиформна еритема - причини, симптоми та лікування
В Мультиформна еритема (EEM) - це запальний висип на шкірі або слизовій оболонці. Через оптичну схожість розеткоподібних вогнищ шкіри з військовими кокардами, erythema exudativum multifome також позначається як кокардна еритема, а вогнища - цільовими ураженнями.
Зміст
Що таке багатоформна еритема?
При багатоформній Ertyhema exudativum на шкірі пацієнта розвиваються кільцеві ураження шкіри, часто з фіолетовим центром, оточеним синюватим ореолом. Поміж ними видно бліде кільце, як кокарда або мішень. Часто стадо виглядають як монети, що лежать поруч, окремо або групами.
Є дві форми, що відрізняються за ступенем тяжкості та перебігу. При легкій формі, малоросійській ЕЕМ, пацієнти, як правило, не відчувають нездужання. Вогнища кокардоподібної форми в основному виявляються на шкірі тильної сторони кисті та розгинальній стороні передпліччя. Пухирці майже відсутні або відсутні, а слизові оболонки не страждають.
При важкій формі (велика ЕЕМ) загальний стан пацієнта погіршується. Висипом може бути уражене все тіло, включаючи стопи, кисті рук і слизову оболонку порожнини рота, пухирі в центрі вогнищ.
Перехід до синдрому Стівенса-Джонсона є рідким, варіант EEM Major з важким ураженням шкіри всього тіла. Тут також уражаються слизові оболонки рота, очей або статевих органів. Ризик вторинної інфекції високий, і після загоєння еритеми часто залишаються рубці.
причини
Багато мультиформних захворювань на еритему страждають зараженням вірусами простого герпесу. Вважається, що фрагменти ДНК простого герпесу викликають пошкоджувальну клітину реакцію в клітинах епідермісу. Якщо виміряти загальну кількість інфекцій простого герпесу, це трапляється рідко. Тому передбачається також генетична схильність.
Інші вірусні або бактеріальні інфекції, мікози, вакцини, консерванти або деякі ліки також перераховані під причинами. Антибіотики, так звані гідантоїни (частково містяться в протиепілептичних препаратах) або піразолони (частково містяться у знеболюючих засобах), серед іншого, із підозрою на здатність викликати мультиформну еритему.
За незначною формою EEM тригер неможливо визначити у 60 відсотках випадків. Якщо причиною є вірус простого герпесу, може розвинутися хронічна форма з рецидивуючими нападами. EEM Major, навпаки, виникає як разова хвороба - майже завжди індукована лікарськими засобами через токсичні для клітин побічні ефекти (цитотоксична реакція).
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Мультиформна еритема часто часто стає несподіванкою для пацієнта. На шкірі раптово утворюється висип, що складається з плям, папул, ущільнень або пухирів, на рівні шкіри, трохи піднятий або розмитий глибше в шкіру. Поразки нагадують кокарди або стріляючі цілі з фіолетовим центром і синюватим зовнішнім кільцем.
У основній формі висип часто поширюється від кінцівок до тулуба. В області рота ви також можете помітити везикули на даху рота і ясен або цільові ураження на губах. Свербіж може виникати разом з висипом.
Той, хто заразився вірусом простого герпесу, спочатку спостерігав пухир на волокнах на губах, а потім помітив дуже сверблячий висип на руках і ногах, повинен звернутися до лікаря. При синдромі Стівенса-Джонсона спостерігаються також лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів, печінки та селезінки.
Слизові оболонки завжди уражені, їм часто передують симптоми, подібні до катару. Варіації шкірних проявів варіюються від декількох цільових уражень до великих червоних висипань.
Діагностика та курс
Діагноз, як правило, ґрунтується на клінічній картині. В анамнезі враховуються подолані інфекції або мікози, а також прийом ліків та їх часовий зв’язок.
Без будь-яких значущих передвісників висип утворюється на кінцівках або на всьому тілі. Спочатку червонуваті папули мають розмір від 0,1 до 0,3 сантиметра. Протягом 24 годин вони розширюються до цілеподібних кокард, з основною формою з центральними бульбашками.
Висип може вражати тильну сторону кисті, долоні та підошви ніг, виникати на шиї, обличчі, горлі або на розгинальних сторонах рук і проявлятися групами в області ліктів або колін. Приблизно в 50 відсотках випадків спостерігається легка (переважно оральна) інфекція слизової оболонки губ, слизової оболонки щоки та язика. Може виникати набряк і біль у суглобах.
У основній формі загальний стан явно обмежений. Гістологічні дослідження не є остаточними, лабораторія в основному нормальна, іноді спостерігається підвищений рівень запалення, включаючи еозинофілію.
Ускладнення
Мультиформна еритема часто розвивається після інфекційного захворювання і проявляється запальною висипкою, яка може вражати слизові оболонки. Причиною симптому вважається лікарська реакція, інвазія пухлиною, спалах вірусу простого герпесу та зараження репродуктивними бактеріями або стрептококами.
Дивно, але у постраждалої людини спостерігається тенденція до розвитку пухирчастих пшениць, які утворюють кільцеподібну синювату шкірну реакцію, центр якої виділений сильним фіолетовим кольором. Видимий вигляд, серед іншого, називається ціллю. У міру прогресування захворювання розвиваються сверблячі вогнища різного розміру.
Мультиформна еритема-ексудатив поділяється на велику та другорядну форми. Отже, при появі перших ознак постраждалі повинні негайно звернутися за медичною допомогою, особливо якщо раніше пробудив вірус простого герпесу. Якщо медичну терапію не розпочати рано, ускладнення посилюються і переходять у хронічну форму.
Симптом вражає весь організм і проявляється на слизових оболонках. У міру просування шкіри подряпини викликають рубці. Також спостерігаються напади лихоманки та збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів, і відбувається плавний перехід до так званого синдрому Стівенса-Джонсона.
Залежно від причини мультиформної еритеми, в медикаментозній терапії призначаються різні заходи протидії у вигляді протизапальних глюкокортикоїдів, а також шкірних лосьйонів та ополіскувачів для полоскання рота для полегшення симптомів.
Коли слід звертатися до лікаря?
Висип завжди слід обстежувати та лікувати. Якщо уражені регіони розширюються або збільшуються, рекомендується відвідування лікаря. Якщо загальні рухи більше не можуть проходити як зазвичай через зміни шкіри, слід звернутися до лікаря.
Лікар потрібен, якщо тіло в поганій позі або якщо м’язи болять через криву позу. Без корекції існує ризик постійного пошкодження кісткової системи. Якщо через дискомфорт у руках предмети більше не можна тримати, як зазвичай, або якщо загальна межа працездатності падає, бажано проконсультуватися з лікарем.
Якщо в слизовій оболонці рота є зміни або відкриті рани, необхідний візит до лікаря. Мікроби можуть потрапити в організм і призвести до нових захворювань. Поставити гарячку; Якщо у вас паморочиться голова або нудить, потрібен лікар. Якщо виникає набряк або зміна кольору шкіри, лікар повинен оглянути уражені ділянки та надати медичну допомогу.
Якщо уражені очі та статеві органи, симптоми повинен з’ясувати лікар. Якщо є зміни зору або виникають психологічні проблеми, потрібен лікар. Якщо утворення пухирів на шкірі відбувається без видимих причин, це вважається незвичним і його слід дослідити.
Лікування та терапія
ЕЕМ - це гостре самообмежене захворювання, і ураження шкіри заживають самі по собі протягом двох тижнів. Лікування обмежується симптоматичною терапією.
Хороший досвід був отриманий при зовнішній обробці уражень шкіри Lotio alba, струшувальною сумішшю, виготовленою з водного оксиду цинку. Набряки суглобів борються за допомогою прохолодних компресів або прокладок або місцевого антигістамінного препарату.
Креми, що містять глюкокортикоїди, такі як 0,1 відсотка крему триамцинолону або 0,05-1 відсотка емульсії бетаметазону, допомагають проти набридливого свербіння. У разі ураження слизової оболонки порожнини рота засоби для полоскання рота з екстрактом ромашки приносять полегшення.
При більш важкій важкій формі системні глюкокортикоїди, такі як преднізон, можуть призначатися для інтенсивного лікування уражених слизових оболонок. Також може бути доцільним введення антибіотиків для запобігання вторинним інфекціям. Пероральні антигістамінні препарати, такі як дезлоратадин або цетиризин, можуть застосовуватися проти сильного свербіння.
