Наявність бактерій у сечовому міхурі,
Нефроліти та уроліти (нирки, сечовий міхур та
Камінець уретри у кроликів
Естер ван Прааг, доктор філософії. - Переклад: Dr. Крістіана Настаровіц-Бієн
MediRabbit.com фінансується виключно за рахунок щедрості донорів .
Будь-яка пожертва, незалежно від того, наскільки вона буде оцінена, допоможе постійним медичним дослідженням MediRabbit.com щодо догляду та здоров’я кроликів.
увага: Попередження: Цей текст може містити картинки, які не підходять для чутливих людей.
Нефроліти та уроліти, які також називають каменями в нирках та сечовому міхурі, поширені у кроликів, незалежно від віку та породи. Кролики-самці більш схильні до розвитку каменів через довгу уретру. З кристалів формуються надзвичайно тверді камені дуже різної форми та розмірів. Якщо вони невеликі, але присутні у великій кількості, їх називають "брудом" або "піском".
Шлам виглядає як густа паста, яка при висиханні стає суцільним міліметровим «коржем».
Камені в нирках і сечовому міхурі зазвичай складаються з таких мінералів: струвіт (магній, амоній або фосфат), оксалат, карбонат, сечова кислота, урат або цистин. У кроликів вони в основному складаються з карбонату кальцію або дигідрату оксалату кальцію.
Камені, видалені із сечового міхура кроликів, пропорційно лінійці (міра в дюймах) та шоколадному писанці
Наявність піску (грязі) або сечових каменів є постійним стимулом і призводить до таких пошкоджень, як ниркова недостатність або кровотеча зі слизової оболонки на стінці сечового міхура. Це призводить до гематурії (кров у сечі, яку можна виявити лише під мікроскопом). Дрібні камені становлять додаткову небезпеку: вони можуть застрягти в сечоводі та перекрити дренаж з нирки (з однієї або обох сторін), а можуть застрягти в уретрі. Застряглий камінь в уретрі може зробити частково або повністю неможливим виділення сечі. Якщо його не лікувати, цей стан призводить до незворотного ураження нирок та смерті ураженого кролика.
Хірургічне видалення каменів із сечового міхура кролика
Точна причина утворення каменів у сечовому міхурі та нирках не ясна, але відомий ряд сприятливих факторів, які відіграють певну роль. До них належать:
· Генетична схильність, що впливає на функціонування нирок,
Наявність бактерій в сечовому міхурі,
Захворювання нирок, що впливає на виведення кальцію,
Хвороби сечового міхура із змінами на поверхні стінки сечового міхура, спричиненими патогенними бактеріями або новоутвореннями (пухлини, поліпи),
· Ожиріння, захворювання суглобів і, як наслідок, рідше відвідування туалету,
· Зміни рН сечі.
Зниження споживання води, спричинене труднощами з питтям із пляшки, несправною пляшкою з водою, перевернутою мискою, відсутністю свіжої води або додаванням ліків до питної води.
· Невідповідний туалет, брудна підстилка або вибір неправильного місця.
· Дефіцит вітаміну В6, що призводить до посиленого утворення оксалатів та виведення оксалатів .
Високий рН сечі
РН сечі кроликів зазвичай високий, між 7,6 і 8,8; з питомою вагою близько 1003. Однак питому вагу важко виміряти через вміст кальцію та кристалів (струвіт, карбонат кальцію, рідше оксалат) у сечі.
Високе значення рН сприяє зростанню бактерій та інфекцій сечовивідних шляхів. Найчастіше зустрічаються бактерії - кишкова паличка, протеї та стафілококи, а анаероби також трапляються зрідка. Бактерії виробляють вихідний матеріал амоній та фермент уреазу, який розщеплює сечовину. Отримане підвищене значення рН сприяє осадженню кристалів струвіту.
Наявність бактерій можна визначити, відправивши пробу сечі на бактеріальний посів (нормальна сеча стерильна). Крім того, ви можете зберегти видалений камінь, розрізати його та використовувати центр для посіву бактерій. Дослідження мінерального складу каменю також може надати інформацію про задіяні бактерії, оскільки деякі види бактерій пов'язані з певними типами каменів (стафілококи, наприклад, зі струвітними каменями).
Зразок осадженої кроличої сечі
Пляма сечі від здорового кролика на рушнику, з відкладеннями осаду
Кальцій у кормі
Вміст кальцію у кормі часто розглядається як причина утворення каменів у нирках та сечовому міхурі. Твердження "вище споживання кальцію = більша екскреція кальцію" також є принципово правильним. Однак дослідження показали, що багата кальцієм дієта у кроликів призводить до кальцифікації нирок (і аорти) і до виведення надлишку кальцію з сечею, але не до утворення каменів. Короткий прикус сечовивідних шляхів неминуче призводить до утворення каменів. Причинами такого прикусу можуть бути осад сечового міхура, бактеріальні інфекції, абсцеси або новоутворення (пухлини, поліпи).
