Надмірне сльозотеча (епіфора) всього, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та

Епіфора, гіперлакримація

Надмірне сльозотеча, епіфора або гіперлакримінація - це стан, при якому на обличчі проливаються сльози, часто без чіткого пояснення. Стан передбачає недостатнє витікання сльозової плівки з очей замість сліз, що протікають через носослізну систему. Сльози потрібні, щоб зберегти здорову передню поверхню ока та зберегти зір ясним, але занадто багато сліз може ускладнити зір. Наприклад, сльоза може загрожувати життю, якщо ви їдете за кермом.

Епіфора може розвинутися в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дітей до 12 місяців або у людей старше 60 років. Хвороба може вражати один або обидва ока. Багато причин епіфори не пов'язані з анатомічними проблемами носослізної дренажної системи. Проблеми у верхній слізній системі часто визнавали причиною епіфори. Маючи справу з епіфорою, часто корисно враховувати виділення та виділення сліз.

Медична команда MedLife - офтальмологія

Надмірне сльозотеча - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини надмірного сльозотечі

Сльозотеча може бути спричинена надмірною продукцією або зменшенням дренажу сліз. Зайва продукція, як правило, пов’язана з подразненням, таким, яке утворюється чужорідним тілом (включаючи гени, що потрапляють всередину), або дефектами епітелію рогівки, кон’юнктивітом або алергічним ринітом, рефлекторною реакцією на подразнення, спричинене «сухістю очей» і, як правило, холодом. У новонароджених причинами є вроджена глаукома та вроджена непрохідність носослізного каналу.

Обструкція носо-слізного каналу може бути вродженою або розвиненою. При вродженій обструкції мембрана на дистальному кінці носослізного каналу зберігається, утворюючи сльози та гнійний секрет. Ці стани протікають у формі хронічного кон’юнктивіту. Набута обструкція носослізної протоки найчастіше є результатом вікового (старечого) стенозу носослізної протоки.

Інші причини - це перелом носової або лицьової кісток або операція на синусах, яка розриває носоляримальний канал, запальні стани (наприклад, саркоїдоз, гранулематоз Вегенера) та дакріоцистит. Ектропіон та ентропіон - це розлади століття, які спричиняють сльозотеча та можуть спричинити відчуття «сухості ока».

Надмірне сльозотеча - симптоми

Симптоми надмірного сльозотечі

Симптоми, що супроводжують сльозотечу, можуть допомогти звузити диференціальний діагноз. Свербіж передбачає алергічну причину, біль у носі - дакріоцистит. Постійне відчуття чужорідного тіла свідчить про наявність чужорідного тіла рогівки, екскоріації, виразки рогівки або трихіазу. Переривчасте відчуття стороннього тіла передбачає «сухість очей». Інші симптоми (наприклад, світлобоязнь) передбачають увеїт або кератит.

У новонароджених кон'юнктивіт генерує безліч ознак та симптомів із самого раннього віку (від декількох годин до двох тижнів) порівняно з закупоркою носо-слізної порожнини (після двотижневого віку). Ви також можете мати інші очні симптоми, такі як:

Почервоніння;
Збільшені, видимі кровоносні судини;
Гострий біль;
Набряк століття;
Нечіткий зір.

Надмірне сльозотеча - Лікування

Діагностика надмірної сльозотечі

Діагноз часто отримують на підставі анамнезу та фізичного обстеження. Експерт повинен шукати ознаки причин, які породжують:

Стороннє тіло;
Болі в пазусі;
Набряк або пухлинні утворення в медіальній зв’язку пальпебрального відділу;
Аномалії століття.

Тест Ширмера може бути використаний для кількісного визначення виробництва сліз. Допоміжним тестом, проведеним офтальмологом, який може бути призначений для діагностики конкретних причин сльозотечі, є сольовий зонд та зрошення дренажної системи сльози з флюоросцеїном або без нього. Ознаки рефлюксу через протилежний отвір/канал означають перешкоду. Рефлюкс і дренаж носа означають стеноз.

Тести та процедури візуалізації (дакріоцистографія, КТ, назальна ендоскопія) іноді корисні для окреслення анатомічних відхилень, коли можна розглянути хірургічне втручання, або іноді для виявлення гнійників при підозрі на зараження.

Лікування надмірної сльозотечі

Сторонні тіла доведеться видалити. Застосування штучних сліз зменшує сльозотечу, коли причиною є сухість очей або дефекти епітелію рогівки. Вроджена непрохідність носослізного каналу часто вирішується спонтанно. До року ручне здавлення слізного мішка чотири-п’ять разів на день може допомогти при дистальній непрохідності. Через рік носо-слізний проток може вимагати зондування з пацієнтом під загальним наркозом. Якщо перешкода повторюється, можливо, слід ввести тимчасову дренажну трубку.

При придбаних перешкодах носослізного каналу зрошення носослізного каналу може бути терапевтичним, коли основні причини не піддаються лікуванню. В крайньому випадку можна хірургічно створити прохід між слізним мішком і носовою порожниною (дакріоцисторіностомія - ДКР).

Ектропіон та ентропіон вимагають хірургічного втручання. У разі стенозу слізного отвору або канальця дилатація, як правило, лікувальна. Якщо каналікулярний стеноз важкий і неприємний, можна розглянути хірургічну процедуру, при якій скляну трубку спрямовують від карункула до носової порожнини. Епіфора через алергію, як правило, сезонна. Уникайте відомих збудників алергенів, таких як пилок, у весняні місяці. Алергічні ліки допомагають зменшити надмірно активну імунну відповідь та полегшити симптоми. До них належать: антигістамінні засоби, протинабрякові засоби, назальний спрей, імунотерапія, очні краплі. Більшість вірусних очних інфекцій очищаються без лікування. Лікар може лікувати бактеріальну інфекцію ока або століття краплями або мазями з антибіотиками. Використовуйте теплий компрес, щоб заспокоїти набряк і промити око стерильною водою, щоб усунути скоринки або виділення.

Заблоковані слізні протоки можна очистити самостійно або за допомогою антибіотичного лікування очної інфекції. Використовуйте теплий компрес зі стерильною водою, щоб допомогти очистити відходи з очей. У деяких випадках закупорений слізний проток лікують хірургічним шляхом, щоб відкрити стік очей. Зміни століття також можна виправити за допомогою хірургічного втручання.

Епіфора у новонароджених зазвичай розсмоктується самостійно. Слізні протоки немовлят можуть зайняти до декількох місяців, щоб повністю відкритися. Можливо, вам доведеться чистити очі вологою стерильною бавовною кілька разів на день.