Надмірна вага та ожиріння у дітей

ожиріння

Надмірна вага: Занадто висока маса тіла порівняно з розміром тіла (вище кривої 90% процентиля для одностатевих однолітків; це відповідає ІМТ ≥ 25). Сьогодні 18% початківців шкільних шкіл у Німеччині вже надто жирні, і до статевого дозрівання ця частка зростає приблизно до 28%. У хлопчиків більший ризик розвитку ожиріння.

Ожиріння (патологічна надмірна вага, ожиріння, ожиріння): Збільшення жиру в організмі понад нормальний рівень (вище кривої 97% процентиля для одностатевих однолітків; це відповідає ІМТ ≥ 30). За підрахунками, в даний час близько 6% страждають ожирінням у Німеччині - і рано чи пізно вони зіткнуться з проблемами здоров'я.

Провідні скарги

Перш за все, зайва вага не доставляє ніякого дискомфорту. Діти звикають до зайвих кілограмів.

Коли до лікаря

У найближчі кілька тижнів якщо

  • Ваша дитина здається занадто «пухкою» або перевищує норму відповідних кривих зростання.

У наступні кілька днів, якщо

  • Ваша дитина набирає вагу відносно швидко, і є інші симптоми, такі як млявість або задишка під час фізичних навантажень.

  • Показати довідкову інформацію

    Проблеми з немовлятами

    Проблеми зі здоров’ям підлітків

    Хвороба

    Розвиток жирового тіла у дітей

    Діти починають своє життя з жирової маси близько 11% маси тіла, яка збільшується до 25% до кінця 1-го року (Дитячий жир). Цей приріст жиру запрограмований генетично.

    Подальша фаза регресії жирової тканини також запрограмована до віку приблизно 5,5 років. Наприкінці дитячого садка ІМТ досяг мінімуму - у цьому віці діти повинні бути стрункими. Лише в кінці 6-го року життя жирова маса знову повільно збільшується (так зване ожиріння), а потім зменшується з пубертатом - v. a. у дівчат - теж сильний.

    причина

    Надмірна вага виникає - навіть у дітей - якщо енергетичний баланс позитивний у довгостроковій перспективі. Це означає, що в середньому дитина споживає більше енергії, ніж споживає щодня.

    Достатньо невеликих відмінностей: якщо ви щодня їсте або п'єте додатково на 100 калорій більше, це всього 100 г йогурту, цей надлишок відображається на додаткових 10 кг ваги за рік. Але що створює цей позитивний енергетичний баланс?

    Фактори ризику ожиріння

    Більшість дітей із зайвою вагою, ймовірно, мають різні несприятливі обставини, так звані фактори ризику. До них належать:

    Спадщина. Діти, батьки яких також мають надлишкову вагу, мають високий ризик зайвої ваги. Не тільки "гени" впливають, але зазвичай також соціальні фактори впливають на дитину через батьків.

    Ранні монети. Частково надмірна вага дітей можна простежити за ранніми відбитками. Навіть в утробі матері може бути призначений перший курс для подальшого ожиріння:

    • Пренатальне програмування метаболізму, швидше за все, зіграє свою роль: діти, яких недостатньо забезпечено в утробі матері, довгостроково перемикають свій метаболізм на «економію». Через економічне споживання калорій вони частіше страждають надмірною вагою в утробі матері.
    • Так само куріння матері під час вагітності значно збільшує ризик ожиріння пізніше.

    Дитяче харчування. Існують ознаки того, що годування сумішшю для немовлят сприяє ожирінню: маса тіла "дітей із горлом до пляшки" на 650 г перевищує масу дітей на грудному вигодовуванні наприкінці першого року життя. Це пояснюється тим, що діти, які не годують груддю або лише їх частково, споживають на 20% більше калорій, ніж діти, які повністю годують груддю. Діти на грудному вигодовуванні не тільки мають загальний нижчий ризик ожиріння в дитячому віці, вони також менш схильні до алергії.

    Однак, як показує американське дослідження, не все дитяче харчування сприяє підвищенню жирності. Навпаки, проблеми з вагою залежать від того, годують немовлят сухим коров’ячим молоком або гідролізатами, тобто H. з подрібнених яєчних білків. Молоко з гідролізатом в основному годують немовлятам з непереносимістю лактози. Але він також підходить для всіх інших немовлят, оскільки запобігає надмірному набору ваги і, отже, ожирінню. Причина: Кишечник використовує гідролізати краще, ніж білок коров’ячого молока, і таким чином забезпечує відчуття ситості раніше. Як результат, немовлята, яких годували гідролізованим молоком, також набирали вагу набагато повільніше в дослідженні, ніж ті, яких годували коров'ячим молоком.

