Накажи мене! Накажи мене! PDF скачати безкоштовно
Наркотики! Наркотики! - Ліки від хронічної хвороби нирок - Ліки від хронічної хвороби нирок - Домінік Домінік Мюллер, Мюллер, Берлін Берлін
він вирішує різні задачі щодо зневоднення нирок (зовнішнього та внутрішнього GiAe) та дренування
Різні завдання нирок Екскреція фосфатів Регулювання артеріального тиску Екскреція калію Кислотно-лужний стан Червоні кров'яні клітини Вітамін D Продукція дегазація (зовнішнє та внутрішнє дренування) та дренаж
Ці завдання можна виконати менш ефективно із зменшенням функції нирок Виведення фосфатів Регулювання артеріального тиску Екскреція калію Кислотно-основний стан Еритроцити Виробництво вітаміну D Дегазація (зовнішні та внутрішні GiAe) та дренаж
В результаті виникають інші вимірювані та видимі порушення Виведення фосфатів Високий вміст фосфатів у крові Регулювання артеріального тиску Високий кров'яний тиск Екскреція калію Високий вміст калію в крові Кислотно-основний статус Надмірне закислення Червоні кров'яні клітини Анемія, блідість Вітамін D Продукція Вітамін D та дефіцит кальцію Дегазація (зовнішнє та внутрішнє здоров'я) і зневоднення, пролиття крові та перезволоження
Зазвичай ці наслідки виникають не поодинці, а разом 100 90 80 Функція нирок (%) 70 60 50 40 30 Високий фосфат Дефіцит вітаміну D Високий кров'яний тиск Анемія Гіперфункція паращитовидної залози Порушення росту Надмірне закислення 20 Високе перезволоження калію Втрата ваги Діаліз 10 0 Уремічні симптоми (хвороби нервів, м’язова слабкість) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Вік (роки) C.-P. SchmiG, Heidel
Навіть діаліз не може всебічно покращити ці наслідки 100 90 80 Функція нирок (%) 70 60 50 40 30 Високий рівень фосфатів Дефіцит вітаміну D Високий кров’яний тиск Анемія Гіперфункція паращитовидної залози Порушення росту Надмірне закислення 20 Високий вміст калію Перегідратація Втрата ваги Діаліз 10 0 Уремічні симптоми (хвороби нервів, м’язова слабкість) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Вік (роки) C.-P. SchmiG, Heidel
Навіть при трансплантації залежність від ліків залишається 100 90 Трансплантація 80 Функція нирок (%) 70 60 50 40 30 Високий рівень фосфатів Дефіцит вітаміну D Гіпертонія Анемія Гіперфункція паращитовидних залоз Порушення росту Надмірне закислення 20 Висока калієва перегідратація Втрата ваги Діаліз 10 0 Уремічні симптоми (нервові захворювання, м’язова слабкість) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Вік (роки) C.-P. SchmiG, Heidel
Спочатку їх також можна лікувати за допомогою ліків Дегідратація, виділення газу та перезволоження
Спочатку їх також можна лікувати ліками та дефіцит кальцію: Дегазація вітаміну D (зовнішні та внутрішні GiAe) та зневоднення Газоутворення та перезволоження крові: ліки для зневоднення
Важливим критерієм початку замісної ниркової терапії (діаліз, трансплантація нирки) є, якщо: Наслідки ниркової недостатності більше не можна контролювати за допомогою ліків, дієти та інших заходів. Тому медикаментозна терапія повинна бути якомога якіснішою та розумнішою - призначати, - приймати та - регулярно перевіряти
що тут розглянути? IndikaJon: Чому насправді? Дозування: Скільки (наприклад, міліграмів (мг), МО (одиниці InternaJonal)? Період: наприклад, на день, на тиждень Інтервали дозування: Як розподілено: Як вище, скільки часу повинно бути не більше або принаймні між ними? Лікарська форма: TableGen, капсули, SaA, Краплі, шприци Взаємодія: з іншими ліками? З їжею? З рідинами?
