Надниркова недостатність - причини, симптоми та лікування
На Надниркова недостатність кора надниркових залоз вже не може виробляти достатню кількість гормонів. Слід розрізняти первинну та вторинну недостатність надниркових залоз залежно від локалізації.
Зміст
Що таке недостатність надниркових залоз?
Приблизно 5 з 100 000 людей мають цю рідкісну хворобу. Первинний Надниркова недостатність також відомий як Хвороба Аддісона призначений. Коли кора надниркових залоз більше не може працювати належним чином, це може призвести до ситуації, що загрожує життю.
Надниркова залоза складається з кори надниркових залоз, яка утворює кортизол, альдостерон та статеві гормони, та мозковий мозок наднирників, який виробляє адреналін та норадреналін. Гормон АКТГ, який виробляється в передній частині гіпофіза гіпофіза, контролює вироблення кортизолу. Коли рівень кортизолу в крові падає, виділяється більше АКТГ, що збільшує вироблення в надниркових залозах.
Але альдостерон, який відповідає за регулювання концентрації калію і натрію, також утворюється в корі надниркових залоз. На відміну від кортизолу, проте виробництво цього гормону регулюється не гіпофізом, а РААС.
причини
У первинній формі центральна нервова система вже не може виробляти жоден з необхідних їй гормонів. Тож вона сама хвора. У вторинній формі гіпоталамус хворіє, що також перешкоджає виробленню гормонів.
Це просто пов’язано з тим, що гіпоталамус більше не надсилає CRH до гіпофіза, а той, в свою чергу, більше не надсилає ACTH до кори надниркових залоз. АКТГ стимулює вироблення кортизолу. На вироблення альдостерону впливає лише незначно.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми недостатності надниркових залоз зазвичай з’являються лише після того, як 90 відсотків кори надниркових залоз зруйновано. Розрізняють загальні симптоми та специфічні симптоми. Останні зумовлені нестачею гормонів кортизолу та/або альдостерону. Загальні симптоми включають нудоту і блювоту, втрату апетиту, втрату ваги, стомлюваність, значно знижену працездатність та неспецифічні скарги на шлунково-кишковий тракт.
Нестача кортизолу також призводить до втрати рідини, що призводить до ризику гострої ниркової недостатності. Крім того, спостерігається гіперацидність крові, низький кров'яний тиск (переважно систолічний діагноз та перебіг
До a Надниркова недостатність Щоб це можна було визначити, необхідні деякі тести. На додаток до аналізу крові, сечу потрібно збирати протягом 24 годин і встановлювати щоденний профіль кортизолу.
Крім того, не виключено, що буде проведено тест на АКТГ. Оскільки кортизол справляється зі стресом, люди особливо схильні до ризику в стресових ситуаціях. Хвороба може призвести навіть до кризи Аддісона, який може призвести до летального результату. З цієї причини пацієнт повинен завжди мати при собі екстрену посвідчення особи та кортизон.
Аддисонова криза - це надзвичайне зниження рівня кортизолу. Спочатку це проявиться через слабкість, неспокій і страхи. Але сильне заморожування, діарея та блювота також з’являться без лікування. Однак у цьому сенсі термін стрес включає фізичні навантаження, такі як операції, нещасні випадки та інфекційні захворювання.
Ускладнення
Це означає, що різні інфекції або запалення виникають частіше і легше. Як правило, це захворювання також призводить до сильних болів у животі, блювоти та нудоти. Пацієнти страждають від сильного голоду, переважно їжу, що містить сіль. Запаморочення або блідість можуть також виникати при недостатності надниркових залоз і суттєво знижувати якість життя пацієнта.
Це також може призвести до гіпоглікемії та втрати свідомості у пацієнта. Лікування надниркової недостатності проводиться за допомогою лікарських препаратів. Особливих ускладнень немає. Однак щитовидна залоза пацієнта також повинна бути обстежена, оскільки на це також може вплинути несправність. При успішному та правильному лікуванні тривалість життя постраждалої людини не зменшується.
Коли слід звертатися до лікаря?
Надниркова недостатність зазвичай стає помітною лише тоді, коли великі частини нирки вже зруйновані. Тому причину слід лікувати якомога раніше. Люди, які страждають на алкоголізм або діабет, є серед пацієнтів, що перебувають під загрозою ризику, і перед ними необхідно проводити ретельне лікування, щоб запобігти наднирковій недостатності. Найпізніше, коли помічаються такі ознаки, як стійка втома, нудота і блювота, а також втрата апетиту, ви повинні звернутися до лікаря з цим захворюванням. Неспецифічні скарги на шлунково-кишковий тракт також вимагають швидкого з’ясування.
Якщо ви страждаєте запамороченням, серцевою аритмією або слабкістю, можливо, ви страждаєте від сильної дегідратації, що вимагає медичного лікування. Тривога та інші психологічні скарги також свідчать про брак поживних речовин. Постраждалим людям найкраще поговорити зі своїм сімейним лікарем, який може діагностувати стан або викликати спеціаліста. Надниркову недостатність лікує нефролог або інший лікар-терапевт. Будь-які психологічні скарги, які можуть виникнути у зв'язку із захворюванням, повинні лікуватися терапевтично.
Лікування та терапія
Одного разу проблема Надниркова недостатність і терапія проведена, швидше за все, не буде великих випадків, якщо правильно приймати.
