Надмірне вживання та алкогольна залежність - Planete sante

вживання

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Фактори ризику
  • Люди ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря?

Надмірне вживання алкоголю, а також залежність є основною причиною багатьох фізичних та психічних захворювань, а також значної шкоди для сім'ї та соціальної сфери (насильство, розлука, втрата роботи, нещасні випадки тощо). Вони є синонімами 6,8% смертей у чоловіків та 2,2% у жінок. Це фактор ризику смерті номер один серед людей віком 19-45 років.

Випивка - це звична культурна практика в нашому суспільстві. Однак споживання алкоголю, яке часто баналізується, може становити загрозу здоров’ю випивця та оточуючих. У Швейцарії трохи менше 25% населення має споживання, яке вважається ризикованим, тоді як 5% населення залежить від продукту. Однак така поведінка пов’язана з декількома захворюваннями та значною смертністю, наслідки алкоголю можуть бути руйнівними. Суспільство в цілому також несе наслідки, оскільки витрати, пов'язані з алкоголем, оцінюються в середньому в 5 мільярдів франків на рік.

короткий опис

Вживання алкоголю не приносить користі для здоров’я. Передбачувані переваги серцево-судинної системи від низького споживання алкоголю є мінімальними порівняно з перевагами збалансованого харчування, фізичної активності та відмови від куріння. Вони також значною мірою компенсуються ризиками для здоров'я (рак, захворювання печінки, депресія тощо). Ризики, які зростають із прийнятими дозами та частотою споживання (читати далі).

Проблемне вживання алкоголю - це континуум від ризикованого (або надмірного) вживання до залежності, яка є його найважчою формою. Це пов’язано з декількома захворюваннями та значною смертністю. Алкоголь є надзвичайно згубним продуктом через його дріб'язковість і залежність, які можуть поступово, іноді протягом довгих років. Це також стосується різних захворювань (гепатит, панкреатит, судинні розлади тощо), які розвиваються у разі тривалого споживання, не кажучи вже про інші його наслідки (психосоціальні, сімейні, ризикована поведінка, насильство тощо.) . Ось кілька сценаріїв:

1) ризиковане або надмірне споживання

Вживання вважається проблематичним або небезпечним для здоров'я споживача алкоголю та для інших:

  • У випадку пияцтва чи надмірного стану, навіть випадкові: більше чотирьох склянок (або одиниць) алкоголю для жінок та більше п’яти для чоловіків на день.
  • У разі вживання алкоголю у невідповідних ситуаціях, наприклад, на роботі, в дорозі, під час вагітності або при одночасному прийомі ліків, несумісних з продуктом.
  • У разі хронічного ризикованого споживання: більше одного напою на день для жінок та більше двох напоїв для чоловіків. Або максимум п’ять напоїв на тиждень для жінок та максимум десять для чоловіків протягом максимум п’яти днів.

Зауважте, що крім споживаної кількості, роль відіграють і умови споживання (самостійно або з іншими людьми, час доби, мотивація - наприклад, дати собі енергію, заспокоїтись, втішити себе тощо). і повинні бути враховані.

2) залежність

Діагноз алкогольної залежності ставиться, коли особа подає принаймні три із шести перелічених нижче критеріїв протягом принаймні одного місяця за минулий рік:

  • Сильне бажання споживати.
  • Втрата контролю над споживанням, яка стає частішою або більшою, ніж бажано.
  • Толерантність до продукту, що призводить до збільшення прийнятих доз. Іншими словами, вам доведеться пити більше алкоголю, щоб отримати ті ефекти, які він надав спочатку.
  • Синдром відміни (фізичний чи психологічний) після припинення споживання або відчуття абстиненції. Коли людина перестає пити, вона не така, як зазвичай, але стає дратівливою, більш тривожною, депресивною тощо.
  • Скорочення або відмова від інших видів діяльності на користь споживання чи відновлення.
  • Продовження споживання, незважаючи на негативні наслідки.

Симптоми

Негативні наслідки алкоголю численні і зростають із збільшенням дози. Його споживання призводить до зменшення здатності до розрізнення та схильності до переоцінки себе. При рівні алкоголю в крові лише від 0,3 до 0,5 грама на тисячу гострота зору та слуху зменшується, увага послаблюється, час реакції подовжується, погіршуються навички критичного мислення та судження та заохочується ризик. Починаючи з 0,5 г на тисячу, трапляються порушення нічного зору, рівноваги, розлад та завищення його здібностей. З 0,8 г на тисячу спостерігається змінений просторовий зір та обмежений бічний зір.

