Народження після кесаревого розтину Королева Марія
Які у мене шанси на вагінальні пологи, якщо раніше мені робили кесарів розтин?
Поки ви є кандидатом на вагінальні пологи після кесаревого розтину (НВДК), шанси на успіх дуже великі, тим більше, що причина попереднього народження шляхом кесаревого розтину не є проблемою навіть зараз. Наприклад, жінці, яка мала легкі вагінальні пологи, а потім кесарів розтин через тазове передлежання, має набагато більше шансів знову народити вагінально, ніж у жінки, яка перенесла кесарів розтин після повного розширення та штовхання протягом 3 годин у випадку з першою дитиною, яка мала нормальний розмір і правильно розташувалась.
Однак неможливо з певною впевненістю передбачити, яка жінка матиме успішні вагінальні пологи, а в кого пологи закінчаться кесаревим розтином. Часто близько 60-80% жінок, які пробують НВДК, зрештою народжуватимуть вагінально.
Якщо ви вирішили зробити вагінальні пологи, вам знадобиться акушер, який підбадьорить вас. NVDC суперечливий, і вам потрібно буде знайти такого лікаря та лікарню, щоб дозволити таку процедуру.
Що означає хороший кандидат у НВДК?
За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів, ви є хорошим кандидатом для вагінальних пологів після кесаревого, якщо ви відповідаєте всім цим критеріям:
- Розріз попереднього кесаревого розтину був низьким поперечним (горизонтальним) порівняно з класичним вертикальним, що представляло б ризик розриву матки.
- Таз у вас досить широкий, щоб дитина могла безпечно спуститися вниз
- Ви ніколи не робили інших операцій на матці, таких як міомектомія для видалення міоми матки?
- У вас ніколи раніше не було розриву матки
- У вас немає ніяких медичних проблем або ускладнень вагітності (таких як передлежання плаценти або велика міома матки), яка може ризикувати вагінальними пологами
- Є гінеколог, який зможе спостерігати за вами під час пологів та провести екстрене кесарів розтин.
- Під рукою є анестезіолог, інший медичний персонал та обладнання, яке може бути використано у надзвичайних ситуаціях для вас чи вашої дитини.
Наступні фактори можуть зменшити шанс на успіх у випадку NVDC:
- Похилий вік
- ожиріння
- Дитина з великою вагою (понад 4 кілограми)
- Вагітність старше 40 тижнів
- Короткий інтервал між вагітностями (менше 18 місяців)
Поговоріть зі своїм акушером про шанс на успіх у вашому випадку і ретельно зважте переваги та ризики.
Які переваги вагінальних пологів після кесаревого розтину?
Успішні вагінальні пологи дозволяють уникнути ускладнень великих операцій на черевній порожнині та ризиків, пов’язаних з нею, таких як надмірна кровотеча, яка в рідкісних випадках може вимагати переливання крові або гістеректомії. Це також збільшує ризик деяких інфекцій або пошкодження певних органів під час процедури. Всі ці ускладнення посилюються при повторному проведенні операції, оскільки шрам ускладнює процедуру з технічної точки зору.
Кесарів розтин вимагає тривалої госпіталізації та більш повільного та менш комфортного відновлення.
Якщо ви хочете отримати більше дітей, важливо знати, що кожне кесарів розтин збільшує ризик розвитку передлежання плаценти або акрета до наступних вагітностей, які можуть ускладнитися небезпечними для життя кровотечами та гістеректомією.
Якщо я спробую NVDC, які ризики?
Навіть якщо ви є хорошим кандидатом для вагінальних пологів після кесаревого розтину, існує дуже низький ризик - менше 1% - того, що матка розірветься на місці рубця на розрізі кесаревого розтину, що може ускладнитися масивною кровотечею.
Крім того, якщо ви не зможете вагітно народити дитину до кінця, ви пройдете години праці лише для того, щоб в кінці зробити кесарів розтин. При незапланованому кесаревому розтині після пологів підвищується ризик ускладнень. Крім того, у дитини низький ризик ускладнень, таких як неврологічний дефіцит або навіть смерть.
Які процедури потрібні, якщо я намагаюся вагінально народжувати після кесаревого розтину?
Якщо ви вирішили зробити вагінальні пологи після кесаревого розтину, буде необхідний постійний електронний моніторинг плода, оскільки зміна серцебиття дитини, як правило, є найранішим ознакою наявності проблеми. Вам також потрібно буде встановити внутрішньовенну лінію, і вам не доведеться їсти під час пологів, якщо пізніше вам знадобиться екстрене кесарів розтин.