    Малорухливий спосіб життя. Зростаюча відсутність фізичних вправ у дітей чітко відображається на тестах на придатність: тоді як у 1995 році студентки у Берліні у віці 11 років змогли стрибнути в середньому на 3,10 м, через 4 роки це було лише 2,78 м хто в 1970 році за 6-хвилинний спринт пройшов в середньому 1150 м, сьогодні вже навіть не досягнув позначки 900 м. Згідно з останніми дослідженнями, відсутність фізичних вправ починається дуже рано в дитинстві.

    Харчова поведінка. Порівняно з дорослими, відсутність фізичних вправ відіграє більшу роль у розвитку ожиріння у дітей, ніж переїдання, але це твердження важко підтвердити науково. Справа в тому, що розміри порцій в комерційних продуктах харчування значно збільшилися, і більше половини дітей ясельного віку регулярно вживають немовлятські продукти, які мають занадто багато калорій та надто солодкі (наприклад, фруктові гноми або шоколадний пудинг). Якщо, перш за все, фаст-фуд вживати поза домом, ризик зайвої ваги зростає значно більше, ніж у домогосподарстві, в якому люди регулярно харчуються добре збалансовано. Однак ця культура харчування дуже часто відображає культуру стосунків у сім'ї - що пояснює чіткий вплив соціального походження.

    Соціальні причини. На запитання, чому діти сьогодні менш активні, імпліцитне питання провини завжди резонує. Відсутність фізичних вправ часто не має нічого спільного з усвідомленими рішеннями, але, принаймні частково, пов’язано зі змінами у життєвому середовищі. Справа в тому, що світ дітей сьогодні є більш ізольованим (менше партнерів по грі в безпосередній близькості), ізольованим (до друзів неможливо дійти пішки) і позбавленим вулиць (немає вулиці як ігрової зони). Крім того, для дітей не існує важливих процедур вправ (наприклад, шлях до школи). У той же час доступні привабливі, але сидячі розваги, такі як телебачення, мобільні телефони та комп’ютерні ігри.

    Ожиріння в першу чергу вражає групу дітей із соціально незахищених сімей, а також родин іммігрантів із високим ризиком. Дослідження показали, що хлопчики та дівчатка із соціально незахищених сімей втричі частіше страждають ожирінням, ніж ті, що мають високий соціальний статус. Цікаво, що (надмірна) вага старших братів і сестер також має помітний вплив на жирність.

    спати. Недостатній сон також пов'язаний з ожирінням у дітей та підлітків: кожні додаткові години щоденного сну повинні знижувати ІМТ на 0,48.

    Фізичні причини. Дуже рідко ожиріння у дітей обумовлене такими фізичними причинами, як:

    • Гормональний дисбаланс. Сюди входить уповільнення метаболізму через недостатньо активну роботу щитовидної залози (гіпотиреоз) або надмірно активну кору надниркових залоз, в якій утворюється занадто багато кортизолу, що перешкоджає накопиченню жиру. a. просуває на багажнику.
    • Спадкові захворювання. Іноді такі захворювання, як трисомія 21 або синдром Прадера-Віллі та/або ліки, такі як нейролептики, антидепресанти та інсулін) призводять до збільшення ваги.

    Діагностичне забезпечення

    Виміряйте і зважте. Існує кілька способів судити, чи є у людини надмірна вага чи ні. Однак це важче визначити у дітей, ніж у дорослих. Простий розрахунок ваги та зросту (так званий індекс маси тіла, ІМТ), як для дорослих, підходить лише частково. Оскільки діти проходять різні фази розвитку, в яких фізична повнота є нормальною (жир дитини), на додаток до розміру тіла та ваги необхідно враховувати вік та стать. З цієї причини спеціальні криві (Криві перцентиля), які включають як зріст, так і вагу, а також вік дитини.

    Як і у дорослих із ожирінням, лікар спочатку виключає хвороби як можливі причини та обстежує дитину на наявність уже наявних пошкоджень.

    Дослідження крові, ліпідів крові, артеріального тиску та рівня цукру в крові. Якщо встановлений діагноз «надмірна вага» або «ожиріння», артеріальний тиск та деякі показники крові регулярно перевіряються натщесерце (холестерин, холестерин ЛПВЩ/ЛПНЩ, тригліцериди, глюкоза та ферменти печінки) з метою виявлення вторинних захворювань на ранній стадії.

    лікування

    В даний час немає відповіді на питання, коли дитина з ожирінням повинна почати терапію. Довгострокові, d. H. Успіхи, що тривають понад 3–5 років, досі не були достовірно доведені. Також невідомо, чи терапія просто марна чи навіть шкідлива - не можна виключати можливі недоліки майже завжди невдалого зниження ваги на емоційному розвитку дитини. Наразі медичні страхові компанії відшкодовують вартість терапії лише в крайніх випадках та у випадку додаткових факторів ризику або захворювань.

    Цілі терапії. Дітям мало допомогти сісти на дієту або виключити певні продукти. Дітям, які все ще ростуть, зазвичай достатньо підтримувати вагу тіла, покращувати фізичне навантаження та дієту, а також запобігати ускладненням зайвої ваги та ожиріння.

