Надмірне потовиділення (гіпергідроз) Дерматологія Посібник із захворювань
пітливість це фізіологічний процес, необхідний для регулювання температури тіла та водного та кислотно-лужного балансів. Секреція потових залоз регулюється вегетативною нервовою системою.
У деяких людей спостерігається підвищена активність симпатичної вегетативної системи з появою гіпергідрозу або надмірної пітливості.
Первинний гіпергідроз вражає майже 3% населення, однакова частка в обох статей, частіше між 2-м та 6-м десятиліттями життя. Не слід плутати стан з діафорезом, який є надмірним потовиділенням, пов’язаним із шоком або іншими надзвичайними ситуаціями.
Гіпергідроз може бути генералізованим або локалізованим на певних ділянках тіла. Кисті, ноги, пахви та пах - регіони з найбільшим потовиділенням через високу концентрацію потових залоз. Гіпергідроз також можна класифікувати за набутим або спадковим характером. Первинний гіпергідроз починається в підлітковому віці і, здається, передається як аутосомно-домінантний генетичний розлад. Первинний гіпергідроз повинен відрізнятися від вторинного гіпергідрозу, який може початися в будь-який час життя. Пізня форма може виникати в контексті іншого стану: захворювання щитовидної залози або гіпофіза, цукровий діабет, подагра, менопауза, ожиріння, психічні розлади, лікування наркотиками, отруєння ртуттю. Гіпергідроз також можна класифікувати як пальмоплантарний (рясне потовиділення вражає переважно долоні та підошви), смаковий або генералізований.
При первинному гіпергідрозі, який також називають есенціальним або ідіопатичним, точна причина невідома, але вважається, що вона викликана генетичною мутацією. Первинний гіпергідроз частіше, ніж вторинний, посилюється тривогою та стресом, а також деякими продуктами харчування, такими як напої, нікотин, кава.
Генералізований гіпергідроз. Зустрічається у пацієнтів із захворюваннями спинного мозку в анамнезі (вегетативна дисрефлексія, оротостатична гіпотензія, посттравматична сирингомієлія), у периферичних невропатіях (сімейна дизавтономія Райлі-Дей, застуда), в контексті неврологічних уражень, пов’язаних з новоутвореннями або внутрішньоземними розладами системні захворювання (феохромоцитома, хвороба Паркінсона, тиреотоксикоз, цукровий діабет, застійна серцева недостатність, тривога).
Локалізований гіпергідроз. Ідіопатичний обмежений односторонній гіпергідроз зустрічається при: гломічних пухлинах, синдромі POEMS, синдромі неспокійних ніг, причинному болі, пахідермоперіостозі, претибіальній мікседемі. Смаковий гіпергідроз виникає при: енцефаліті, сирингомієлії, діабетичних невропатіях, оперізуючому лишаї, паротиті, привушному абсцесі, симпатектомії грудної клітки, синдромі Фрея.
Інші типи гіпергідрозу: слізний гіпергідроз, синдром Арлекіна, емоційне гіперпотіння.
У звичайних умовах гіпоталамус регулює функцію потових залоз за допомогою симпатичних нервових шляхів. При гіпергідрозі потові залози виходять з-під контролю гіпоталамуса і виробляють надлишок поту.
- Гіпергідроз обличчя. Краплі поту з чола при стресі можуть бути дуже незручними, створюючи порочне коло, яке робить пацієнта більш напруженим, а потовиділення посилюється.
- Пальмарний гіпергідроз. Надмірне потовиділення на долонях пацієнт вважає найбільш стигматизуючим. Руки є найбільш відкритими частинами тіла в соціальній та професійній діяльності. Деякі люди, які страждають долонним гіпергідрозом, в кінцевому підсумку уникають соціальних контактів.
- Пахвовий гіпергідроз. Це так само ніяково, як може залишати сліди на одязі і смердіти неприємним запахом.
Багато людей страждають від поєднання цих місць. Потовиділення може виникнути раптово, може бути спровоковано високою температурою або емоційним стресом. Загалом гіпергідроз погіршується в теплу пору року і покращується взимку.
При вторинному гіпергідрозі основним станом є той, який потрібно лікувати терапевтично. У пацієнтів, які перебувають на гормональній терапії раку передміхурової залози (кастрація, аналоги ЛГРГ), порушення пітливості можна полегшити введенням антиандрогенних препаратів (ципротерону ацетату). У разі первинного гіпергідрозу лікування стосується симптомів.
Гіпергідроз може мати патофізіологічні наслідки, такі як зневоднення, шкірні інфекції, а також руйнівні емоційні наслідки для життя людини. Постраждалі люди завжди усвідомлюють свій стан і намагаються змінити свій спосіб життя, щоб пристосуватись. Наслідки можуть спостерігатися як у соціальному, так і в професійному житті. Надмірне потовиділення долонь заважає виконувати багато щоденних справ. Деякі люди в кінцевому підсумку уникають ситуацій, коли їм доводиться контактувати з іншими людьми, особливо потискуючи руку комусь. У важких випадках гіпергідрозу футболки або сорочки слід міняти кілька разів на день. Ризик зневоднення обмежує можливість роботи при дуже високих температурах.