На поправку - мій рак

https e-cancer

резюме

Після завершення лікування рак зберігає певний вплив на життя пацієнтів та їхніх близьких. Ось чому, навіть у стадії ремісії, пацієнти продовжують отримувати допомогу та підтримку в орієнтації на своє життя після раку.

Ремісія та загоєння

У медицині ми говоримо про лікування, коли ознаки захворювання повністю зникають. В онкології поняття лікування застосовується з більшою обережністю, оскільки воно оцінюється відповідно до часу, витраченого від повної ремісії захворювання.

Питання часу

Ми говоримо про ремісію, коли хвороба втрачає позиції та покращується стан пацієнта, а також про повну ремісію за відсутності ознак захворювання. Однак стан пацієнта може покращитися, не маючи змоги говорити про ремісію. Повна ремісія не обов'язково означає, що рак вилікуваний, оскільки деякі ракові клітини можуть просто бути "сплячими", наприклад занадто малі, щоб їх можна було виявити на іспитах. Ось чому лікування іноді продовжують, хоча спостерігається ремісія.

Якщо повна ремісія триває щонайменше п’ять років, це зазвичай називають лікуванням. Але жорсткого правила не існує. Іноді рак виліковується швидше. У випадку швидко зростаючого раку, якщо має відбутися рецидив, це, як правило, відбувається до цього п’ятирічного періоду. І навпаки, ми спостерігали повторний рак молочної залози через 20 років. Фактом залишається факт, що рецидиви дуже рідкісні після п’яти років. Безперечно одне: чим більше часу проходить, тим більша ймовірність одужання. Слід також зазначити, що деякі види раку ростуть дуже повільно. Це стосується, наприклад, хронічного лімфоїдного лейкозу (найпоширенішої форми лейкемії у дорослих), яке сьогодні вважається хронічним захворюванням, на яке слід стежити, але яке не лікується систематично.

Теоретично лікування можливе при всіх видах раку. Це буде залежати від різних факторів: типу пухлини, стадії виявлення цієї пухлини, реакції пацієнта на лікування тощо.

Підвищення рівня виживання

Якщо рівень виліковування варіюється від одного раку до іншого, він загалом зростає завдяки терапевтичному прогресу, новим методам лікування та комбінаціям методів лікування: доподъювантная хіміотерапія перед променевою терапією, цілеспрямована терапія, пов’язана одна з одною, або додатково до хіміотерапії, лікування ад’ювантами продовжується після закінчення основного лікування (цілеспрямоване лікування, гормональна терапія тощо) тощо. Наприклад, гормональна терапія може блокувати негативну дію стероїдів при раку молочної залози та раку простати та зменшити ризик рецидивів.

Серед найбільш перспективних інноваційних методів лікування конгрес Американського товариства клінічної онкології (ASCO) 2019 року підтвердив ефективність імунотерапії, наприклад, із збільшенням 5-річного виживання при деяких видах раку легенів. Під час видання ASCO 2018 року дослідження виявило значне збільшення виживання пацієнтів з найпоширенішою формою раку підшлункової залози завдяки поєднанню двох хіміотерапій. У Франції Національний інститут раку (INCa) запустив програму клінічних випробувань AcSé (безпечний доступ до інноваційних цільових терапій), яка забезпечує доступ до цільових методів лікування, вже дозволених для даного раку, але яка також може бути ефективною при інших пухлинах, які мають та сама генетична аномалія ...

Життя після

Після завершення лікування все ще можна відчути наслідки хвороби, фізичні чи психологічні. Ось чому існує персоналізована програма після раку (PPAC).

Наслідки раку

Після процедур пацієнт стикається з новою реальністю. Повернутися точно до свого життя до хвороби не так просто. На додаток до "прямих" наслідків раку для їхнього фізичного та психологічного стану, пацієнту може знадобитися час і допомога, щоб почуватись вилікуваним і не жити в страху перед рецидивом, наприклад. Він також повинен прийняти, що його тіло могло змінитися, іноді візуально або в його можливостях.

Деякі побічні ефекти можуть зайняти час, щоб зникнути, наприклад, втома, або з’явитися пізно. Рак також порушить стосунки з оточуючими, всередині пари та сім’ї. У парі задовільне спілкування зменшує страждання кожного та сприяє кращому пристосуванню пари до ситуації.

Після хвороби Персоналізований план догляду (ППС) породить "персоніфіковану програму після раку" (ППАК), яку іноді називають "персоніфікованою програмою післялікування", вказує Національний інститут раку (ІНКа). З PPS ми перераховуємо будь-який елемент, який дозволить передбачити подальші дії після лікування: підтримка харчування, відмова від куріння, психологічна підтримка, професійна реінтеграція тощо.

CMYP призначається пацієнту в кінці активного лікування. Його компонент медичного нагляду нагадує про отримані методи лікування, їх можливі ускладнення (наприклад, пізні побічні ефекти), лікування, яке буде продовжено, та їх можливі несприятливі наслідки. Він включає графік моніторингових консультацій та оглядів. Інший аспект пов'язаний з якістю життя та підтримуючою допомогою, від якої пацієнт може отримати вигоду.

Соціальний компонент включає, зокрема, оцінку професійної ситуації та заплановані подальші дії з необхідними кроками: повернення до роботи, заходи професійної реінтеграції, припинення діяльності, професійна перекваліфікація, продовження навчання та його адаптація для молодої людини, інвалідність, вихід на пенсію, контакт із медициною праці ...

Як і PPS, PPAC вказує на корисні близькі контакти та реле. І, як і PPS, його можна переглядати з часом за необхідності.

Профілактика

Ви повинні прийняти дати трохи часу, перш ніж зустрітися знову. Цей період переходу та адаптації може стати можливістю зробити підсумок певної поведінки та застосувати на практиці деякі профілактичні заходи для забезпечення найкращого стану здоров’я.

Тож кинути палити ніколи не пізно. Те саме стосується зменшення споживання алкоголю. Якщо у вас виникли труднощі або вам потрібна допомога у цей важкий час, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом. Після раку також може бути сприятливим часом для прийняття збалансованої дієти, завдяки порадам, які може дати вам ваша команда спостереження. Так само вона зможе допомогти вам знайти фізичну активність, пристосовану до вашого стану форми та ваших прагнень.

ДЖЕРЕЛА

Фонд ARC:

  • https://www.fondation-arc.org/le-cancer-en-chiffres
  • https://www.fondation-arc.org/actualites/asco-limmunotherapie-en-2019

Національний інститут раку:

  • https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-la-recherche/Recherche-clinique/Le-programme-AcSe
  • https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/La-prise-en-charge-de-la-leucemie-lymphoide-chronique/Les-LLC-points-cles
  • https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Hormonotherapie
  • https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Se-faire-soigner/Suivi/Conseils-de-prevention
  • Посібник SOR «Життя під час та після раку» (виданий у партнерстві з INCa)

Unicancer:

  • http://www.unicancer.fr/actualites/groupe/asco-2018-cancer-du-pancreas-augmentation-significative-survie

Європейський журнал онкології медсестер:

  • Том 18, випуск 1, лютий 2014 р., Сторінки 58-65, “Огляд літератури про взаємний вплив подружжя, що виховує - діадеми хворих на рак:“ Спілкування ”,“ взаємний вплив ”та“ вихователь - конгруентність пацієнта ””, Qiuping Лі, Аліса Юен Локе, завантажено 10.04.2013 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1462388913000999

Публікації та веб-сайти, проаналізовані 12.09.2019.