Наперстянка ланата
Прізвище: Digitális lanáta Ehr. Шерстяний наперсток. Французька: Lanifére Digitalis; Англійська: Наперстянка вовняна.
Походження імені: Про наперстянку та наперсток див. Digitalis purpurea; ланата = шерстистий.
Історія та загальне:
Наперстянка ланата лише нещодавно знайшла визнання у фармації. Після порівняльних експериментальних біологічних досліджень Бертонаско (Bertonasco. G. Farmac. Chim. Sci. Affini 1934, No 83, pp. 421-24 (CC 1935.) За тих самих умов культивування Digitalis lanata виробляє листя, які в три рази перевищують фізіологічну ефективність, ніж Digitalis purpurea. Вміст глікозидів додається до спекотних і сухих днів з високими температурами повітря і ґрунту та тривалими сонячними променями (Dafert, Himmelbaur and Loidolt, Sci. Pharmaceutica 1935, No 6, pp. 45-53 (CC 1935).).
ефект
Оскільки Уокес (Wokes, Quart. Journ. Pharmacy and Pharmacol. 1929, No 2, с. 292.) та Там і Розслаблений (Dafert and Lasch, Pharmac. Act. Helv. 1926, p. 79.) показали, що листя Digitalis lanata якісно еквівалентні листю Digitalis purpurea, але кількісно в три-п'ять разів сильніше, ніж digitalis ланата все більше і більше останнім часом. Я теж міг виявити у своїй лабораторії, що зразки наперстянки часто давали в два-три рази більше доз жаб, ніж дози з наперстянки.
Хімія активних інгредієнтів наперстянки ланата:
Фармакологічні:
У собак ланадигін (ін’єкційний) спричиняв підвищення артеріального тиску, збільшення серцевого викиду, потім скорочення судин та збудження дихання, порушення дихання та серцевої діяльності після токсичних доз, фібриляцію передсердь та, нарешті, зупинку шлуночків до зупинки дихання. Гладкі м’язи матки і кишечника стимулюються ланадигіном (Samaan, Quart. J. Pharm. 1934, Vol. 7, p. 192). Ланадигін більш вільно зв’язаний із серцевим м’язом, ніж інші глікозиди наперстянки, завдяки чому ефект є більш летким і настає швидше (Schwiegk, Münchn. Med. Wschr. 1931, No 15, с. 651; Schwab, Med. Klin. 1931, No 30, P. 1112; Silk, Münchn. Med. Wschr. 1931, No 30, p. 1259.). Дигоксин також має швидкий ефект, який застосовується терапевтично у разі фібриляції передсердь (Wayne, Heart 1933, т. 1, с. 63). (про фармакологію глікозидів наперстянки див. главу Digitalis purpurea.)
Відмінністю від наперстянки наперстянки є значно менший кумулятивний ефект інфузії. На відміну від них, настоянки обох препаратів демонстрували рівноцінні кумулятивні ефекти. Запитали в цих розслідуваннях Есвельд (Esveld, Meded Rijksinst. Pharmacother. Onderz. No. 20, p. 469.) встановили, що, на відміну від некумулятивної інфузії, приготовленої при 80 °, холодна мацерація виявляла кумулятивний ефект. Він приходить до висновку, що ефективні компоненти Digitalis lanata z. Т. не кумулювати, z. Т. мають кумулятивний ефект, але те, що останні руйнуються при нагріванні або перетворенні в некумулятивні речовини.
Ротлін (Rothlin, Verhdlg. Schweiz. Naturforscherges. 1932, p. 437.) встановили, що ланатаглікозид С накопичується найбільше.
Лендл (Lendle, Heffter-Heubner's Handb. D. Exp. Pharm., Додаткова робота, том 1.), який підтвердив цю інформацію, також визначив вищу тенденцію до накопичення глікозиду В, ніж до глікозиду А.
У дослідженнях щодо відмінностей у впливі наперстянки і наперстянки, проведених на холоднокровних тварин, додому (Heim, Naunyn-Schmiedebergs Arch. F. Exp. Path. U. Pharm., Vol. 184, H. 2/3, p. 214.) до таких результатів:
Існують відмінності між Digitalis lanata та purpurea: 1. Що стосується латентного періоду, яким є гіподинамія Штрауб серце для наперстянки наперстянки в три-чотири рази довше, ніж на наперстянку в такій же концентрації. 2. Чи досягається максимальна робота (хвилинний об’єм) ізольованого серця жаби, що перфузується ланатом наперстянки, швидше, ніж наперстянка пурпуру тієї ж концентрації. Навпаки, терапевтична фаза триває довше, коли серце жаби переповнене пурпуровим наперстянки, ніж ланата наперстянки тієї ж концентрації. 3. Існують також якісні відмінності щодо впливу на ізольовані перфузійні судини задніх кінцівок жаби. 4. Чи можна діуретичний ефект досягати регулярніше на штучно перфузованій нирці жаби з наперстянки наперстянки, ніж із наперстянкою ланата? Крім того, існують якісні відмінності між дигіталісом пурпуровим та ланатою щодо зворотності до ниркової паренхіми та ниркових судин.
