NASH частіше викликає цироз, ніж гепатит C.
Мюнхен (wst). Частота безалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) до цього часу була занижена, як і потенціал, що може призвести до цирозу. Основними факторами ризику розвитку НАСГ є ожиріння та діабет 2 типу. Що стосується терапії та профілактики, основним завданням є зниження ваги та регулярні фізичні навантаження. Наркотична терапія ще не встановлена, але є початкові дослідження.
Опубліковано: 17.11.2004, 8:00
NASH - це хронічне захворювання печінки, яке гістологічно нагадує алкогольний стеатогепатит без жодної історії споживання алкоголю, про яке варто згадати. Про це нагадав професор Олександр Гербес з Університетської лікарні Мюнхен-Гросхадерн на семінарі у Мюнхені за підтримки Фонду Фалька. За прогнозами італійського епідеміологічного дослідження 2001 року, приблизно 20 відсотків населення Європи має жирову печінку. І кожен четвертий з них має NASH.
Тобто NASH вражає близько п’яти відсотків населення. За підрахунками, у кожного десятого з них розвинеться цироз печінки. Згідно з цими цифрами, НАСГ спричинить більше цирозу печінки, ніж гепатит С, підкреслив Гербес.
Згідно з сучасними знаннями, основними факторами ризику для NASH є ожиріння, інсулінорезистентність та діабет 2 типу, а також токсичні для печінки вільні радикали та медіатори запалення, які частіше виникають при перевантаженні метаболізму жиру та цукру.
Терапевтична увага приділяється повільному зниженню ваги - дієта та фізичні вправи є ідеальними - наприклад, принаймні на десять відсотків від початкової ваги та постійний контроль діабету. Надто швидке схуднення збільшує токсичні для печінки продукти метаболізму та створює додаткове навантаження на печінку, Гербес застерігав від радикального лікування.
Досі не існує усталених лікарських засобів. У NASH у кількох дослідженнях щодо урсодезоксихолевої кислоти (таких як Ursofalk®) було доведено, що терапія знижувала підвищений рівень трансаміназ та покращувала морфологічні дані печінки. Інші дослідники не виявили такого ефекту.
У невеликих пілотних дослідженнях були зроблені спроби протидіяти окислювальному стресу за допомогою вітаміну Е та резистентності до інсуліну за допомогою глітазонів і таким чином сприятливо впливати на NASH. Результати були частково обнадійливими, сказав Гербес.
КЛЮЧОВЕ СЛОВО
Ризики для НАШ
Навіть якщо ожиріння не знижується або діабет погано контролюється, не кожен НАСГ призводить до фіброзу або цирозу печінки. Однак ризик цирозу і, отже, необхідність втручання зростає із збільшенням кількості факторів ризику у пацієнтів NASH. Сюди входять: вік старше 45 років, індекс маси тіла понад 28 кг/м 2, значення GPT удвічі більше норми, коефіцієнт GOT до GPT більше 1, маніфестний діабет 2 типу.