Найчастіші запитання про метастази в кістках DKG
Наша редакційна команда регулярно отримує запити від пацієнтів та родичів. Ми зібрали для вас поширені запитання про метастази в кістках:
Які найпоширеніші види раку можуть спричинити метастазування в кістку?
Кісткові метастази трапляються головним чином при раку молочної залози або передміхурової залози і відносно часто при пухлинних захворюваннях легенів, нирок або щитовидної залози. Це поселення цих так званих первинних пухлин (пухлин матері), які потрапляють у кістки через кров. Там клітини пухлини можуть оселитися і перерости в дочірні пухлини. Найчастіше страждають хребет, таз або ребра. Тут слід розрізняти незалежні кісткові пухлини, наприклад, остеосаркоми, які потрібно лікувати по-різному.
Що означають метастази в кістках для прогнозу?
Якщо присутні метастази в кістках, рак прогресував і загоєння, як правило, вже неможливе. Тоді якість життя на першому плані. Тому терапія спрямована на полегшення болю, запобігання переломів кісток та інших ускладнень та покращення або підтримання якості життя.
Як метастази в кістках стають помітними? Будь-який біль у кістці вказує на метастазування?
Не всі болі в кістках у онкохворих є результатом метастазів. Наприклад, за цим може стояти інше захворювання, таке як артроз. Однак біль завжди є попереджувальним знаком і його слід прояснити. Хворі на рак, у яких лікуючий лікар боїться виникнення кісткових метастазів в процесі раку, повинні на ранньому етапі говорити з ним про можливості обстеження та захист кісток і не чекати, поки біль не настане.
Як виявляються кісткові метастази?
Кісткові метастази можна легко виявити за допомогою так званої сцинтиграфії скелета. У цій процедурі ядерної медицини пацієнту в вену руки вводять слабо радіоактивну речовину, яка протягом короткого часу випромінює гамма-промені. Потім за допомогою гамма-камери проводяться записи всього тіла («сканування кісток»). Ділянки, які виглядають у вигляді темних плям, є підозрілими і можуть свідчити про метастази в кістках. Крім того, для підтвердження діагнозу роблять рентген, магнітно-резонансну томографію або комп’ютерну томографію. Якщо лікар виявляє метастази в кістці, не знаючи первинної пухлини, зразок (біопсія) з області кістки допоможе у пошуку материнської пухлини.
Які побічні ефекти може мати медикаментозна терапія?
Як бісфосфонати, так і спеціальні антитіла, що використовуються при метастазах у кістках, можуть у рідкісних випадках викликати такий, відомий як остеонекроз щелепи. Це обмежена загибель кісткової тканини в області щелепи. Причини цього поки точно не з’ясовані. Однак відомо, що профілактичні заходи можуть зменшити ризик. Перед початком терапії слід розглянути стоматологічне обстеження з відповідним профілактичним стоматологічним лікуванням у пацієнтів з наявними стоматологічними та щелепними висновками. Під час лікування пацієнти повинні уникати інвазивних стоматологічних процедур, коли це можливо. Під час терапії також слід підтримувати належну гігієну порожнини рота.
Вливання бісфосфонатів може призвести до тимчасових грипоподібних симптомів. У деяких випадках таблетки бісфосфонату призводять до проблем з шлунково-кишковим трактом. Вертикальне положення під час та після використання може запобігти цьому побічному ефекту.
Терапія антитілами до метастазів у кістках дуже часто (може вражати більше 1 із 10 осіб) викликає задишку та діарею. Найпоширенішими побічними ефектами (спостерігаються у 1-10 пацієнтів із 100) є низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія), низький рівень фосфатів у крові (гіпофосфатемія), постійний біль та/або незагоєння виразок у роті або щелепі, виривання зуба та сильне потовиділення. Непоширені побічні ефекти (можуть вражати до 1 із 100 осіб) - це набряклі, почервонілі ділянки шкіри, які відчувають жар і болючість (бактеріальна підшкірна інфекція), а іноді можуть супроводжуватися високою температурою та ознобом. Ознаки алергічних реакцій можуть включати звуки дихання або утруднене дихання, набряк обличчя, губ, язика або інших частин тіла, а також висип, свербіж або кропив'янку.
Чи існують профілактичні заходи проти метастазів у кістках?
Ліки, які можуть запобігти метастазам у кістку, наразі недоступні. Загалом, терапія раку, яка діє в усьому тілі, також може бути спрямована проти колонізації пухлини в кістках. Крім того, спосіб життя зі збалансованим харчуванням, достатнім споживанням кальцію та вітаміну D та легкі фізичні вправи можуть підтримати стабільність кісток. Якщо, однак, кісткові метастази вже були знайдені, з лікуючим лікарем необхідно визначити, які вправи або вправи дозволені.
Останнє оновлення вмісту: 10.10.2014