Нарешті щось нове для хворих на мігрень - planete sante

хворих

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

У Швейцарії десять-п'ятнадцять зі ста людей страждають на мігрень, а троє зі ста мають хронічні головні болі. Ця хвороба, яка представляє величезний ринок для фармацевтичних компаній, була предметом інтенсивних досліджень. Ці зусилля були увінчані успіхом, оскільки новий, справді інноваційний препарат повинен незабаром вийти на ринок нашої країни.

Запалення оболонок мозку

Мігрень не має нічого спільного з простим головним болем. Це викликає інтенсивний біль, який часто «б’є» з одного боку голови, іноді передує аурам (плями або світлі лінії, поколювання або навіть порушення мови). До цього додається нудота та блювота, а також підвищена чутливість до світла та шуму, що змушує страждаючих ізолюватись у темряві. Це означає, що хвороба виснажує, особливо для хворих на хронічну мігрень, що призводить до нападу частіше, ніж через день, принаймні протягом трьох місяців.

Хоча це часто, мігрень все ще недостатньо вивчена. "Його механізми залишаються невизначеними, але ми знаємо, що вони включають розширення і запалення кровоносних судин мозкових оболонок, цих оболонок, що оточують мозок", - пояснює невролог Філіпп Ривлін, завідувач відділення клінічних нейронаук Центру госпіталю університету вадуа ( CHUV). У деяких людей, особливо у тих, хто має аури, "ці явища будуть викликані зміною в мозку".

Фактори, що спровокували напади, різняться залежно від людини: це можуть бути напої (особливо біле вино), відсутність сну, стрес, зміни в гормональному циклі та багато іншого.

Для купірування болю під час кризи лікарі призначають знеболюючі засоби - парацетамол або ібупрофен, «трохи ефективніші» за словами спеціаліста CHUV. Коли ці методи лікування працюють недостатньо, ми вдаємося до протимігренозних препаратів - триптанів, які звужують занадто розширені судини.

Що стосується фонового лікування, призначеного для запобігання судом або зменшення їх частоти, воно включає бета-адреноблокатори, антидепресанти або протиепілептичні засоби. Однак "ці ліки мають значний ризик побічних ефектів. Бета-адреноблокатори занадто сильно знижують артеріальний тиск, що може бути проблемою у деяких пацієнтів, а протиепілептичні засоби - дуже сильні препарати, які мають тенденцію до уповільнення роботи мозку. Антидепресанти найкраще переносяться, якщо приймати їх малими дозами ". Крім того, ці різні методи лікування є обмежувальними, оскільки вимагають щоденного прийому ліків.

Одна ін’єкція на місяць

Це надія на появу нового класу препаратів, спеціально розроблених для лікування мігрені, першого з тих пір, як триптани були введені 20 років тому. Ці анти-PRGC (пептид, зв’язаний з геном кальцитоніну), є моноклональними антитілами, здатними розпізнавати і нейтралізувати пептид, який, «коли надмірно виділяється в мозок, сприяє запаленню мозкових оболонок».

Ці препарати "не є чудопродуктами", зазначає Філіпп Ривлін, але вони мають ряд переваг. Судячи з "дуже позитивних" результатів клінічних випробувань, вони "в цілому ефективніші, ніж сучасні методи лікування, і викликають менше побічних ефектів, оскільки мають дуже специфічну дію". Крім того, їм потрібна лише одна ін’єкція на місяць, „що полегшило б життя здоровим молодим людям, яким важко приймати ліки щодня”.

В даний час чотири анти-PRGC перебувають на передовій стадії розробки. Один з них, розроблений Novartis, щойно був схвалений у США FDA (американським органом охорони здоров’я) та отримав схвальний висновок від Європейського агентства з лікарських засобів. У Швейцарії його маркетинг оголошували кілька разів і кожен раз відкладали, але зараз він здається неминучим. Тому Філіпп Ривлін сподівається отримати цю нову процедуру "до кінця року".

Інші способи полегшення мігрені

Окрім ліків, існує безліч інших способів зменшити біль або запобігти нападам мігрені.

Черезшкірна електростимуляція: Він включає стимуляцію нервів адгезивним електродом. Це поміщається в поліетиленову стрічку, яка тримається на лобі протягом двадцяти хвилин, щовечора перед сном. Застосовувана як основне лікування, нейростимуляція допомагає запобігти судомам і, коли вони є, зменшити їх. У деяких людей "це може мати надзвичайний ефект", зазначає Філіп Ривлін, невролог з Університетського лікарняного центру Во (CHUV). Але інші не відповідають і не підтримують його ".

Ін'єкції ботоксу: Вводиться в різні ділянки черепа ботулотоксин (який також використовується в естетичній медицині для стирання зморшок) - "варіант, який ми пропонуємо в CHUV", - зазначає фахівець. Ботокс може зменшити інтенсивність та частоту хронічної мігрені, але він не ефективний при лікуванні епізодичної мігрені ". Дія препарату триває лише три-чотири місяці, і ін’єкції слід регулярно повторювати.

Самогіпноз: "Багато пацієнтів, які страждають на часті та інвалідні мігрені, мають особливу чутливість до стресу", - підкреслює Філіп Ривлін. Тому вітаються всі методи боротьби зі стресом, будь то розслаблення, йога, медитація уважності чи навіть самогіпноз, які також можна використовувати "під час криз для зменшення стресу. Болю".

Кетамін: Ще в експериментальній фазі кетамін, оніміючий продукт, можна використовувати для полегшення людей з дуже сильними головними болями, які протистоять звичайній терапії. Хороший підхід для пацієнтів, у яких звичайні методи лікування не мали ефекту, навіть якщо, за словами спеціаліста CHUV, "цей продукт делікатний у поводженні".

Хірургічне втручання: Пропонована клінікою у франкомовній Швейцарії операція спрямована на декомпресію чутливих нервів у голові шляхом розривання зв’язок, м’язів або судин, що їх стискають. "Уся спільнота фахівців з мігрені виступає проти цього методу, який, як було доведено, не працює", - коментує Філіп Ривлін. Крім того, враховуючи те, що ми знаємо про механізми, що призводять до захворювання, "важко пов'язати походження мігрені з цими чутливими нервами". Спеціаліст CHUV також попереджає тих, кого спокушає досвід: "коли ми оперуємо нерви, ми ризикуємо створити вторинні ураження, які можуть призвести до наслідків, які називаються невропатичним болем".

Опубліковано в Le Matin Dimanche 22.07.2018.