На вісь кишечника шкіри можна позитивно впливати за допомогою пробіотиків - FullText - Compass Autoimmune
Професор доктор Майкл Штічерлінг
Ulmenweg 18, 91054 Erlangen, Німеччина
Статті, пов’язані з "
Анотація
Анотація від Szántó M, Dózsa A, Antal D, et al.: Орієнтація на вісь кишечник-шкіра - пробіотики як нові засоби для лікування шкірних розладів? Експериментальна дерматологія. 2019; 28: 1210-1218.
Перехід на практику проф. Майкл Штіхерлінг (Ерланген)
фон
Взаємозв'язок між станом шкіри або шкірними захворюваннями та шлунково-кишковими захворюваннями давно встановлений в емпіричній медицині. Окрім очевидного впливу на шкіру різних внутрішніх захворювань, наприклад кропив'янки, розацеа, а також інших хронічних запальних захворювань шкіри, підозрюється неправильна колонізація кишечника без клінічно очевидних симптомів. За останні роки дослідження мікробіома, тобто сукупності непатогенних патогенів, що колонізують орган, у цьому контексті значно зросли, і були встановлені значні зв’язки як з колонізацією шкіри, так і кишечника для власної цілісності, а також для інших органів у Тіло людини.
Пробіотики при запальних захворюваннях шкіри
Наскільки можна використовувати пробіотики, які раніше використовувались в альтернативній медицині, Szánto et al. у своїй статті "Точка зору" наведено приклади атопічного дерматиту (АД), псоріазу та вульгарних вугрів. Пробіотики - це живі мікроорганізми, які при прийомі всередину призводять до поліпшення здоров’я. Пребіотики, навпаки, - це компоненти їжі, які ферментуються кишковими мікробами або сприяють їх зростанню. Бактеріальні пробіотичні штами, такі як певні лактобактерії, здатні збільшувати протизапальні цитокіни, такі як IL-10, які, в свою чергу, індукують периферичні регуляторні Т-клітини та вивільнення різних гормонів гіпоталамусу. Сучасне патогенетичне розуміння розглядає імунну систему кишечника як так звану «асоційовану з кишечником лімфоїдну тканину» (GALT), а також мікробіом і цілі біоактивні метаболіти, так званий метаболом, як важливі компоненти осі шкіри кишечника.
Атопічний дерматит та псоріаз
У AD місцеве застосування пробіотичних штамів бактерій вже може призвести до поліпшення. Вплив вагінальних пологів проти кесаревого розтину на мікробну колонізацію дитини особливо важливий для БА. Пре- та постнатальні пробіотичні добавки у дітей також можуть зменшити ризик розвитку АД. Різні бактеріальні метаболіти, такі як вільні феноли та паракрезол, можуть порушити епідермальний бар’єр і, таким чином, підтримувати розвиток шкірного захворювання. Дійсно, підвищена кишкова проникність була описана при AD порівняно зі здоровими суб'єктами. Цікавим є також взаємовплив вітаміну D та пробіотиків з одночасним підтвердженням зниження рівня вітаміну D щодо тяжкості БА, а також псоріазу. В останньому можна продемонструвати важливість коротколанцюгових жирних кислот, які виробляються кишковими бактеріями в процесі ферментації, для регуляції клітин Th-17, так що між кишечником і шкірою може також існувати зв'язок.
Вульгарні вугрі та інші
На додаток до неправильної колонізації шкіри при вульгарних вуграх, тема, яка вивчається довгий час, важливі також дієти та - нещодавно доведене - мікробіом кишечника. Кишкові мікроорганізми можуть індукувати "інсуліноподібний фактор росту" IGF-1 у хворих людей, а також виробляти ліпополісахариди, обидва з яких патогенетично задіяні. Насправді, дослідження змогло продемонструвати зниження рівня IGF-1 та покращення клінічної картини захворювання, коли пробіотик Lactobacillus rhamnosus SP1 приймали протягом 12 тижнів.
Ще слід дослідити, наскільки інші шкірні захворювання, такі як гідраденіт нагноєний, вузлувата еритема та гангренозна піодермія, які часто асоціюються із запальними захворюваннями кишечника, порушуються кишковим мікробіомом і де пробіотики відіграють важливу роль, залишається дослідити.
висновок для практики
В цілому, порушення гомеостазу в флорі кишечника є значним не тільки для самого кишечника, але, очевидно, і для інших органів, таких як шкіра. Контрольовані клінічні дослідження з чітко визначеними критеріями включення та виключення та клінічними кінцевими точками повинні показати, чи ефективні місцеві пробіотики або комбінація пероральних та місцевих пробіотиків.