Ротлін (Пор. 10.) виявив, що загальний екстракт з ланату цифрового також має дуже корисний пероральний ефект, і що такі екстракти все ще мали однаковий ефект через два роки, тому їх слід описати як такі, що мають хороший термін зберігання.
Для отримання детальної інформації про фармакологію наперстянки ланата та її інгредієнтів див. Окремі розділи книг Віз (Weese, Digitalis, Leipzig 1936.) та Лендл (Лендл, див. 11).).
Клінічні результати:
На думку двох клініцистів, дигіланід має надзвичайно сильний діуретичний ефект, і сильніший за дію раніше відомих речовин наперстянки. Порушення, такі як при лікуванні строфантин-салирганом, не виникали після прийому лише дигіланіду. Звіт, наведений на наступній сторінці, дає уявлення про діуретичний ефект *). Втрата ваги через діурез 3-6 кг за 5-7 днів була не рідкістю. Важка серцева гідропсія втратила до 16 кг протягом 14 днів.
Наперстянка ланата була протестована в інших клініках. Однак питання про те, чи перевершує вона Purpurea, досі є суперечливим. Препарати ланата хвалять у численних клініках, але знову відкидають в інших. Так представляє друг (Freund, Schweiz. Med. Wschr. 1935, № 41.) думка, що ланата наперстянки через погану адгезію ніколи не може розвинути повний і достатній ефект наперстянки як єдиного препарату і, отже, не може замінити пурпуровий наперстянку.
Також Рот (Рот, Швейцарія. Med. Wschr. 1935, № 33, с. 741.) спостерігав невдачу терапії Ланата у двох пацієнтів. Під час лікування дигіланідом суб'єктивний стан дедалі погіршувався, діурез продовжував зменшуватися, а набряки наростали. В обох цих випадках Сцилла дав хороші результати. Для терапії наперстянки ланата, серед іншого. Шеллонг (Schellong, Dtsche. Med. Wschr. 1937, № 11 і 13) а.
Застосування:
Наперстянка ланата має ті самі показання, що і наперстянка, але є кращою, де прагнуть до швидшого ефекту, але більш тривалі ефекти не потрібні.
+) Приклад програми: (Після Висока чистота і Лехляйтнер, "Münch. Med. Wochenschr." 1933, с.727.)
Н. О., 56-річний пекар. Діагноз: хронічний міокардит, мітральна регургітація, абсолютна аритмія. Артеріосклероз. 14 березня 1932 р. Цей пацієнт вперше звернувся на клінічне лікування з ознаками важкої декомпенсації (задишка, ціаноз, бронхіт, гідроторакс, набряк печінки, метеоризм, асцит, гастрит, великі набряки). Через загрозливий стан негайно розпочато лікування строфантином-салирганом. Через три дні розпочався сильний потік сечі, завдяки якому всі симптоми застійних явищ були усунені протягом трьох тижнів із втратою ваги понад 19 кг, пацієнт був повністю компенсований і виписаний через п’ять тижнів. Відтоді пацієнт тричі приходив до нас із майже однаковим ступенем серцевої недостатності. Хоча раніше нам доводилося поєднувати наперстянку із салирганом, лише з дигіланідом можна було досягти повної компенсації та змивання набряків за 11 кг втрати ваги протягом восьми днів. Порівняння успіху протягом останніх двох періодів лікування дозволило зрозуміти вплив дозування на початок дії. При спочатку великих дозах діурез зростає швидше і крутіше.
До вищезазначеної історії хвороби.
Дозування:
Звичайна доза: 0,06-0,1 г фол. Digitalis lanatae titrat. двічі на день.
20-25 крапель настоянки тричі на день у вигляді початкової дози, пізніше по 15 крапель тричі на день, протягом 5-7-10 днів (Хохрейн та Лехляйтнер). 2 таблетки розтирання свіжої рослини "Тіп" тричі на день. (Препарат "Teep" відкориговано до 10% фол. Digitalis lanatae titr, тобто 1 таблетка містить 0,025 г фол.)