Набряки - Порушення роботи серця та судин - Посібник із МСД для споживачів
(Набряк)
, Доктор медичних наук, кафедра внутрішньої медицини, відділ серцево-судинної медицини Мічиганського університету;
, Доктор медичних наук, штат Мічиган, університет штату Мічиган
Набряк відбувається через надлишок рідини в тканинах. В основному це вода.
Набряк може бути широким або обмежений однією кінцівкою або її частиною. Набряк часто вражає стопи і гомілки. Однак у людей, яким доводиться лежати тривалий час (постільний режим), іноді набрякають сідниці, статеві органи та задня частина стегон. У жінок, які лежать на одному боці, може розвинутися набряк у грудях, на яких вони лежать. Рідко набряк вражає кисть або руку
Іноді кінцівка раптово набрякає. Набряк зазвичай виникає повільно, і починається з набору ваги, опухлих очей, коли ви встаєте вранці, і тісного взуття в кінці дня. Набряк може виникати настільки поступово, що пацієнт помічає його лише тоді, коли він значний. Іноді у пацієнта виникає відчуття скутості або повноти. Інші симптоми можуть бути присутніми в залежності від причини набряку і можуть включати задишку або біль в ураженій кінцівці.
Причини
Причини набряків, що виникають у всьому тілі, відрізняються від причин набряків, що супроводжуються однією кінцівкою або її частиною.
Широкий набряк частіше викликається
Захворювання нирок (особливо нефротичний синдром)
Всі ці розлади спричиняють затримку рідини, що спричиняє набряк.
Ще однією причиною набряків на гомілках є скупчення крові в ногах. Зрештою, багато людей із ожирінням, середнього та похилого віку відчувають невелику припухлість через калюжу крові. Цей набряк зазвичай зникає до ранку. Кров також може накопичуватися в ногах, якщо клапани у венах розширені та пошкоджені (хронічна венозна недостатність), що може трапитися у людей, у яких на ногах були тромби. У цьому випадку набряк, як правило, не проходить за ніч.
Багато жінок відчувають набряки до кінця вагітності. Однак у тих, у кого сильний набряк, особливо набряк, який також вражає кисті та обличчя та супроводжується високим кров'яним тиском, може мати гестоз, що може бути небезпечним.
Набряк, обмежений однією кінцівкою або її частиною зазвичай викликається
Тромб у глибокій вені кінцівки (тромбоз глибоких вен)
Інфекція шкіри (целюліт)
Багато розладів збільшують ризик утворення тромбів у венах. Ці згустки найчастіше розвиваються у вені ноги, але іноді також у вені руки. Згустки крові у вені можуть бути небезпечними, якщо згусток розпадається і надходить у легені, перекриваючи там артерію (тромбоемболія легеневої артерії).
Зазвичай целюліт викликає набряк шкіри лише на одній частині кінцівки. Значно рідше інфекція глибоко під шкірою або в м’язах може спричинити набряк усієї кінцівки.
Блокування лімфатичної судини (як при лімфедемі) - рідша причина. Лімфатичні судини, присутні у всьому тілі, відводять рідину з тканин. Якщо пухлина чинить тиск на лімфатичні судини або якщо проводиться операція з видалення певних судин або лімфатичних вузлів (наприклад, коли лімфатичні вузли жінки з раком молочної залози видаляються з-за пахви), кінцівка може набрякати. У багатьох тропічних країнах деякі паразити можуть блокувати лімфатичні судини і викликати набряк (лімфатичний філяріаз).
Іноді алергічна реакція може спричинити набряк навколо таких ділянок, як рот (набряк Квінке). Набряк Квінке також може бути спадковим розладом, при якому набряк з’являється і зникає через нерегулярні проміжки часу.
Оцінка
Хоча іноді набряк - це лише невелике подразнення, особливо якщо він не викликає дискомфорту і проходить під час сну, це може бути симптомом серйозного розладу. Наступна інформація допоможе людям вирішити, коли потрібен медичний огляд і що очікувати під час цього оцінювання.
Попереджувальні знаки
У людей, що страждають набряками, є деякі симптоми та характеристики, які викликають занепокоєння. Знати:
Набряк в одній нозі
Сильний біль або болючість при дотику
Коли звертатися до лікаря
Люди, які мають попереджувальні знаки, повинні негайно звернутися до лікаря. Люди без попереджувальних ознак із захворюваннями легенів, серця або нирок в анамнезі або вагітні повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів. Люди без попереджувальних знаків повинні записатися на прийом до лікаря, коли це їм зручно. Загалом, затримка приблизно на тиждень є безпечною.
Що робить лікар
Спочатку лікарі запитують про симптоми людини та історію хвороби. Потім лікар проводить клінічний огляд. Підказки анамнезу та фізикального обстеження часто вказують на причину набряку та тести, які можуть знадобитися.
Лікарі запитують про місце та тривалість набряку та наявність та рівень болю чи дискомфорту. Зазвичай жінок запитують, чи вагітні вони, чи набряк, здається, пов’язаний з їх періодом. Лікарі також запитують у людини, чи є у них будь-які порушення (наприклад, проблеми із серцем, печінкою або нирками), чи приймають вони якісь ліки (наприклад, міноксидил, нестероїдні протизапальні препарати, інгібітори L-перетворюючого ферменту. Ангіотензин [АПФ ] або амлодипін та інші блокатори кальцієвих каналів), які, як відомо, викликають набряк. Лікарі також запитують, скільки солі додають під час приготування їжі та за столом, оскільки занадто велика кількість солі може погіршити набряки, особливо у людей з проблемами серця та нирок.
Лікарі шукають симптоми, які можуть вказувати на причину набряку. Люди з серцевою недостатністю, наприклад, можуть задихатися під час навантажень або прокидатися задишкою вночі. Люди з набряками та схильністю до синців можуть мати проблеми з печінкою, а ті, хто нещодавно переніс операцію або гіпс на нозі, можуть мати тромбоз глибоких вен.
Лікарі можуть попросити людей із тривалим набряком реєструвати свою щоденну вагу, щоб набряк можна було виявити рано.
Під час фізичного огляду лікар може звернути особливу увагу на набряклі ділянки, але також уважно огляне пацієнта на наявність інших ознак. Лікарі слухають серце та легені стетоскопом, оскільки набряк може свідчити про серцеві проблеми.