Крім цього, можуть з’являтися порушення мови, орієнтації та сплутаність свідомості, а також розслаблення м’язів, порушення пам’яті та свідомості та блювота. Починаючи з 3 г на тисячу, температура тіла падає, а дихання сповільнюється, ви втрачаєте свої рефлекси, може виникнути мимовільне сечовипускання, а також ризик коми, зупинки дихання та смерті.

Симптоми проблемного або надмірного споживання (частіше споживання та у більшій кількості, ніж межі споживання з низьким ризиком):

  • Втома, порушення сну.
  • Дратівливість та зниження соціального, професійного та сімейного добробуту.
  • Біль у животі (печія та кислотність).
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Головний біль.
  • Запаморочення і порушення рівноваги.
  • Порушення пам’яті.
  • Гіпотрофія та нестача вітаміну В1.
  • Надмірна вага.

Симптоми наркоманії:

  • Патологічна інтоксикація.
  • Логорея (потік слів).
  • Почервоніння (еритема обличчя), набряк обличчя, збільшення слинних залоз.
  • Тремтіння (руки, руки).
  • Надмірне потовиділення.
  • Тахікардія (швидке серцебиття).
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Порушення рівноваги та падіння.
  • Діри в пам'яті та затемнення (часткова або повна амнезія подій).
  • Погані зуби та зміни дихання.
  • Збільшення об’єму печінки.
  • Насильство.
  • При припиненні споживання: пітливість, тремор, нудота, блювота, головний біль, дратівливість, нервозність, безсоння. Зверніть увагу, що відмова від алкоголю є надзвичайною медичною ситуацією (ризик епілепсії, марення з гіпертермією) через ризик смерті. У цьому випадку необхідно негайно проконсультуватися (центр допомоги, домашній лікар, надзвичайні ситуації).

Фактори ризику

  • Баналізація та просування алкоголю в суспільстві.
  • Сімейна та генетична схильність до залежності від алкоголю (50% випадків).
  • Тривога, депресія та інші проблеми психічного здоров’я.
  • Особисті проблеми, психосоціальні труднощі та нестабільність.
  • Соціальний, сімейний та професійний вплив (наприклад, харчування) на алкоголь.
  • Куріння.
  • Споживання інших речовин (конопель, наркотики тощо) та інших залежностей (у тому числі без речовин, азартні ігри, наприклад).

Люди ризику

  • У підлітків підвищений ризик розвитку проблемного використання в подальшому. Згідно з європейськими рекомендаціями, слід уникати вживання алкоголю до 16-18 років.
  • Жінки, які вагітні або планують завагітніти.
  • Літні люди, які мають підвищену вразливість, пов’язану зі старінням, супутніми захворюваннями та можливим лікуванням наркотиками. Таким чином, застосовуються нижчі межі, тобто не більше однієї склянки алкоголю на день і не більше п’яти днів на тиждень.
  • Люди, які хворі або оздоровлюються, і ті, хто приймає ліки.
  • Люди з іншими залежностями (тютюн, бензодіазепіни, опіати, азартні ігри, наркотики тощо).

Лікування

Характер лікування залежить від тяжкості проблеми з алкоголем. Необхідно регулярне спостереження в умовах довіри з лікарем чи іншими професіоналами. У зв'язку з цим важливо, щоб до питання алкоголю підходили без судження, доброзичливо, підхід, орієнтований на споживача.

Підтримка обертається на мотиваційній підтримці для збільшення схильності до змін і допомагає людині визначити, а потім слідувати своїм цілям, в надії на одужання. Подальші спостереження можна проводити у лікаря, що спеціалізується, у спеціалізованому центрі з алкоголіком, амбулаторно або в умовах госпіталізації.

У людей з рясним вживанням алкоголю (або легкою та недавньою залежністю) метою лікування буде зменшення вживання до низького рівня ризику. Лікар інформує свого пацієнта як про шкідливий вплив алкоголю, так і про користь для здоров'я від зменшення споживання, а також про можливості допомоги (програми контролю споживання, такі як Alcochoix +, MyDrinkControl, групи взаємодопомоги тощо). Будь в основі структурованої програми або консультацій, пацієнт вчиться краще розуміти своє споживання (самоспостереження), виявляти ризикові ситуації та шукати нові стратегії для досягнення своїх цілей.

