На шляху до створення "центрів ожиріння" для спостереження за страждаючими ожирінням пацієнтами, які перенесли операцію La Sleeve de Nadou -
- На шляху до створення "центрів ожиріння" для спостереження за пацієнтами з ожирінням, які прооперовані ? -
Стаття взята з:
Од Лекруб'є
"Через два роки після баріатричної хірургії кожен другий пацієнт залишає шлях допомоги", - повідомляє Французьке та франкофонне товариство хірургії ожиріння (SOFFCO).
Наслідки ?
Люди, втрачені для подальшого спостереження, мають великий ризик відновити вагу і можуть стати жертвами нелікованих ускладнень.
В контексті швидкого прогресування епідемії ожиріння та пов'язаних з цим хірургічних втручань (див. Вставку) група гравців у галузі лікування ожиріння у Франції об'єднує Національний колектив асоціацій ожиріння (CNAO) і медичні працівники опублікував білий папір включаючи 13 рекомендацій щодо покращення підтримки пацієнтів із ожирінням після баріатричної операції.
"Ми повинні забезпечити безперервність лікарні та зовнішньої терапії, тому що пацієнт буде спостерігатись протягом 5, 10 років, подивись на все життя", підкреслив Професор Фаредж Черіх (психіатр, Ніцца), член робочої групи під час прес-конференції, презентуючи доповідь [1].
Біла книга, зокрема, послужить основою для нових рекомендацій вищий орган охорони здоров’я очікується протягом 3 років. Він отримав підтримку від Національної академії хірургії та SO.FF.CO.
Деякі цифри
Частка дорослих із ожирінням у Франції зросла з 8,5% до 14,5% між 1997 і 2009 роками.
У 2014 році у Франції було проведено 47 000 баріатричних операцій.
З 2006 року у Франції проведено 190 000 баріатричних операцій.
Оцінки складають 450 000 до 2017 року.
Оперовані пацієнти
82% жінок середнього віку 40 років
16% отримують вигоду від КМУ проти 7% населення того ж віку та тієї ж статі
58% мають ІМТ від 40 до 49 кг/м² та 10% ≥ 50 кг/м2
11% страждають діабетом, 25% отримують антигіпертензивний препарат, 10% лікують астму або хронічні захворювання бронхів, а 16% отримують антигіпертензивну терапію.
13 рекомендацій Білого паперу обертаються навколо 3 осей:
створення структур підтримки, ролі та інструментів для медичних працівників та терапевтичної освіти.
Вісь 1 : створення ярликових будинків для ожиріння, що сприяють конфіденційності
37 спеціалізованих центрів ожиріння (ОГС)
медичні та/або хірургічні пацієнти з ожирінням, включаючи важке ожиріння.
нині існують у Франції багатопрофільні центри передового досвіду, що поєднують лікування важкого ожиріння, дослідження та викладання.
Будинки ожиріння мали б іншу мету: оптимізацію спостереження за пацієнтом.
Енн-Софі Джолі (Президент Національного колективу асоціацій ожиріння) нагадує, що у Франції існує приблизно 425 закладів охорони здоров’я, які виконують баріатричну хірургію. Тому йому здається необхідним створити щонайменше 200 місцевих будинків для ожиріння.
Принцип роботи цих будинків, побудованих за моделлю будинків із діабетом, полягав би у тому, що пацієнт може знайти там усіх членів мультидисциплінарної групи, щоб полегшити його подальші дії.
«Ці будинки слід розглядати як дружні та розслаблюючі споруди, далекі від медичних норм. Слід уникати білих халатів, приймальні повинні бути гостинними. Мета - запропонувати індивідуальне скоординоване спостереження », - вказує доктор Рено Чиче, хірург, що спеціалізується на баріатричній хірургії.
Вісь 2: Узагальнити роль координаторів медсестер
Завданням центрів ожиріння було б дозволити пацієнтам скористатися одним референтом: медсестрою-координатором із особливим статусом.
Гармонізувати післяопераційні практики спостереження.
Для цього робоча група пропонує провести національне кількісне та якісне обстеження 425 закладів охорони здоров’я, які виконують баріатричні операції, з метою виявлення прогалин та потреб.
Посилити роль фармацевтів у післяопераційному спостереженні за ожирінням.
Фармацевт може відігравати провідну роль у спостереженні за пацієнтом. Зокрема, він може порадити йому правильний вибір харчових добавок і, якщо потрібно, перенаправити їх до центрів ожиріння.
Передбачте і сплануйте подорож пацієнта
Здається цікавим встановити, від початку висвітлення, всі медичні зустрічі на рік із врученням розкладу пацієнту та веденням установ реєстру для проведення нагадувань.
Створення "обліку пацієнтів".
Створення зошита для подальшого спостереження з підрахунком патології, побічних ефектів баріатричної хірургії, пунктів пильності, дієтичних рекомендацій, контролю за вмістом вітамінів, контактних даних медсестри-координатора тощо.
Посилити підготовку медичних працівників.
Розробити національний навчальний модуль, присвячений розумінню конкретних питань ожиріння для лікарів загальної практики, психологів та психіатрів.
Вісь 3 : Терапевтична освіта
-Посилити психологічний вимір спостереження за пацієнтом.
-Формалізуйте післяопераційне спостереження як умову баріатричної хірургії.
-Впровадження навчальних інструментів з хірургії (вікторина, брошури).
-Поінформованість пацієнта про дієту та фізичну активність.
-Дозвольте пацієнтам обмінюватися інформацією між собою або медичними структурами.
-Позитивне спілкування: підкресліть позитивний вплив дотримання норм на здоров’я пацієнтів, щоб вони усвідомили важливість подальшого спостереження.
«План ожиріння на 2010-2013 роки справді поставив проблеми, забезпечив практику, але слід продовжувати зусилля щодо спостереження за пацієнтами. Для цього потрібні зобов’язання держави ", - підсумувала Енн-Софі Джолі.
| Біла книга була підготовлена за інституційної підтримки Medtronic. |
ДОВІДКА :
1.CNAO. Прес-конференція для презентації доповіді "Баріатрична хірургія: покращення стану післяопераційного спостереження за пацієнтами". 10 травня 2016 р.