Напіврезервовані предмети2
Документи
Текст предметів семіології вирішується2
1. Медичний лист клінічного спостереження Лист спостереження - це судово-медичний документ, що має медичну, юридичну та наукову цінність, який супроводжує пацієнта, який потрапляє до медичного відділення з ліжками.
I. Персональні дані: ім’я, прізвище, стать, вік, дата та місце народження, тимчасове та постійне проживання
II. Календарні дати: дата прийому, дата виписки, період відпочинку
III. Діагностика - у різні фази: направлення, при надходженні, через 72 години, при виписці (остаточне); Dg. Патологічний у разі смерті.
IV. Анамнез (анамнез - нагадування) представляє всю інформацію, зібрану лікарем після обговорення з пацієнтом. Це робиться тактовно, наближаючи пацієнта, обговорення веде лікар і може забезпечити понад 50% діагнозу. включає:
Причини госпіталізації: симптоми або ознаки, лише якщо вони були описані пацієнтом, що призвело до госпіталізації. Зазвичай їх є максимум 3, і вони ранжуються за вартістю. Топографічне розташування та характер симптомів визначаються для основних симптомів. Історія захворювання включає всі клінічні прояви від початку до моменту звернення до лікаря, включаючи будь-яке лікування, проведене в цей період. В історії ми повинні встановити симптом початку, до якого ми повинні вказати: спосіб початку (гострий, жорстокий або повільний підступний), еволюція з часом (гостре захворювання, хронічне захворювання), місце (для болю)
, іррадіація болю, характер симптомів (біль у коліках, блювота та ін.), інтенсивність (терпима, жорстока тощо), тригери та супутні фактори
- Особисті фізіологічні явища у жінок у статевих органах: менархе, менструація - символи (регулярність, тривалість, достаток, перебіг), остання менструація, народження (вага дітей при народженні), викидні, спровоковані
- Патологічні особисті нездужання, які змінили реакцію організму або залишили наслідки, зазначаючи дату або період, коли вони існували. Наполягати на захворюваннях, пов’язаних із поточними захворюваннями та хірургічними втручаннями (рік)
- Гередо-колатеральний: генетично обумовлені захворювання (гемофілія), генетична схильність (гіпертонія, виразка, СД), внутрішньосімейне зараження (туберкульоз, хронічний гепатит, ЗПСШ)
Умови життя та праці: житло, їжа (обов’язково), алкоголь (скільки, що), кава, інші токсичні речовини, куріння (скільки, з тих пір), наркотики (молоді підлітки), професія (робота, токсини, зусилля, стрес, професійний графік)
Загальноклінічне обстеження завжди проводиться повністю, швидше у важких випадках, коли контролюється стан життєво важливих органів. Яскраві умови, тепловий комфорт, зазвичай правильний огляд, ніжний огляд. Існує 4 класичні методи:
Огляд: загальний, загальний (конституційний тип, посада, стан харчування), специфічний (для кожного пристрою) Пальпація базується на тактильному сенсі. Це може бути:
- поверхнево застосовувати долоню всією поверхнею, це базується лише на тактильному відчутті
- глибокий мано або бімануал чинить сильніший тиск на досліджувану область. Це корисно для головки, печінки, селезінки, нирок, сечового міхура, матки.
- проникнення 1-2 пальцями, суворо обмежене для виявлення хворобливих точок (пазуха, черевна, нервова)
- шляхом тюкування нирок, печінки, пухлин (ознака асциту льодової грудочки)
- пальпація шляхом рептації Роусінг-маневр антиперистальтик при апендикулярних або ілеоцекальних запальних процесах. Обов’язковий ректальний кашель.
Перкусія вібрує на певній території, одержувані звуки змінюються залежно від структури, еластичності та вмісту повітря сусіднього органу чи ділянок.
- Типи: прямий (видає звуки низької інтенсивності, дифузний, вібруючий на дуже великій орієнтовній території), цифровий - цифровий Піорі (поверхневий та глибокий)
- Інформація: діаметр 3 - 4 см, глибина 7 - 8 см
- Техніка: топографічна (анатомічні межі печінки, легенів, серця), порівняльна (корисна для розмежування патологічного явища)
- Відповідно до акустичних символів звуки можуть бути: звучними (емфізема, гіперсонорит, тимпанічний тимпанізм), матовими (рідина, паренхіматозна, нормальна печінка, нирка або патологічна - пухлина). корисний для дослідження легенів, серця, судин (артеріальний шум); на системах та пристроях (більш функціональний на сегментах, більш зручний для пацієнта)
План дослідження: біологічні дослідження (сортування або специфічне для відповідної хвороби), анатомопатологічні дослідження, параклінічні дослідження (інвазивні або неінвазивні) Інструкція з лікування кишечника
Епікриза2. Лихоманка: визначення, типи теплових кривих, етіологія
Підвищення температури тіла над межею, що вважається нормою 37 ° С.