У тих, хто страждає на наркоманію, мета подвійна: обмежити шкідливі наслідки алкоголю шляхом зміни споживання та, якщо можливо, досягнення утримання. А саме, чим сильніша залежність, тим більше утримання потрібно. Ліки, що допомагають зменшити споживання (контрольоване споживання) або зупинити його (утримання), можуть бути додані до догляду. Залежно від ситуації пацієнта, дійсно можуть бути призначені різні методи лікування, щоб допомогти вийти із залежності. Зверніть увагу, що рекомендується спостереження принаймні два роки. У кожному кантоні є спеціалізовані місця для консультацій, але також можливе спостереження з лікуючим лікарем.

Залежно від стану здоров’я пацієнта можуть бути призначені дієтичні добавки (вітамін В1 або інші поживні речовини). Іноді необхідна підтримка психіатра. Насправді більше половини пацієнтів із алкогольною залежністю також мають психічні розлади (депресія, тривожність, розлади особистості, ризик самогубства тощо). Нарешті, також слід подбати про будь-яку іншу залежність (тютюн, конопель, бензодіазепіни, кокаїн, секс, азартні ігри тощо).

Виведення

Зарахований з метою утримання або контрольованого споживання з часом, відлучення може проводитися в лікарні або амбулаторно. Він передбачає регулярне спостереження протягом двох-трьох днів. Якщо це не робиться під наглядом лікаря, раптове припинення прийому алкоголю може призвести до смерті. Лікування складається з вітамінної терапії протягом трьох тижнів та лікування симптомів відміни (психомоторне збудження, занепокоєння, безсоння, пітливість тощо).

Еволюція та можливі ускладнення

Вживання занадто великої кількості алкоголю може призвести до незліченних ускладнень в довгостроковій перспективі, якщо проблему не усунути:

  • Хвороби печінки (алкогольний гепатит, цироз та ін.), Підшлункової залози (панкреатит, запалення тощо), травної системи (товстої кишки, шлунка тощо).
  • Рак (ЛОР-сфера, печінка, підшлункова залоза, стравохід, шлунок, молочна залоза тощо).
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Серцево-судинне захворювання.
  • Психічні розлади (депресія, тривога, ризик самогубства).
  • Порушення сну.
  • Падіння та травми.
  • Ризикова поведінка (дорожньо-транспортні пригоди, спортивні випадки, ризикована сексуальна поведінка).
  • Насильство.
  • Пошкодження периферичних та/або центральних нервів (нейротоксичність) з порушеннями рівноваги та зниженням когнітивних функцій (наприклад, порушення пам'яті та деменція).
  • Фетальний алкогольний синдром у вагітних.
  • Підвищений ризик зараження.
  • І т. Д.

Той, хто усвідомлює, що вживає занадто багато алкоголю, може зцілитись і поправитись. Тривалість лікування може варіюватися від однієї консультації до декількох років лікування.

Лікування може бути амбулаторним (консультації) або стаціонарним (перебування в лікарні або спеціалізованому закладі). Головне - наважитися поговорити про це і звернутися за допомогою до лікаря, якщо це необхідно, до свого лікаря або спеціалізованого закладу.

Профілактика

Первинна профілактика

Ви не станете залежними від алкоголю за одну ніч. Перехід від споживання з низьким ризиком до проблемного вживання або навіть залежності є результатом хитрого процесу, який іноді триває кілька років.

Майте на увазі переваги вживання алкоголю або помірного алкоголю:

  • Якісніший сон.
  • Більша енергія (також м’язи).
  • Кращий моральний дух.
  • Зменшення серцево-судинних та онкологічних ризиків, зокрема.

Вторинна профілактика

Якщо припинити споживання (для залежних людей), перші три місяці є найбільш критичними, тому потребують підтримки. За допомогою когнітивно-поведінкових методів пацієнт вчиться визначати ризикові ситуації та розробляти стратегії подолання, щоб уникнути використання. Фармакологічні методи лікування дозволяють, якщо це необхідно, запобігти ризику рецидиву, допомагаючи підтримувати утримання.

Для пацієнта це також пошук нового балансу в житті без алкоголю як фізично, так і психічно, і соціально. Такі підходи, як софрологія, розслаблення, медитація чи діяльність Блакитного Хреста (www.croix-bleue.ch), можуть допомогти. Окрім мережевих контактів, включаючи родичів, лікарів, соціальних працівників, освітян, за умови, що це за згодою пацієнта. Групи самодопомоги можуть стати гарною підтримкою; їх корисність тепер науково доведена.

У залежних пацієнтів, які не готові змінити свою поведінку, лікар дбає про підтримку відносин з доглядом та прагне зменшити негативні наслідки споживання для життя свого пацієнта, як для здоров'я, так і для соціальних (підхід зменшення ризику). Тобто навіть помірне зменшення споживання може запобігти серйозним соматичним ускладненням, таким як цироз.