    Форми терапії

    • З приблизно 1 000 000 дітей з ожирінням у Німеччині зараз близько 1,2% програми амбулаторної терапії лікується. На сьогодні такі програми терапії недоступні для дітей віком до 6 років.
    • Потрібно застерегти від дієти; вони зазнають невдачі з більшістю дорослих. Крім того, науково доведено, що діти, які неодноразово борються із зайвою вагою дієтами, частіше страждають розладами харчування, такими як булімія або анорексія, і загалом набирають значно більше ваги .
    • Ліки та дієти на формулі досі не відігравали ролі у терапії дитячого ожиріння.
    • Хірургічна терапія: доведено, що операція з ожирінням також ефективна у підлітків; проте не можна виключати ускладнень. Перев'язування шлунка (шлункова смуга) є лише варіантом у старших підлітків з важким ожирінням, а також передбачає, що інші підходи до лікування були невдалими. Шлункова смуга значно обмежує наповнювальну здатність шлунка; відчуття ситості виникає швидше. У цій країні в якості хірургічного методу використовують шлунковий шунтування, зменшення шлунка. Порівняно зі шлунковим перев'язуванням, це дає змогу зменшити вагу, а повторна операція менш необхідна.

    прогноз

    Діти із зайвою вагою, як правило, залишаються із зайвою вагою навіть у дорослих. За підрахунками, близько 75% усіх дітей з ІМТ> 23 у віці від 10 до 11 років навіть страждають ожирінням у зрілому віці.

    Надмірна вага та ожиріння у дітей мають такі ж довгострокові наслідки, як ожиріння у дорослих, деякі збитки вже виникають у дитинстві. Чим раніше починається ожиріння, тим серйозніше наступні захворювання:

    Цукровий діабет. Принаймні у третини дітей, що страждають ожирінням, можуть бути виявлені порушення обміну цукру, 1% вже має діабет 2 типу.

    Психосоціальний стрес. Психологічні проблеми та поведінкові проблеми, такі як розлади харчової поведінки (нервова анорексія та булімія), депресія та низька самооцінка також частіше зустрічаються у дітей із зайвою вагою (однак причинний зв’язок, як і у дорослих, не визначений).

    Порушення гормонального балансу. Перша менструація настає раніше через підвищене вироблення естрогену в жировій тканині, і порушення менструального циклу є загальним явищем. Зростання довжини у дітей, що страждають ожирінням, часто значно прискорюється (але оскільки воно зупиняється раніше, кінцева висота приблизно однакова).

    Носіть пошкодження опорно-рухового апарату. Існує ранній ризик перенапруження скелета, с. a. відшарування ростової пластинки головки стегна (ростової пластинки), а також порушення росту гомілок з утворенням носових частин ноги. Крім того, люди з надмірною вагою частіше страждають від болю в спині, плоскостопості, підніжних стопах і плоскостопості.

    Серцево-судинні захворювання. Надмірна вага збільшує серцево-судинні фактори ризику і, отже, збільшує ризик серцево-судинних захворювань, таких як інсульт, інфаркт та звуження судин (артеріосклероз) у зрілому віці.

    Запалення. У людей із надмірною вагою запалення легко розвиваються між шкірними складками (мокнуча екзема).

    Синдром обструктивного апное сну. Ризик дихальних пауз уві сні (апное) збільшується у підлітків із зайвою вагою.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ти можеш зробити як батько

    Ідол.

    Заходи проти ожиріння слід вживати якомога раніше до і під час вагітності та в грудному віці, але не пізніше, ніж у дитячому віці. Тому що діти в першу чергу вчаться у своїх батьків і бачать, що саме вони роблять! Це означає: Батьки повинні подавати гарний приклад, оскільки вони визначають повсякденні правила, за яких діти ростуть. Сюди входить, наприклад, збалансований склад меню, збереження їжі разом із сім’єю - у спокої та не заважаючи стільниковому телефону, ПК чи телевізору! -, частота та тип перекусів, а також здорове фізичне навантаження. Важливо зробити здоровий спосіб життя привабливим і навчити дітей природному вживанню їжі та власного тіла. Батьки та старші брати та сестри є важливими зразками для наслідування.

    Прийміть.

    Проблемою, яку не слід недооцінювати, є сприйняття батьків: Хоча суспільство робить дитяче ожиріння все більш важливою проблемою, батьки, схоже, потрапляють у своєрідну пастку сприйняття і не знають про ожиріння своїх дітей. В ході досліджень лише 10% матерів недооцінюють власну вагу - з іншого боку, майже 30% недооцінюють вагу своїх дітей .

    спосіб життя.

    Якщо вага вашої дитини змінюється, усі члени сім’ї повинні брати участь у процесі; тобто, вашій дитині не потрібно самостійно змінювати свій спосіб життя. Адже всім вигідніше здоровий спосіб життя.

    Рухайся.

    Допоможіть дитині регулярно займатися великими фізичними вправами. У вас є багато граничних умов: