На лобі він носить попереджувальний знак про ВІЛ. SpringerLink
Лускаті, себорейні зміни шкіри на обличчі.
_ 55-річний бізнесмен представився нашому амбулаторному відділенню після скарги на втрату апетиту, поганий смак у роті та зниження працездатності на місяці. Він також схуд на 4 кг. Ці загальні симптоми привели його до сімейного лікаря, де спочатку патологічних знахідок не було знайдено. Однак спостерігалася луската зміна шкіри на лобі та області очей, яка z. Іноді відчуваю себе захоплюючим і сверблячим. Тому пацієнта направили до дерматолога.
Там було розпізнано «попереджувальне світло» та додано анамнез: виявилося, що пацієнт належав до групи ризику чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (ЧСЧ). В останні роки він мав кілька контактів з невідомими партнерами, навіть без захисту. Десять років тому уролог лікував гонорею. Оперізуючий герпес розвинувся чотири роки тому, який лікував лікар загальної практики і зцілювався без невралгії.
Себорейний дерматит призвів до тесту на ВІЛ, який був позитивним як для тесту на залежність (EIA), так і для підтверджуючого тесту. Кількість допоміжних клітин становила 127/мкл, а вірусне навантаження ВІЛ - 85000/мл. Це був один із багатьох випадків пізньої презентації ВІЛ. Попередні попереджувальні ознаки, тут гонорея та оперізуючий лишай, на жаль, не призвели до тесту на ВІЛ.
Антиретровірусна терапія комбінованим препаратом з ельвітегравіром, кобіцистатом, емтрицитабіном та тенофовіром (Genvoya®) у вигляді однієї таблетки, що приймається один раз на день, призвела до досягнення терапевтичною метою невизначеного вірусного навантаження протягом трьох місяців. Однак імунна система ще не повністю відновилася навіть після 12 місяців терапії, кількість клітин-помічників зменшилася на рівні 220/мкл (норма:> 400).
На відміну від цього, себорейний дерматит швидко заживав під місцевою протигрибковою терапією кетоконазолом. Їх причинами є порушення шкірної флори (переважання грибів), зміни у виробленні шкірного сала, місцеві імунологічні порушення та патологічна шкірна флора. Зміна місцевого середовища сприяє зростанню дріжджів Malassezia furfur. Поширена ВІЛ-інфекція - не єдина ситуація, коли виникає ця екзема, але тут вона явно надмірно представлена.
Іншими візуальними діагнозами шкіри та слизових оболонок, які кожен лікар повинен знати як можливий, попереджувальні ознаки ВІЛ - молочниця, волохата лейкоплакія, саркома Капоші та оперізуючий лишай.
Інформація про автора
Приналежності
Клінічна інфекційна секція, Медична клініка та поліклініка IV, Клініка Мюнхенського університету, Мюнхен, Німеччина
Професор доктор мед. Йоганнес Р. Богнер
Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar
Відповідний автор
Листування проф. мед. Йоганнес Р. Богнер.