Отже, кальцій в їжі не є головним фактором, що призводить до накопичення каменів у кроликів - це лише корисний фактор - і важливо визначити основну причину або основне захворювання.
Намагаючись зменшити споживання кальцію, часто рекомендується їсти дієту з низьким вмістом кальцію та/або припинити годування гранулами. Це не рекомендується .
Дієта з низьким вмістом кальцію або виведення гранул може призвести до дефіциту мінеральних речовин та поживних речовин.
Клінічні ознаки
Кролик, який страждає від каменів, часто болить. Як результат, він гірше їсть, стає втомленим і млявим, і він може стогнати при сечовипусканні. У багатьох випадках спостерігається часте і тривале сечовипускання, що супроводжується капанням сечі. У деяких випадках сеча настільки багата осадом (карбонатом кальцію), що вона набуває пастоподібну консистенцію і злипає область навколо піхви або статевого члена.
Гематурія (кров’яниста сеча) виникає часто. Кількість крові варіюється в межах:
· Мікроскопічна кількість крові можна виявити лише за допомогою тест-смужок або під мікроскопом,
· Велика кількість крові, яка забарвлює сечу в червоний або коричневий колір. Сеча забарвлена в оранжевий або червоний колір рослинним пігментом порфірином.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ: У самок кроликів походження крові в сечі повинно бути уточнене більш точно, щоб виключити захворювання матки як причину. При захворюваннях матки кров виділяється в кінці проходження сечі і утворює пляму посередині калюжі сечі. Це дуже важкий стан, який потребує термінового лікування.
діагностика
Діагностувати камені можна пальпацією сечового міхура, який знаходиться в самій задній частині живота. Це потрібно робити дуже обережно, і це працює лише з кооперативними кроликами.
Більш надійними та точними засобами діагностики є рентген та ультразвук.
На рентгенограмі нирок, сечоводу та сечового міхура видно всі кальцієвмісні камені діаметром понад 2 мм. Камені сечової кислоти не можна показати рентгенологічно, але вони трапляються лише у виняткових випадках у кроликів. На рентгенівському знімку можна судити про розмір, положення та кількість каменів. Особливо важливо підтвердити наявність каменів у нирках, сечовивідних шляхах (сечоводах та уретрі) та сечовому міхурі перед початком хірургічного видалення.
Рентген кролика з нирковим каменем
Рентген кролика з уретральним каменем
Доцільно проводити ультразвукове дослідження сечовидільної системи на додаток до рентгенологічного дослідження, оскільки менші камені діаметром від 1 до 2 мм, які не видно на рентгені, легко побачити. Крім того, можна оцінити стінку сечового міхура, тканини нирок тощо, а також можна надійно відобразити застій сечі в нирках та сечовивідних шляхах.
Як виняток, також може проводитися комп’ютерна томографія, особливо при підозрі на оклюзію. Також можна виявити інші проблеми, які не мають нічого спільного з сечокам’яною хворобою, але викликають подібні симптоми та дискомфорт.
Нарешті, супутній аналіз сечі та крові використовується для оцінки стану здоров’я кролика, особливо функції печінки та нирок.
лікування
Залежно від розміру каменів можливі різні методи лікування.
Якщо це пісок, катетеризація та зрошення сечового міхура дадуть хороші результати. Однак видавлювати сечовий міхур не рекомендується, оскільки орган може легко порватися, особливо якщо дрібні камені перекривають уретру. Проштовхування сечового катетера (наприклад, 5 поліпропіленових або гумових катетерів) порівняно легко у кроликів-самців. Буторфанол вводять заздалегідь, а лідокаїн наносять на крайню плоть (шкірну складку біля кінчика статевого члена). Проте катетеризація у самок кроликів часто вимагає загальної анестезії. Самку кролика кладуть на живіт, задні ноги звисають через край столу. Катетер обережно вставляється сліпим і правильне положення перевіряється рентгеном. Також може мати сенс поставити кролика під наркоз, а потім ввести діазепам (ValiumR), щоб розслабити сфінктер сечового міхура перед натисканням на катетер.
Сечовий міхур ретельно промивають теплим сольовим розчином, після чого рідина знову відводиться шприцом. Цей процес повторюється кілька разів. Кислі розчини не слід використовувати для полоскання, оскільки вони можуть пошкодити сечовий міхур та уретру. Лужні розчини, що розчиняють камінь, переносяться краще.
Якщо кролик не здатний знеболювати, існує альтернатива цьому лікуванню. Він полягає у введенні величезної кількості рідини (у межах безпечного діапазону), а потім у введенні діуретичного препарату (наприклад, фуросеміду). Це можна повторити протягом декількох днів, якщо завжди додається достатня кількість рідини.
