Найкращі операції для хороших очей
Більше 140 000 людей щороку отримують лазерне лікування. Налаштування очей не є нешкідливим втручанням у спосіб життя. Ми покажемо вам, на що слід звернути увагу перед операцією
Обличчя пацієнта вкрите світло-блакитною тканиною. Вільне лише ліве око. Ласло Кіралі, очний хірург з Лейпцига, закапує в око онімілі краплі. Так званий ретрактор повік утримує повіки назад і очі відкриті. Пацієнт носить окуляри на шезлонгу з восьми років, і це повинно закінчитися сьогодні.
Величезний попит
Лазерна хірургія продовжує рости. Інтернет-портал Statista очікує, що у 2017 році буде проведено 143 000 лазерних операцій, які повинні назавжди позбавити людей від їх аметропії. Потенційний ринок величезний: понад 60 відсотків дорослих аметропні. Існує безліч причин жадібності німців до лазерів: більше не потрібно морочитися з контактними лінзами, немає більше туманних окулярів, коли ви виходите з холоду, миттєво чітке бачення після пробудження. Однак слід пам’ятати про одне: процедури стосуються не лише зору. Тож хірурга слід вибирати ретельно. Дослідження показують: чим досвідченіший і звичніший лікар освоїв лазерні методи, тим менше ускладнень. Знайти хорошого лікаря нелегко для пацієнта. Не існує спеціальної підготовки фахівців або надійних сертифікатів якості.
У хірургічному кабінеті очного та лазерного центру "Посміхні очі" в Лейпцигу лазер Relex smile тихо гуде про себе. Хірург Кіралі пропонує пацієнтові зафіксувати зелене світло. Диван повільно рухається вгору. Потім контактна лінза лазера торкається ока. Кімнатне світло згасає, лазер купає голову пацієнта у фіолетовому світлі. Жоден додатковий шум не виявляє, що лазер обробляє рогівку. Через 29 секунд все закінчено. Пацієнт все ще бачить все молочне і розмите. Але Кіралі заспокоює його. "Завтра вранці ти знову матимеш чіткий огляд".
Задоволений, незважаючи на побічні ефекти
Приблизно 25 років офтальмологи в Німеччині лазували пацієнтів проти далекозорості та короткозорості або працювали над викривленням рогівки. Найпопулярнішим методом є процедура Femto-LASIK. Операція відбувається у кілька етапів (див. Галерею).
Втручання не позбавлене можливих ризиків та побічних ефектів. У двох дослідженнях, розпочатих суворим регуляторним агентством США FDA (PROWL), чотири з десяти пацієнтів скаржились на принаймні один симптом, такий як сухість очей, подвійне зір або поганий нічний зір після лазерної операції. Вимірювання проводили через один і три місяці, а в одному дослідженні через півроку. Однак довготривалі побічні ефекти рідкісні. "Вони в основному виникають, якщо у пацієнта були симптоми до операції", - пояснює Йорг Хассель, секретар Асоціації спеціалізованих клінік Німеччини з лазерної очної та рефракційної хірургії (VSDAR).
Чому це так? Приклад сухого ока: око - це орган людського організму, який найкраще забезпечений нервовими волокнами. Лазер руйнує нервові волокна. Імпульс моргання виникає рідше, і, отже, око менш зволожується. Щоб компенсувати це, хворі пацієнти змочують очі штучною слізною рідиною три-п’ять разів на день. Приблизно через три місяці або шість місяців сухість очей вже не є проблемою. Нервові волокна повністю оновились. "В іншому випадку проблема із сухістю очей вже існувала до операції", - говорить Хассель.
Загалом, рівень успіху лазерної хірургії високий. У дослідженні PROWL та інших міжнародних дослідженнях 96-99 відсотків випробовуваних були задоволені своєю візуальною ефективністю. Для них результат відхилявся від раніше розрахованого значення максимум на плюс-мінус одна діоптрія.