- Нормальні значення температури: - 7-9 ранку; нормальний: 36,5-36,8 С
- вечір 16-18; нормальний: 36,8-37 С
- Значення лихоманки: субфебрильний стан (37-38C), помірний жар (38-39C), висока температура (39-41C), гіпертермія (понад 41C, перевищений центр контролю гіпоталамуса).
Залежно від етіології та характеристик, лихоманка супроводжується загальними неспецифічними проявами, такими як втрата апетиту, міалгії, артралгії, головний біль, фізична астенія та загальне нездужання.
- Плато або суцільна лихоманка не має різниці більше 1 С між ранковою та вечірньою температурою; температура залишається високою протягом декількох днів поспіль
- Відправлення різниці лихоманки> 1С між ранковою та вечірньою температурою
- Періодична лихоманка, що чергує гарячкові періоди з деякими лихоманками, які можуть виникати нерегулярно або через певні проміжки часу. Типи:
- періодична лихоманка - гарячкові періоди 5-8 днів з наступними періодами афебрильності. Це трапляється при туберкульозі, лімфомах, лептоспірозі та деяких вірусних або бактеріальних захворюваннях.
- хвилеподібна лихоманка - поступове підвищення температури з наступним поступовим зниженням, після чого цикл відновлюється. Зустрічається при хворобі Ходжкіна, новоутвореннях або бруцельозі.
- Зворотна температура вранці вища, ніж ввечері. Зустрічається при: важких формах туберкульозу, закритих нагноєннях.
- Нерегулярна лихоманка найчастіше зустрічається на практиці.
Головний біль головний біль Історія болю: місце розташування, тривалість, еволюція, характер болю, еволюція з часом, фактори, що посилюють або покращують його, відповідь на звичайну знеболювальну терапію
Механізми вироблення: пошкодження судин, подразнення нервів, подразнення або запалення мозкових оболонок, підвищення внутрішньочерепного тиску, спазм або запалення спинномозкових або черепних м’язів Типи головного болю:
а. Судинний головний біль: мігрень; гіпертонія; порушення мозкових судин b. Головний біль від внутрішньочерепних розладів: пухлини мозку, абсцес мозку, менінгіт, субарахноїдальний крововилив, зміна внутрішньочерепного тиску. в. Головний біль від сусідніх позачерепних патологічних процесів: отит, отомастоидит, синусит, зубний біль, біль в очах, артроз шийного відділу хребта. Головний біль від розладів черепно-мозкових нервів: невралгія трійчастого нерва, невралгія глософарінгею
д. Головний біль від загальних захворювань: анемія, злоякісні гематологічні захворювання, респіраторні захворювання з легеневою недостатністю, колагенози, діабет, ендокринні захворювання, гідроелектролітичний та кислотно-лужний дисбаланс, екзогенні інтоксикації
е. Психогенний головний біль: синдром перевантаження викликає дифузний головний біль, глухоту, дратівливість та безсоння.
4. Запаморочення і запаморочення Запаморочення - це відчуття невпевненості, нестабільності або тремтіння в ортостатизмі або ходьбі.
Вони виникають у таких ситуаціях: гостра кровотеча, гіпоглікемія, напади минущої ішемії головного мозку (ТІА), передує ліпотимії та синкопе, шийний спондильоз (судомні напади при різких рухах головою), супроводжує загальні захворювання ниркові), невротики.
Сильне запаморочення, пов’язане з відчуттям обертання в горизонтальній або вертикальній площині. Фізіологічно він може виявитися у разі неадаптації вестибулярної системи до різних ситуацій (висотна хвороба, морська хвороба або подорожі).
- Периферичний тип через вестибулярну дисфункцію, типову запаморочення Меньєра (одностороннє пошкодження лабіринту), що характеризується раптовим початком, закупоркою вуха, в якому виникає ритмічний шум, що називається шумом у вухах. Криза триває десятки хвилин із порушеннями ротаційного балансу, нудотою, блювотою та пітливістю. Двосторонні периферичні запаморочення також можуть виникати при вживанні наркотиків, алкоголю, гострих отомастичних розладах та шийному спондильозі із судомними нападами.
Карликовість - висота нижче 1,30 м у дорослих. Карликовість може бути гармонійною або дисгармонійною.
Є кілька причин, що спричиняють затримку росту: ендокринні причини, мальформативні синдроми кісток, хромосомні аномалії, харчові, метаболічні, вісцеральні та неврологічні причини, невідомі причини (основний вісцеральний карликовість).
Гігантизм - це збільшення висоти більше 2 м, спричинене надлишком соматотропного гормону гіпофіза або недостатністю статевих залоз, що сталося в період росту, до закриття ростових хрящів. акромегалія
Акромегалія обумовлена надлишком соматотропного гормону, що виникає після статевого дозрівання. Існує збільшення голови (змініть число на pa