На шляху еволюції балансу з ABCDE

Здоров'я - 17 травня 2018 р

[Журнал] Більше 15 років тому кілька сміливих професіоналів зі світів порятунку та догляду, пожежники (SDIS 68 та UDSP 68) та лікарні (SAMU 68) об’єднали зусилля, щоб представити у відділі Верхнього Рейну інноваційний північноамериканський навчання: PHTLS, Долікарняна підтримка життя, яка зацікавлена в лікуванні травм у догоспітальній лікарні.

Цей сертифікаційний тренінг, санкціонований міжнародно визнаним дипломом, базується на наступних основних принципах:

визначити, визначити пріоритети та лікувати після ефективної оцінки ураження або патології, представлені жертвами;
транспортувати потерпілих до відповідної лікарняної структури, стежачи за тим, щоб не витрачати час у полі;
ці уроки ґрунтуються на сучасних наукових даних;
Уроки теоретичні та практичні, що проводяться працівниками з різних культур, однак мають покликання спільно працювати в догоспітальній лікарні. Якщо основа знань першої медичної допомоги порівнянна з французьким методом, це організація оцінки в її медичному компонент або травматичний, що суттєво впливає на міжнародний метод.

Дійсно,Класичні оцінки обставин, оцінки життєво необхідних надзвичайних ситуацій, додаткові оцінки та моніторинг ПЕС 1 та 2 замінюються обставиною оцінкою, первинною оцінкою (ABCDE), вторинною оцінкою та наглядом.

A для дихальних шляхів, B для дихання ...

Насправді, в англосаксонському підході, якщо обставинна оцінка мало чим відрізняється від французького підходу (що трапилось? чи є небезпека? чи достатня допомога на даний момент? чи правильна початкова інформація, якою я володію?), це організація навіть оцінки жертви (первинна оцінка, а потім вторинна оцінка ), який відрізняється найбільше.

Отже первинна оцінка має на меті знайти та лікувати загрозу життю, яка негайно загрожує життю жертви.

Після впровадження захисні заходи (наприклад, лікування повної обструкції дихальних шляхів або зупинка масивного крововиливу), буде проводитися:

перевірка дихальних шляхів (A = дихальні шляхи),
звіт про вентиляцію (B = дихання),
звіт про стан кровообігу (С = циркуляція),
оцінка неврологічного стану (D = інвалідність),
результати опромінення жертви (E = експозиція).

Ця первинна оцінка дає можливість класифікувати жертву в критичному стані (життєво важкий дистрес, що вимагає швидкого, агресивного лікування та транспортування протягом часу та найбільш підходящої підготовки до лікарняної структури), або не критичний.

вторинна оцінка слідує за первинною оцінкою, не затримуючи догляду за критичною жертвою та передачі оцінки до центру 15. Вона включає більш точне опитування, вимірювання життєвих показників та клінічне обстеження з голови до ніг.

Адаптація зайняла кілька років

Інтеграція цієї оцінки ABCDE у наші медико-рятувальні практики не обійшлася без труднощів, але жодна, далеко від неї, не була нездоланною.

В основному, протягом декількох років у Сді, що складався з понад 6000 пожежників, було необхідно дозволити нетренованим ІП «співіснувати» з навченими ІП, що іноді спричиняло певне тертя в полі. Також відзначаються тертя між ланцюгом надання першої медичної допомоги та ланцюгом командування, останні учасники ще не акультуровані до нового ритму втручання.

Це особливо спостерігалося під час видобутку, коли оперативним вилученням критично важких жертв пропонувались представники COS, які бажали зняти прапор на транспортному засобі. Ці непорозуміння швидко були знищені розповсюдженням професійної підготовки в більших масштабах. Насправді, після кількох років практики у Верхньому Рейні, ми відзначаємо помітні переваги методу, які не змусили б нас повернутися назад.

Таким чином, на місцевому рівні ми спостерігали:

покращення якості клінічної оцінки завдяки систематичному та динамічному аспекту, як крок вперед, на основі листів, засвоєних з раннього віку: ABCDE! Цей систематичний та динамічний аспект також може бути помітною допомогою для лікаря, який зіткнувся з серйозною ситуацією.
гомогенізація медичної допомоги простим фактом того, що ця мова є загальною для лікарів догоспітального лікування, Інтернет-провайдерів та працівників першої медичної допомоги. Ця загальна мова конкретно перекладена за допомогою нашого звіту, унікального формату для трьох рівнів надання першої медичної допомоги, середнього та медичного.
у прикордонних районах, полегшення взаємодії з нашими німецькими та швейцарськими колегами, які використовують цю форму оцінки. Таким чином, ми не здивовані оцінками наших сусідів. Більше того, ця методика оцінки, визнана у всьому світі, дозволить нашим рятувальникам легко інтегруватися в міжнародний ланцюг допомоги.
під час тривалої фази впровадження методу, форми емуляції між навченими та не навченими рятувальниками, що в кінцевому підсумку призвело до загального вдосконалення практики ...

Тоді на всіх ієрархічних рівнях було багато розмов про надзвичайну особисту допомогу !

Прагматизм, строгість та консенсус

На національному рівні ми мали б перевагу застосувати цей метод, щоб не ізолюватись на міжнародній арені. Дійсно, на всіх консенсусних конференціях, що стосуються догоспітальних рятувальних служб, у галузі надання медичної допомоги або екстреної медичної допомоги для дорослих, а також для дітей, цей тип оцінки згадується там, де це доречно. Адаптувати консенсусні конференції до французької практики було б лише простіше. Саме ця робота зараз пропонується вам на основі чудової підтримки BSPP (знаменитий 220.2) та пожежних видань Франції стосовно нашої національної федерації та відомчих та столичних служб, які є вже доречний цей звіт ABCDE.

Знову ж таки, все це було б неможливим без тих (СП у пожежній промисловості та SSSM, персонал лікарні), які впровадили цей метод у Франції через PHTLS.

Нарешті, здійснення цієї оцінки англосаксонського типу не ставить під сумнів французьку модель долікарняної невідкладної допомоги з її наданням першої медичної допомоги, медичним та медичним випускним ступенем, а також регулюванням Саму. З метою вдосконалення нашої практики від нас залежить прийняття міжнародного методу, який значною мірою довів свою цінність. Завдяки своїй прагматичності (маючи справу насамперед із тим, що вбиває перше), суворості (ABCDE) та консенсусу, це дозволить нам закріпити пожежників та, в цілому, все співробітники рятувальних служб та допомоги у високоякісній екстреній допомозі людям.

Текст д-р Гійом Буа/Сдіс 68Фото Стефан Готьє/Паскаль Россіньоль