Хірургічне втручання - єдине рішення, коли є великі камені. Сечовий міхур ставлять спереду і розкривають під наркозом. Після видалення каменю має сенс взяти зразок зі стінки сечового міхура для бактеріального посіву.
Хірургічно видалена кроляча нирка з каменем (зліва) та детальний огляд каменю (справа)
Хірургічне видалення каменю із сечового міхура (зліва) та детальний огляд каменю (справа)
Подальший догляд за такою операцією включає знеболюючі засоби, антибіотикотерапію за необхідності та аналіз причин, що призвели до утворення каменів.
Довготривале лікування включає збільшення поглинання води, наприклад шляхом введення невеликої кількості рідини під шкіру кожні два дні. Це допомагає промивати нирки та сечовий міхур і дозволяє уникнути накопичення речовин, які можуть утворити новий камінь.
Також можна вводити різні засоби, щоб трохи знизити рН сечі:
· Щодня годувати свіжу або сушену журавлину або несолодкий журавлинний сік.
· Годування вітаміну С для дрібних тварин у дозі 100 мг, бажано від 25-50 мг/кг маси тіла один раз на день. Вітамін С частково перетворюється на оксалат, який, у свою чергу, може утворити камінь, але дослідження показали, що годування вітаміном С не сприяє утворенню каменів. Тема дещо суперечливо обговорюється серед експертів.
Введення препаратів на основі лимонної кислоти (наприклад, Polycitra®) для зниження рН сечі у кроликів, які страждають на хронічні інфекції сечовивідних шляхів або камені в сечовому міхурі. Дозування для собак 150 мг/кг маси тіла на добу.
Не важливо, який препарат використовується, лише те, що сеча підкислюється. Це підкислення розчиняє магній-амоній-фосфатні камені і перешкоджає їх утворенню.
день подяки
На цьому місці я хотів би подякувати пані Крістіане Настаровіц-Бін (Німеччина) за німецький переклад та за ваш коментар. Я також хотів би зв’язатися з Андреа Понс (Rabbitforum.com), Крістін Мейсі (США), Хільде Сіп (Нідерланди), проф. Рубі Л. Перрі (Коледж ветеринарної медицини, Університет штату Мічиган, США) та пан Акіра Яманучі (Ветеринарна екзотична інформаційна мережа, http://vein.ne.jp/, Японія) за їх дозвіл використовувати їх зображення .
Додаткова інформація
Donmez T, Erol K, Gurer F, Baycu C, Acikalin E, Cingi MI. Вплив різних кислих та лужних розчинів, що використовуються для розчинення сечових каменів на уротелій кроликів. Urol Int. 1990; 45 (5): 293-7
Хенк PR, Timm P, Falk G, Kramer W. Поведінка різних шовних матеріалів у сечовому міхурі кролика з особливим упором на загоєння ран, епітелізацію та кристалізацію. Урол Міжнародний 1994; 52 (1): 26-33.
Гарібальді Б.А., Фокс Дж.Г., Отто Г., Мерфі Дж.К., Пекке-Год М.Є. Гематурія у кроликів. Лабораторія Anim Sci. 1987 грудня; 37 (6): 769-72. Erratum у: Lab Anim Sci 1988; 38 (3): 345.
Гарібальді Б.А., Гоад М.Є. Гіперкальціємія з вторинним нефролітіазом у кролика . Лабораторія Anim Sci. 1988; 38 (3): 331-3.
Ітананін та ін. Експериментальна модель формування кальцієвмісних ниркових каменів у кроликів. Інвестуйте. Урол. 1979; 17: 234-241
Камфуес Дж., Карстенсен П., Шредер Д., Мейер Х., Шун Х.А., Розенбрух М., 1986. Вплив збільшення надходження кальцію та вітаміну D на метаболізм кальцію кроликів. J. Anim. Фізіол. a. Анім. Nutr., 56, 191-208.
Камфуес J. Метаболізм кальцію кроликів як етіологічний фактор сечокам’яної хвороби. J Nutr. 1991; 121 (11 доповнення): S95-6.
Lee KJ, Johnson WD, Lang CM, Hartshorn RD. Гідронефроз, викликаний сечовим літіазом у новозеландського білого кролика ( Oryctolagus cuniculus ). Ветеринар Патол. 1978; 15 (5): 676-8.
Whary MT, Peper RL. Сечокам’яна хвороба карбонату кальцію у кролика. Лабораторія Anim Sci. 1994; 44 (5): 534-6.
Білий РН. Лікування кальцієво-уретеролітіазу у французького кролячого кроля. J Практика малих тварин. 2001; 42 (12): 595-8