Надмірна вага іноді є єдиною діагностованою причиною безпліддя "- Сторінка 2 з 2 -
Будь ласка, розшифруйте механізм, за допомогою якого надмірна вага впливає на фертильність?
Надмірна вага впливає на фертильність за допомогою декількох механізмів, впливаючи на жінки як на функцію яєчників, так і на якість ооцитів та ендометрію, а у чоловіків - на сперматогенез і, отже, на результат спермограми. Жінки із зайвою вагою у багатьох випадках страждають від гіперандрогенії та підвищеної резистентності до інсуліну. Як результат, він має високий рівень тестостерону, естрогену, лютеїнізованого гормону (ЛГ), інсуліну, що впливає на відсутність овуляції (ановуляція), тому безпліддя яєчників. Гормональні порушення можуть також впливати на якість ооцитів та ембріонів, сприйнятливість ендометрію, збільшуючи тим самим ризик викидня. Є дослідження, які показують у 3 рази вищий викидень у жінок із ожирінням, ніж серед нормальної популяції.
Від того, скільки зайвих кілограмів зростає ризик порушень фертильності?
Будь-які зайві кілограми - це ризик. Індекс маси тіла (ІМТ) від 25 до 30 являє собою середній ризик, який зростає в геометричній прогресії, коли ІМТ перевищує 30. Ось чому ми просимо пацієнтів, які використовують процедури допоміжної репродукції людини, не перевищувати цього значення.
Наскільки важлива вага для чоловіків? Які відмінності між параметрами сперми чоловіка із ожирінням та нормальною вагою?
Як і у випадку з жінками, надмірна вага викликає зміни осі гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози. Як результат, відбуваються зміни в сперматогенезі в сенсі зменшення виробництва сперми, тобто їх кількості. Це негативно впливає на рухливість і структуру сперми.
"Хоча не рекомендується так довго чекати, жінкам старше 40 років рекомендується звертатися безпосередньо до фахівця з безпліддя через набагато менші шанси завагітніти природним шляхом з цього віку".
Яких продуктів слід уникати, а які, навпаки, мають привілей збільшувати шанси на зачаття дитини?
Загалом слід уникати оброблених продуктів, тих, що використовують підсилювачі смаку, харчові барвники та штучні жири. На протилежному полюсі, тому з сприятливим впливом на організм та неявною родючістю, є овочі, фрукти, цільні зерна, якісні білки, і взагалі збалансоване харчування з якомога меншою кількістю обробленої їжі.
Наскільки важлива втрата ваги для збільшення репродуктивної здатності? Як змінилася еволюція пар, з якими ви маєте справу, після того, як ваші партнери схудли?
Оскільки надмірна вага негативно впливає на репродуктивну здатність, втрата ваги матиме сприятливі наслідки в цьому випадку. Є багато пар, які дізналися з попередніх невдач про важливість зайвої ваги в процедурах допоміжної репродукції людини. У жінок із зайвою вагою лікування гормоном стимуляції яєчників має неоптимальну відповідь, швидкість імплантації ембріонів нижча, викидень частіше. Іноді лише схуднення було єдиним способом лікування жінок з ановуляторними циклами, при якому нормалізація ваги призводила до відновлення овуляторних циклів та досягнення бажаної вагітності, коли єдиним фактором, що брав участь, була надмірна вага. Те саме стосується чоловіків, оскільки нормалізація ваги впливає на поліпшення результату спермограм.
"Я даю багато порад парам, які звертаються до мене, залежно від проблеми, з якою вони стикаються. Однак рекомендація вести здоровий спосіб життя є справедливою для всіх них, і це, очевидно, включає збалансоване та здорове харчування ».
Чи був випадок, який вас вразив? Що це було?
Було декілька, але стосовно цієї теми я пам’ятаю пару, в якій обом партнерам було 37 років, первинне безпліддя 12 років і обидва страждали ожирінням. Після консультування вони зрозуміли важливість схуднення для процедури, яку вони мали виконати, при цьому показанням є один хірургічний яєчник, зменшений яєчниковий резерв та важка чоловіча патологія, що пояснюється ожирінням, високим кров'яним тиском та діабетом, пов'язаним з цим. Під спеціалізованим медичним наглядом їм вдалося досягти ІМТ від понад 33 до трохи більше 25, після чого була проведена процедура ICSI (інтрацитоплазматична ін'єкція сперми). Зараз у 39 років вони є щасливими батьками прекрасної, доношеної здорової дівчинки.
Коли подружжю слід звернутися за спеціалізованою допомогою?
Це залежить від віку жінки в цій парі. Як правило, якщо після року регулярних, незахищених статевих стосунків вагітність переноситься, подружжю слід звернутися до фахівця з безпліддя. Однак це вірно, коли вік жінки менше 35 років. Після цього віку і особливо після 37 років термін очікування скорочується до 6 місяців через природне зменшення кількості та якості ооцитів.
"Надмірна вага може призвести до серйозних ускладнень під час вагітності, що може призвести до переривання вагітності: гестаційний діабет, гіпертонія вагітності, тромбофлебіт. Все це має більшу частоту у жінок із надмірною вагою та ожирінням ».
надмірна вага, безпліддя, ожиріння, пара проблем, рекомендується