Надмірна вага та коронавірус, задіяний імунною системою - science et Avenir
Опубліковано 07.04.2020 о 16.57.
Багато пацієнтів, які потрапили в реанімацію після зараження Covid-19, страждають ожирінням. Це один з основних обтяжуючих факторів стану здоров'я наймолодших пацієнтів і не представляє жодної іншої патології. Але як пояснити цей зв’язок між надмірною вагою та ускладненнями ?
Пацієнт із Covid-19 у реанімації в лікарні на півдні Франції, 29 березня 2020 р.
ФРЕДЕРИЧНІ ДІДЕ/HANS LUCAS/HANS LUCAS VIA AFP
Ожиріння, яке вважається одним із обтяжуючих факторів коронавірусу, чи нестиме воно відповідальність за різанину в США? Цього все більше дослідників побоюється через Атлантику. У Новому Орлеані, штат Луїзіана, де частка людей, що страждають ожирінням, особливо висока в порівнянні з середнім показником по країні, смертність від вірусу вдвічі вища, ніж у Нью-Йорку, і вчетверо вище, ніж у Сіетлі. Звичайно, в цьому південному штаті, одному з найбільш неблагополучних в країні, цими тривожними цифрами можуть пояснити інші фактори: "Ми просто хворіємо", заявила кілька днів тому Ребека Гі, екс-секретар країни. Директор відділу охорони здоров’я Університету штату Луїзіана. "До цієї пандемії ми вже мали величезні розбіжності в галузі охорони здоров'я".
Одна з основних причин ускладнень у людей до 50 років
І все ж ожиріння, яке, згідно з епідеміологічними дослідженнями, вражає 39,8% дорослих американців, посідає високе місце у списку джерел ускладнень від Covid-19. Кілька останніх досліджень вказують на цей напрямок, як і спостереження медперсоналу на місцях. У Франції завідувач інфекційного відділення паризької лікарні Біша Яздан Язданпанах кілька днів тому запевнив Ле Фігаро, що "понад 80% людей до 50 років, які перебувають у нас у реанімації через Covid -19, ожиріння ". У Сполученому Королівстві така сама знахідка в кількох столичних закладах: 72% людей, які перебувають у реанімації, мають надмірну вагу (з індексом маси тіла ІМТ більше 25) або страждають ожирінням. Дослідницький центр Лондона.
Які механізми тому вступають у дію у всіх цих жертв ожиріння будь-якого віку Covid-19? "Це хороше запитання, але в даний момент відповіді немає у кого", - відповідає Science et Avenir Seiamak Bahram, керівник лабораторії імунології Університетської лікарні Страсбурга, що спеціалізується на біологічному моніторингу патологій в системі. Імунна та активна при ГРВІ -Дослідження CoV-2. Оскільки якщо існує багато припущень - ожиріння саме по собі сприяє іншим супутнім захворюванням, таким як гіпертонія та діабет, надмірна вага заважає нормальній роботі діафрагми та легенів ... - це лише припущення.
Постійне надмірне запалення, посилене вірусом
Тим не менше, слід імунної системи у людей із ожирінням, що робить їх вразливими до коронавірусу, набуває поваги серед дослідників. Багато досліджень вже продемонстрували зв'язок між великою наявністю жирових клітин та запальною реакцією. "Зараз ми знаємо, що у багатьох пацієнтів із ожирінням спостерігається імунна дисфункція", - пояснює Фредерік Альтаре, імунолог з Інсерму в Нанті. "Коли наші клітини для накопичення жиру - адипоцити - перевантажені жиром, було помічено, що клітини імунної системи, такі як прозапальні макрофаги та лімфоцити, залучаються у великій кількості".
Запалення є корисною реакцією на організм: саме це дозволяє йому захищатись спеціально від агресії. "Але у людей, що страждають ожирінням, в організмі постійно спостерігається пильність, що створює постійне надмірне запалення". У випадку з огрядною людиною, яка позитивно впливає на Covid-19, вірус, що потрапляє в легені, може лише погіршити вже наявне запалення. "Тоді це буде замкнене коло: ці пацієнти, які вже мають ослаблену дихальну здатність, самознищуються власними лімфоцитами. Одне це явище може виправдати більш важкі випадки", - говорить Фредерік Альтаре. "Ви спостерігаєте такі самі ускладнення при грипі щороку".
Пригнічені лімфоцити
Паралельно з індукцією цього попереднього та посиленого надмірного запалення, дослідник також викликає ще одну можливу реакцію організму, безпосередньо пов'язану з першою: "Мені було показано, що інші клітини імунітету - дендритні клітини та лімфоцити називаються" помічниками ", озброєні орієнтованими на інфекційних агентів, - їх діяльність значно знижується у певних випадках сильного ожиріння, а також зменшує внутрішню здатність цих пацієнтів боротися з вірусами". Отже, це матиме подвійний негативний вплив на перевантаження жирової тканини: і без того високий рівень гіперзапалення та ослаблена здатність реагувати на віруси.
У відділеннях інтенсивної терапії, де випадків захворювання на Covid-19 багато, одним із прямих наслідків цих імунних збоїв є сепсис. Іншими словами, запальна реакція, що поширюється на весь організм і більше не локалізується в легенях. "Це те, що ми спостерігаємо у найсерйозніших хворих на Covid, воно починається з легенів і досягає інших органів. Окрім інфекції та запалення легенів, надлишок лімфоцитів поширюватиме хворобу по всьому тілу," - робить висновок Фредерік Альтаре.
У Франції Міністерство охорони здоров'я зазначило, що з 18 березня люди, "які мають патологічне ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ), рівним або більшим 40, і, таким чином, суб'єкти ризику", можуть вимагати потрапити на лікарняний лист.