Перспективи та прогноз
Мультиформна еритема має сприятливий прогноз. Зміни в кольорі обличчя з’являються гостро і таким чином викликають враження серйозного розладу. Зрештою, однак, симптоми повністю регресують протягом декількох тижнів. Більшість пацієнтів не мають симптомів менш ніж за чотирнадцять днів.
Крім того, їм не потрібна медична підтримка для полегшення симптомів, оскільки організм регенерує сам. Якщо ускладнень через свербіж або ваду зору не буде, процес загоєння буде нетривалим і без медичної допомоги.
Загальний прогноз є менш сприятливим, як тільки з’являються подальші захворювання. У багатьох випадках мультиформна еритема є побічним ефектом іншого захворювання. Хоча зміни шкіри відступають без будь-якого зовнішнього впливу або введення ліків, часто існують складні захворювання, які потрібно лікувати.
Прогноз цих захворювань часто несприятливий або затяжний. Чим слабша імунна система пацієнта через основне захворювання, тим більша ймовірність затримки процесу загоєння мультиформної еритеми.
Крім того, підвищується ризик ускладнень. У разі відкритих ран патогени можуть потрапити в організм і спровокувати сепсис. Отже, існує потенційний ризик для життя. Також можливі напади лихоманки. Вони тимчасово ще більше послаблюють пацієнта.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Якщо викликаючу речовину можна визначити без сумніву, пацієнту достатньо уникнути її в майбутньому, щоб запобігти повторному виникненню ЕЕМ. У пацієнтів з частими рецидивами через вірус простого герпесу може допомогти супресивна противірусна терапія - або короткочасно, або як тривала терапія, наприклад, ацикловіром.
Догляд
При мультиформній еритемі, у більшості випадків уражена особа не має спеціальних або прямих заходів та варіантів подальшого догляду. При цьому захворюванні постраждала людина в першу чергу залежить від швидкого та раннього лікування та діагностики, щоб симптоми не погіршувались далі. Як правило, він не може вилікуватися самостійно, тому візит до лікаря завжди необхідний.
У разі мультиформної еритеми exudativum потерпілий повинен неодмінно відпочити та подбати про своє тіло. У цьому випадку слід уникати навантажень чи інших стресових та фізичних навантажень, щоб не було подальших ускладнень. Зацікавлена особа також повинна приймати ліки, призначені лікарем, регулярно та у правильній дозуванні.
Потім слід проконсультуватися з лікарем, якщо є якісь запитання чи інші невизначеності. Регулярні огляди запалення лікарем також важливі для того, щоб постійно контролювати та контролювати поточний стан. Успішне лікування багатоформної еритеми, як правило, не призводить до скорочення тривалості життя. Подальші подальші заходи не потрібні.
Ви можете зробити це самі
ЕЕМ - це гостре захворювання, яке спочатку має з’ясувати лікар. Лікування може бути підтримано різними заходами з боку постраждалих.
Якщо є підозра, що лікарський засіб відповідає за мультиформну еритему, мусить бути припинено прийом відповідального препарату. Постраждалі повинні про це поговорити з відповідальним лікарем. Ураження шкіри завжди потрібно лікувати лікарськими препаратами. Іноді застосовувані антигістамінні препарати можна доповнювати охолоджуючими компресами.
Охолодження допомагає особливо при набряках суглобів, будь то у вигляді компресів, охолоджуючих спреїв або компресів. Однак використання відповідних засобів необхідно попередньо обговорити з лікарем, щоб уникнути небажаних подій. У разі важкої важкої форми, безумовно, потрібно медичне лікування.
Постраждалі можуть підтримати терапію, захищаючи слизові оболонки. Наприклад, для цього ідеально підходять дієтичні заходи: дієта без гострої, кислої або занадто гарячої їжі та відмова від розкішних продуктів, таких як кава або алкоголь. Якщо симптоми зберігаються, незважаючи на всі заходи або навіть посилення інтенсивності, необхідно звернутися до лікаря. Мультиформна еритема може бути спричинена серйозним станом, який потребує діагностики та лікування.