Надзвичайні ситуації в гепато-гастроентерології CNP-HGE Довідковий документ
Патології травлення
Гепато-гастроентерологія, що є особливістю патологій, що виникають з багатьох органів (шлунково-кишкового тракту від рота до заднього проходу, печінки, жовчних проток та підшлункової залози), щодня опікується широким спектром надзвичайних ситуацій. Ці надзвичайні ситуації є наслідком негайних заходів та госпіталізації, найчастіше в гепато-гастроентерологічний сектор, після можливого проходження через відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або медичної чи хірургічної реанімації. Характер, частота та тяжкість основних надзвичайних ситуацій за спеціальністю детально описані тут.
Проковтування сторонніх тіл. Вони часто випадкові (іграшки, батареї, удари їжею, з кістками чи кістками або без них), але іноді із суїцидальними намірами (гострі або гострі предмети). Симптоми, суперечливі, поєднують біль у грудях і закупорку їжі. Частота їх погано оцінена, і вони становлять близько 4% ендоскопій, виконаних в екстрених випадках. Смертність їх залишається винятковою, але рівень ускладнень оцінюється у 38%. Також ендоскопічна екстракція під загальним наркозом показана протягом 2–24 годин, залежно від природи стороннього тіла. Хірургічне втручання стало рідкісним (1%) із зростанням ендоскопії органів травлення. Вони виявляють або супроводжують основне захворювання стравоходу у третини пацієнтів.
Проковтування їдких продуктів. Вони вражають близько 15 000 людей на рік у Франції. Вони суїцидальні у 95% випадків у дорослих. Прогресуючий ризик головним чином пов'язаний з некрозом стравоходу. Вони надзвичайно серйозні: рівень смертності становить 10%, а ризик наслідків - 40%. Невідкладне ведення пацієнта, який часто потрапляє в шоковий стан, найчастіше передбачає госпіталізацію до медичної або хірургічної реанімації, рентгенологічну або ендоскопічну оцінку перед розглядом серйозної операції на стравоході. Більш віддалено психіатрична допомога є надзвичайно важливою.
Гострий панкреатит, фульмінантний гепатит, гострий важкий коліт, є інші невідкладні ситуації, і вони обговорюються в інших розділах.
ВИКЛИКИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ
Управління цими гепато-гастроентерологічними надзвичайними ситуаціями вимагає (1) спеціальної підготовки та підходу, що доповнює підхід до лікування хронічних захворювань; (2) тісна співпраця, в галузі догляду, навчання та досліджень, зокрема зі спеціальностями екстреної медицини, інтенсивної терапії, хірургії та рентгенології, зокрема; (3) організація виїзної допомоги по всій території (спеціальні структури, оперативні чергові, нічні та вихідні охоронці), включаючи (а) високоспеціалізований медичний та середній медичний персонал, (б) дуже специфічне обладнання (ендоскопи з їх допоміжне обладнання та, зокрема, засоби їх дезінфекції), та (c) реанімаційні відділення з сильною орієнтацією на лікування захворювань органів травлення в поєднанні з технічними платформами, призначеними для ендоскопії, інтервенційної рентгенології та хірургії.
Олів'є Коркос - Париж, Ксав'єр Дрей - Париж, Стефан Кох - Безансон