Чіткі вимоги
"Сьогодні ми точно знаємо, яким пацієнтам підходить лазер - і, отже, зазвичай не виникає жодних ускладнень", - говорить Хассель. Для лазерної хірургії пацієнту має бути щонайменше 18 років, а гострота зору повинна бути стабільною протягом двох років. Однак перш за все його рогівка повинна бути достатньо товстою, а саме від 500 до 550 мікрометрів. В іншому випадку вона може стати нестабільною в результаті видалення. Також не рекомендується робити операцію, якщо у вас є серйозні вади зору. Комісія з рефракційної хірургії (KRC) Німецького товариства офтальмологів (DOG) рекомендує лазерне лікування астигматизму лише між +3 і –8 діоптріями, а також людям без астигматизму зі значенням до 5 діоптрій.
Лінзи замість лазерів
Люди із поганим зором з рогівкою, тоншою за 500 мікрометрів, або з серйозною вадою зору можуть замість лазерної корекції вибрати імплантовані контактні лінзи. Хірург вводить його через невеликий розріз по краю рогівки на додаток до власної кришталика тіла. Навіть людям старше 45 років, які повільно стають далекоглядними, не потрібно обходитися без чіткого бачення. Для них лікар видаляє власну кришталик із тіла та вставляє додаткову лінзу з кількома фокусними точками. Найсучасніший варіант, так звана трифокальна лінза, забезпечує близьке, середнє та далеке бачення.
Знайдіть потрібного лікаря
І як ви впізнаєте авторитетного лікаря? Секретар асоціації Йорг Хассель хотів би покласти край невизначеності пацієнта під час обшуку. «Ми працюємо разом з Професійною асоціацією німецьких офтальмологічних хірургів (BDOC) та KRC над новою печаткою про схвалення лазерної хірургії». З 2018 року, сподівається Хассель, пацієнти, які бажають використовувати лазер, можуть знайти рекомендації при пошуку надійного очного хірурга.
Загальний пакет
Наполягайте на детальній консультації з пацієнтом, під час якої вам дадуть серйозну консультацію та пояснять усі переваги та недоліки лазерної хірургії.
Створюйте факти
Рівень ускладнень зменшується із збільшенням кількості втручань. Запитайте, скільки ЛАЗЕРНИХ операцій робить ваш очний хірург щороку. Має бути не менше 200.
Очний центр
Виберіть клініку, яка пропонує не тільки LASIK або PRK, але і весь спектр хірургічної корекції дефектів зору. Тільки так у вас є шанс отримати правильну процедуру для себе.
Вихідні та ніч
Дізнайтеся, чи знаходиться ваш хірург на місці для ускладнень та подальших обстежень. З деякими лазерними ланцюжками лікар їде до місцевої очної клініки лише на день операції.
Подальші обстеження
Скільки заплановано? Правило таке: через день, через тиждень, через місяць. Подальші перевірки слід проводити принаймні раз на рік.
Уникайте за кордоном
Тут часто зберігаються гігієна та персонал. Пояснити операцію та її ризики важко, оскільки попередні обговорення часто ведуться лише англійською мовою. Подальші обстеження не потрібні. Якщо виникають ускладнення, ви, як правило, вже виїхали за межі країни.
Лазер або лінза: який метод кому підходить
ReLEx посмішка
Що робиться? Фемтосекундний лазер, який працює з ультракороткими та легко вимірюваними світловими імпульсами, готує шматочок тканини (кришталик) розміром з кришталик всередині рогівки. Потім лазер розрізає крихітний отвір на 2-4 міліметри в рогівці. Диск вище вилучено. В даний час метод пропонується лише для хворих на короткозорі. Перші результати дослідження з близько 30 далекозорими очима показують, що процедура є принаймні такою ж ефективною, як LASIK.
Для кого підходить? До –8 діоптрій. При астигматизмі до 5 діоптрій.
Витрати: Приблизно 2500 євро на око.
Переваги: Сухість очей зустрічається рідше, оскільки міні-виріз скорочує менше нервових волокон. Кришка (кришка) не потрібна. Низький ризик зараження.