що тут розглянути? Попадання всередину: рот, носогастральний зонд, ПЕГ, підшкірна клітковина Проблеми: Що з блювотою? Поступатися? Чи можна розділити капсули? Схвалення: Чи може моя дитина взагалі приймати ці препарати? Побічні ефекти: Рідко, Часом, Часто Альтернативи: Лікарський, Немедикаментозний, Відсутність терапії Все це є частиною пояснення
. Артеріальний тиск Регулятори артеріального тиску Високий артеріальний тиск: антигіпертензивні засоби
настройка тиску повітря: чому? Високий кров'яний тиск також пошкоджує органи у чоловіків та молодих людей. Після трансплантації цю шкоду не можна повністю скасувати.
настройка тиску повітря: чому? Хороший контроль артеріального тиску згодом призводить до необхідності замісної ниркової терапії, ніж менш хороший. Це стосується різних захворювань у різному ступені. ВТЕРІТЬ 2009
Редуктор артеріального тиску: поетапна схема 3 4 5 2 1 β-блокатор DiureJkum Вазодилататор Інгібітор АПФ Антагоніст кальцію Застосовується наступне: Максимальна доза препарату до прийому наступного
Е-інгібітор Тіло нирки з початковою канальцевою системою та навколишніми канальцями
E судинне скорочення системи на відповідь артеріального тиску
E-система: можливе пригнічення на різних рівнях аліскірен (Rasilez) раміприл, еналаприл, каптоприл лорсартан (Lorzaar) вазодилатація, падіння артеріального тиску
Тоді поєднання не мало б сенсу? Аліскірен (Rasilez) + раміприл, еналаприл, каптоприл + лорсартан (Lorzaar) вазодилатація зниження артеріального тиску
Тоді поєднання не мало б сенсу? через те, що побічні ефекти перевищують ефекти аліскірен (Rasilez) + раміприл, еналаприл, каптоприл + лорсартан (Lorzaar) вазодилатаційне падіння артеріального тиску У 2014 році EMA зробила рекомендацію, що інгібітори АПФ, сартани та інгібітори реніну не слід поєднувати. Тому при цукровому діабеті або порушеннях функції нирок поєднання суворо протипоказано
. Зв'язуючі фосфати Екскреція фосфатів Високий рівень фосфату в крові: зв'язуючі фосфати
. Фосфатне в’яжуче Нирка - єдиний орган, який може елімінувати фосфат (наприклад, фосфат для комплексів з кальцієм (комплекси відкладаються в організмі (наприклад, артерії)). nzip: Пригнічення поглинання фосфату в кишечнику з їжею та залежно від очікуваної кількості осфати
. Фосфатний в’яжучий TableGen переважно важко приймати, особливо маленьким дітям Можливо: замочити або розчинити у воді (10 хв)
Суспензія підв'язує фосфатні зв'язуючі та зв'язуючі калію Той самий принцип: пригнічення всмоктування в кишечнику) в шлункових зондах та ПЕГ, ПЕГЖ, але злипаються. Варіанти: швидко зондувати, змити водою. Якщо зонд перешкоджено: промити (тиск) бікарбонатом натрію 8,4%, сільтером або сполучною речовиною калію кола
пропонуючи калійні в'яжучі речовини (4-й), сполучні речовини (наприклад, резоній) дуже неохоче використовують більшість пацієнтів. Варіанти: Недолік інкапсуляції: мало в одній капсулі (наприклад, 0,5 мг у великій капсулі), тобто потрібно багато додаткових капсул.
інкапсуляція Перевага: можливе скориговане дозування Недолік: ОА змінює всмоктування та розподіл в організмі
інші варіанти: створення як SaA. Частина: можливе дуже хороше дозування. можливо через зонди. Недолік: Амали змінюються в організмі поглинання та розподілу, доступні для кількох препаратів
. Бікарбонат натрію Хвора нирка може виділяти менше Н +, вони накопичуються в крові і роблять її кислою
. Бікарбонат натрію Більшість процесів в організмі найкраще працюють при 37 С і значенні рН 7,4 Фермент і субстрат Ензим-субстратний комплекс Фермент та продукти Приклад: Активність ферменту: При рН 7,4 реакція триває 0,1 секунди, при рН 7,2: 5 секунд
. Інцип бікарбонату натрію: перехоплення Н + і перетворення, з нормалізацією значення рН за рахунок навантаження Na +) Незважаючи на розмір капсул, їх зазвичай добре приймають. Не приймайте тернайве NaBic 8,4% (рідина) з молоком або йогуртом.