Зазвичай кортизол слід приймати двічі на день. Однак, оскільки деякі пацієнти відчувають проблеми вночі, їх можна приймати кілька разів на день. Особливо варто знати, що ліки мають тривалий ефект, а це означає, що високі дози категорично заборонені.
Крім того, пропонуються препарати, які швидко руйнуються. Сюди входить, наприклад, гідрокортизон, який все частіше використовується в Аддісоновій кризі або в надзвичайних ситуаціях. Це можна вводити у високих дозах. Крім того, пацієнти з недостатністю надниркових залоз не повинні надто напружуватися у повсякденному житті. Ви повинні давати своєму тілу достатньо сну щодня.
Якщо є інфекція, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки дозу кортизолу потрібно збільшити. Однак після хвороби препарат можна повільно знову зменшувати. Якщо це вторинний гіпотиреоз, часто також слід приймати гормони щитовидної залози. Недостатність надниркових залоз не виліковна, але її можна добре лікувати, а це означає, що якість життя можна підтримувати.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Надниркова недостатність (також відома як хвороба Аддісона) є невиліковною хворобою, оскільки якщо відбувається пошкодження кори надниркових залоз, її неможливо повернути назад. Однак якщо хронічну, повільно прогресуючу недостатність надниркових залоз виявляють досить рано, можливе лікування життєво важливими гормонами.
Цю заміну гормоном потрібно приймати протягом усього життя, але пацієнти можуть вести майже нормальний спосіб життя та мати середню тривалість життя, якщо призначені ліки приймати регулярно. У разі недостатності надниркових залоз дуже часто можлива вагітність, якщо у постраждалих регулярно перевіряють рівень гормону або якщо вони добре відрегульовані.
Проблеми можуть виникнути, якщо концентрація гормонів не відповідає превалюючому стресовому рівню пацієнта. Якщо недостатність надниркових залоз не лікувати, захворювання завжди має летальний результат. Існує також смертельна небезпека при гострому кризі Аддісона, особливо якщо він виникає разом із так званим синдромом Уотерхауса-Фрідеріхсена. Отже, шанси на майже безсимптомне життя надзвичайно збільшуються, якщо вчасно діяти. Тому перші симптоми та ознаки тривоги, безумовно, повинні сприйматися серйозно постраждалим.
профілактика
До Надниркова недостатність На жаль, конкретних і перевірених заходів щодо запобігання цьому не існує, але, тим не менше, слід дотримуватися кількох правил. Після того, як ви захворіли, ви повинні мати при собі посвідчення особи та екстрені ліки. Таким чином ви завжди тримаєте ситуацію під контролем.
Найчастіше слід уникати стресів. Перед операціями та під час інфекцій дозу кортизолу необхідно збільшити, щоб уникнути аддисонового кризу. Здоровий спосіб життя дозволить уникнути захворювань, які, як відомо, є можливими причинами первинної та вторинної форм хвороби Аддісона.
Догляд
У більшості випадків недостатності надниркових залоз у постраждалих існує дуже мало, а часто лише дуже обмежені прямі спостережні заходи. Постраждалі повинні в першу чергу звернутися до лікаря дуже рано, щоб запобігти та обмежити виникнення інших ускладнень та скарг. Надниркова недостатність зазвичай не може вилікуватися сама, тому при перших ознаках захворювання слід звернутися до лікаря.
Як правило, ті, хто страждає недостатністю надниркових залоз, залежать від прийому різних ліків. Постраждалі повинні дотримуватися вказівок лікаря та забезпечувати регулярний прийом та правильне дозування.
У випадку захворювання часто дуже важливим є регулярне спостереження у лікаря. Крім того, постраждала людина повинна відпочивати і доглядати за собою, але утримуватися від сильних навантажень або фізичних навантажень. Допомога та турбота про власну сім’ю також позитивно впливає на подальший перебіг хвороби і іноді може запобігти розвитку психологічних розладів.
Ви можете зробити це самі
Надниркова недостатність - це гормональний розлад. На додаток до терапії кортизоном, постраждалі можуть вжити низку заходів для підвищення свого самопочуття. Постраждалі часто відчувають виснаження. Тому бажано добре структурувати день. Занадто багато зустрічей в один день або занадто багато спортивних чи домашніх справ може призвести до надмірних вимог.
Оскільки пацієнти з Аддісоном часто страждають гіпоглікемією, рекомендується кілька невеликих прийомів їжі з інтервалом приблизно 3-4 години. Це підтримує рівень цукру в крові стабільним довше. Банана або скибочки хліба між ними може бути цілком достатньо. Цільнозернові продукти добре підходять для стабільності цукру в крові. Для запобігання гіпоглікемії в дорозі має сенс мати в сумочці або рюкзаку глюкозу, солодкий напій, такий як яблучний сік або банан. Це означає, що небезпечна гіпоглікемія не може виникнути під час довших прогулянок або зустрічей. У пакет також входять таблетки кортизону та екстрений посвідчення особи.
Також важливо слухати ознаки тіла. Якщо ви відчуваєте виснаження, бажано зробити перерву, навіть якщо інші цього не розуміють. Хворим на аддісона стає краще, коли вони слухають сигнали свого тіла і вчаться говорити «ні».