Недолік: Якщо потрібні корекції, лікар повинен вибрати інший метод, наприклад, LASIK.
LASIK/Femto-LASIK
Що робиться? При процедурі LASIK рогівка ока видаляється лезом і реконструюється. Femto-LASIK: рогівка змоделюється за допомогою комп’ютерно керованого фемтосекундного лазера.
Для кого підходить? +3 діоптрії до –8 діоптрій, астигматизм до 5 діоптрій.
Витрати: 1000– 1200 € на око (LASIK), 1200–2000 € на око (Femto-LASIK)
Переваги: LASIK Не болюча рана, як при PRK, LASEK та Epi-LASIK.
Femto-LASIK Висока точність при створенні "кришки", яка покриває рану, як пластир. Тому також підходить для пацієнтів з важкою міопією та тонкою рогівкою.
Недолік: Сухість очей і відчуття стороннього тіла. Ефекти відблисків та ореоли. Зморшки кришки. Розчин верхнього шару рогівки. Помилки різання. Фемто іноді не підходить, якщо зіниця занадто вузька або занадто велика і якщо очі дуже сухі.
PRK, Lasek, Epi-LASIK
Що робиться? PRK - це найстаріший лазерний процес, інші два - подальші розробки. Той самий принцип застосовується до всіх: верхній шар рогівки видаляється лазером або механічним способом (площиною тощо). Лікар перетирає лазером основну рогівку. Нарешті, пацієнту дають контактні лінзи. Верхній шар рогівки за кілька днів формується заново. Профілактичне введення цитотоксину мітоміцину для запобігання рубців є суперечливим.
Для кого підходить? +Від 2 до –6 діоптрій. Астигматизм до 3 діоптрій.
Витрати: 800–1000 євро за око.
Переваги: Поставляється без розрізу рогівки.
Недолік: Процес загоєння, пов’язаний з болем. Інфекції, відчуття стороннього тіла, сухість очей, відблиски. Більш тривала фаза загоєння (до року), утворення рубців. За допомогою PRK, кортизон краплі для загоєння ран від тижнів до місяців.
Імплантується контактна лінза
Що робиться? Офтальмолог імплантує кришталик назавжди в око на додаток до власної кришталика тіла. Метод вибору для людей, які не мають права на лазерне лікування або не хочуть лазера.
Для кого підходить? +8 до –18 дптр, астигматизм до 6 дптр.
Витрати: На око 2000 - 3500 євро (процедура складніша і займає більше часу, ніж лазер; суворіші правила гігієни, оскільки операція проводиться в оці).
Переваги: Рогівка залишається цілою. Лінзи можна знімати/міняти. Також коригує екстремальну аметропію.
Недолік: Туманний зір з головним болем і нудотою після операції. Дуже рідко подібний до нападу підвищений внутрішньоочний тиск - дуже важливо пройти раннє лікування, щоб запобігти постійним пошкодженням! Можливі пошкодження задньої поверхні рогівки. Зміщення та/або ослаблення лінзи. Не підходить для пресбіопії.
Мультифокальна лінза
Що робиться? Пацієнти віком від 45 років, які мають перші ознаки пресбіопії, можуть уживатися зі штучними лінзами без окулярів або контактних лінз. Лікар використовує мультифокальні лінзи, які одночасно компенсують аметропію та пресбіопію - подібні до варіфокальних окулярів. Власна кришталик тіла видаляється. Очний хірург розрізає оболонку кришталика спеціальним ножем або лазером і видаляє ядро кришталика. Потім він вставляє штучну лінзу в решту оболонки.
Для кого підходить? Пресбіопія з аметропією та без неї, не більше +4 до -6 діоптрій. Астигматизм до 8 діоптрій.
Витрати: 2700–3500 євро за око.
Переваги: Також коригує надзвичайно сильну аметропію. Постійне усунення пресбіопії.
Недолік: Власна кришталик тіла видаляється. Ореоли (світлі ореоли) та ефекти відблисків.