На початку вам потрібно молоко!

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 45/2008
На початку вам потрібно молоко

Харчування в актуальному стані

Грудне молоко є безумовно найкращим джерелом харчування для здорової дитини в перші кілька місяців життя. Склад енергії, води та поживних речовин оптимально пристосований до потреб дитини. Крім того, він пристосований до травної, метаболічної та елімінаційної здатності немовляти та забезпечує комплексний захист від інфекцій у перші кілька тижнів життя. З поживної точки зору грудне молоко перевершує промислово вироблену суміш, оскільки воно містить не тільки всі поживні речовини, необхідні дитині, але і у формі, яка може оптимально використовуватися в шлунково-кишковому тракті дитини.

На додаток до оптимального складу їжі, годування груддю має й інші переваги: дитина може отримувати їжу в будь-який час і в будь-якому місці, підтримується зв'язок матері та дитини, і діти, які годують груддю, рідше хворіють. Матері можуть виграти від грудного вигодовування, оскільки матка швидше регресує, полегшення втрати ваги після пологів та зменшення ризику раку молочної залози та яєчників [2; 3]. Час та фізичне навантаження на жінку, яка годує груддю, може мати несприятливий вплив. Навіть сьогодні забруднювачі навколишнього середовища містяться в грудному молоці, але переваги грудного вигодовування явно переважають перше півріччя життя [2]).

Грудне вигодовування в Німеччині

Результати опитування здоров’я дітей та підлітків (KiGGS), яке було проведене у 2006 році, показали, що частота грудного вигодовування в Німеччині зросла. 76,7 відсотка дітей, народжених між 1986 і 2005 роками, були на грудному вигодовуванні. Середня тривалість грудного вигодовування становила 6,9 місяців. У середньому діти годувались грудним молоком протягом 4,6 місяців. Рекомендацію Національної комісії з грудного вигодовування повністю годувати немовля грудьми протягом перших шести місяців було виконано лише 22,4 відсотками учасників дослідження. Тому сприяння грудному вигодовуванню слід розширити ще більше. Існує потреба в діях, особливо щодо соціально незахищених груп населення [3]).

Смоктання треба вчитися

Навіть у перші дні життя новонароджений має достатню кількість травної та резорбтивної здатності, щоб утилізувати кількість щодня споживаного молока. Однак на початку травлення все ще є неповним через відсутність кишкової флори та неоднорідного стільця. Після першого тижня життя при харчуванні грудним молоком розвивається характерне домінування бактерій біфіду в кишечнику. Оскільки вони розщеплюють лактозу до оцтової та молочної кислот, значення рН у товстій кишці знижується до кислотного діапазону, що стримує ріст патогенних мікробів у супутній флорі [4].

Загалом, коли йдеться про харчування у грудному віці, слід зазначити, що нирки та шлунково-кишковий тракт не є фізіологічно зрілими. У цьому віці як травлення, так і всмоктування не до кінця розвинені. Імунна система слизової оболонки кишечника та флора кишечника також повинні розвиватися після народження [5].

Немовлятам потрібно багато енергії

Потреба в харчовій енергії у немовлят становить близько 90-120 ккал на кілограм ваги (табл. 1). Це відповідає втричі-чотириразовим потребам дорослої людини (від 30 до 40 ккал). Через високу потребу в енергії необхідне відносно високе споживання жиру (від 40 до 50 відсотків харчової енергії). Щоб задовольнити досить високу потребу в незамінних жирних кислотах, рекомендується споживання не менше 45 відсотків харчової енергії. Потреба у рідині для немовлят настільки ж висока і базується на більших втратах через легені та шкіру, вищій базальній швидкості метаболізму та менших концентраційних показниках нирок, що тим обмеженіше, чим молодшим є немовля.

У спільній рекомендації Німецького товариства з харчування та Швейцарського та Австрійського товариств (D-A-CH) зазначено, що загальне споживання рідини становить 1,5 мл/ккал. Навпаки, дітям шкільного віку та молоді рекомендується лише 1 мл/ккал. Це значення приблизно відповідає споживанню рідини від 110 до 130 мл/кг маси тіла. Отже, у триденної дитини потреба в рідині становить від 250 до 300 мл/день, у віці трьох місяців - від 750 до 850 мл/день. Зазвичай це споживання досягають як діти, які годують груддю, так і діти, яких годують штучним дитячим молоком. Вуглеводи повинні складати близько 45 відсотків споживання енергії в їжі для немовлят.

Потреба немовлят у харчуванні вища, ніж у дорослої людини. Частка незамінних амінокислот також більша. Незамінні амінокислоти включають ізолейцин, лейцин, лізин, метіонін, фенілаланін, треонін, триптофан, валін та гістидин. Крім того, цистеїн і тирозин також виявляються необхідними для немовлят. Припускається потреба в цистеїні, оскільки розвиток печінкового ферменту цистатіонази, який діє як ключовий фермент для синтезу цистеїну з метіоніну, затримується до четвертого місяця життя. Навпаки, причина потреби немовляти у тирозині незрозуміла, оскільки активність фенілаланінгідроксилази, яка каталізує синтез тирозину з фенілаланіну, майже повністю розвинена при народженні. Загалом відносно висока потреба в білках немовляти у перші кілька місяців життя зумовлена їх швидким зростанням. Діти, які повністю годують груддю, отримують 2 г білка/100 ккал через грудне молоко. Формули формул також базуються на цьому значенні. Потреба у другому півріччі життя розраховується за допомогою факторіального методу.

Що стосується мікроелементів, надходження заліза може стати критичним. Доношене немовля зазвичай має ємність для зберігання заліза, що гарантує адекватне постачання протягом перших чотирьох-шести місяців життя. Грудне молоко містить менше заліза, ніж промислові суміші для немовлят, але дефіцит заліза набагато рідше зустрічається у дітей, які повністю годуються груддю, ніж у дітей, які не годують груддю. Профілактичне споживання заліза слід призначати дітям у разі втрати крові, порушення всмоктування та у разі передчасних пологів.

Вітаміну D недостатньо в жіночому та коров’ячому молоці для задоволення потреб дитини. Всім немовлятам у Німеччині, незалежно від того, годують їх груддю чи ні, рекомендується приймати додатковий прийом вітаміну D (500 МО/добу) у формі препарату для профілактики рахіту через кліматичні умови. Крім того, цей показник зазвичай включає добавку фтору 0,25 мг/добу. Як профілактичний засіб проти геморагічних захворювань, 1 мг вітаміну К1 вводять парентерально новонародженим відразу після народження. Новонароджені особливо схильні до ризику, якщо вони не можуть почати їсти в достатній кількості відразу після народження [5].

[1] Національна комісія з грудного вигодовування www.bfr.bund.de

[2] BZgA (Hrsg): Грудне вигодовування та харчування грудним молоком - основи, досвід та рекомендації. Бетонне зміцнення здоров’я, том 3, Кельн, 2001.

[3] Ланге, К., Шенк, Л., Бергманн, Р.: Розподіл, тривалість і тимчасова тенденція грудного вигодовування в Німеччині. Результати опитування здоров’я дітей та підлітків (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz 5/6, 624-633, 2007.

[4] Бісальський Х.-К.; Принц, П; Каспер, Х.; Клуте, Р .; Пелерт, В.; Пухштайн, C.; Stähelin, B. (Ed.): Харчова медицина. Thieme, Stuttgart 3rd, розширене видання, 2004.

[5] Elmadfa I, Leitzmann, C: Харчування людини. 4-е, виправлене та оновлене видання. Verlag Eugen Ulmer Stuttgart, 2004.