Наскільки небезпечний свинка у FOCUS Online
Товсті щоки є найбільш помітним симптомом захворювання на епідемічний паротит. Зазвичай вона протікає слабо. Але особливо для дорослих він несе ризик серйозних ускладнень: глухоти, енцефаліту або безпліддя у чоловіків.
В даний час збільшується кількість випадків свинки, особливо серед молодих жителів Мюнхена. Про це повідомляє міський департамент охорони навколишнього середовища та охорони здоров’я. Однак причин для паніки немає. На запитання “Фокусу в Інтернеті”, член відділу розповів про менше ніж 12 випадків.
Що таке насвинка насправді?
Епідемічний паротит - це в першу чергу дитяча хвороба, однак дорослі не повинні недооцінювати. Все починається з «щічок хом'ячка», вражаючого набряку привушних залоз. Хвороба зобов’язана цій назві. Кореневе слово "свинка", мабуть, має своє походження англійською мовою і означало гримасу або маску.
На сьогодні відомо, що вірус епідемічного паротиту є справжньою причиною захворювання: він викликає переважно легку інфекційну хворобу, яка поширюється у всьому світі. Якщо воно вражає дорослих, воно несе ризик серйозних ускладнень: втрати слуху, запалення мозку (технічний термін: енцефаліт) або чоловічого безпліддя. Однак, якщо інфекція закінчена, в основному формується імунітет на все життя.
Вимога про повідомлення про паротит діє з 29 березня 2013 року. Стає очевидним, що діти, яким щепили свинку лише один раз, а не, як рекомендує Постійна комісія з вакцинації, вдруге, все ще можуть заразитися інфекцією. Для того, щоб мати можливість більш детально дослідити це питання, звичайно, потрібна звітність.
Симптоми: набряк, утруднене ковтання, лихоманка
Віруси паротиту спеціалізуються на слинних залозах. Особливо добре вони почуваються в привушних залозах. Тоді їх запалення викликає типові щоки хом'ячка. "У кожного вірусу є клітини-мішені, які вони в основному атакують і в яких він розмножується", - пояснює вірусолог Дітер Гофман з Інституту вірусології Технічного університету Мюнхена. Рецептори на поверхні вірусу дозволяють патогену потрапляти до певних клітин.
Однак вірус паротиту може також атакувати інші типи клітин. Він отримує доступ через слизову оболонку дихальних шляхів. Повітря передає заразний збудник через краплинну інфекцію. Досить чхання або кашлю. Передача через слину або такі предмети, як спільний посуд, зустрічається рідше.
Збудник мігрує зі слизової оболонки дихальних шляхів у кров і таким чином досягає залоз. Симптоми проявляються через дванадцять-25 днів після зараження: крім набряку привушних залоз і лихоманки, може виникати біль при жуванні або ковтанні та набряк яєчок. За сім днів до і через дев'ять днів після появи симптомів хворий може заразити інших людей.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько третини людей, хворих на епідемічний паротит, взагалі не мають симптомів. Однак ці хворі також заразні. Наскільки важкими є симптоми, в першу чергу залежить від імунної системи, пояснює вірусолог Гофманн, “а також від віку. Літні люди мають більше труднощів із цим захворюванням, ніж діти ".
Кожна десята людина хворіє на менінгіт в результаті зараження паротитом. Але зазвичай це добре заживає. Віруси також атакують підшлункову залозу приблизно в чотирьох відсотках випадків (ВООЗ). "Ось чому існують припущення щодо того, чи має свинка якесь відношення до діабету", - сказав Гофманн. Ускладнення рідкісні, але можуть мати серйозні наслідки. Наприклад, запалення мозку проявляється через параліч, розлади свідомості та особистості. Втрата слуху у внутрішньому вусі може також статися в результаті свинки.
У хлопчиків віруси паротиту провокують запалення в яєчках у 20-50 відсотків випадків, яке, як правило, є однобічним. Набряк і тиск, що виникає, можуть пошкодити клітини яєчка. У рідкісних випадках це призводить до зниження фертильності або стерильності. Існує ризик для майбутніх мам, які не мають імунітету до паротиту. За даними ВООЗ, викидень у хворих матерів у перші дванадцять тижнів вагітності становить 25 відсотків. Нічого не відомо про наслідки для дитини, якщо мати захворіє.
Діагноз: виявлення антитілами
Лікар не завжди може відрізнити епідемічний паротит від симптомів. "Іноді трапляються помилкові діагнози", - говорить Аннет Манкерц з Національного довідкового центру кору, паротиту та краснухи Інституту Роберта Коха в Берліні. «Опухла привушна залоза може також виникнути в результаті бактеріальної інфекції, наприклад. Багато інфекцій є лише легкими, і пацієнт навіть не помічає, що він хворий ".
У лабораторії можливе непряме або безпосереднє виявлення вірусу паротиту. Певні антитіла свідчать про те, що організм має справу з хворобою. Інший тип антитіл свідчить про хворобу та імунітет в анамнезі. Вірус також можна отримати безпосередньо з мазка з горла або сечі в лабораторії. Виявлення здійснюється за допомогою так званої полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). "Щоб поставити справді надійний діагноз, слід використовувати тест на антитіла та ПВХ", - рекомендує фахівець.
Лікування: полегшити симптоми
«Завдяки вакцинації ця хвороба трапляється дуже рідко, - каже берлінський педіатр Ульріх Фегелер. Як і більшість вірусних захворювань, лікування епідемічного паротиту може лише полегшити симптоми - за допомогою постільного режиму, жарознижуючих препаратів та місцевого тепла на слинних залозах. Якщо виникають такі ускладнення, як нудота, блювота, головний біль та скутість шиї, хворого на свинку слід госпіталізувати.
Єдиною профілактикою проти епідемічного паротиту є вакцинація. Сироватка - це жива аттенуйована вакцина. "Вакцинні віруси можуть викликати імунну відповідь, але не симптоми хвороби", - пояснює Аннет Манкерц.
Вони містяться в комбінованій вакцині проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (вакцина MMR), яка, на думку Постійної комісії з вакцинації (STIKO), добре переноситься, навіть якщо існує імунітет проти кору або краснухи. Лихоманка або висип - це можливі побічні ефекти, каже Манкерц, але порівняно зі свинками ризики мінімальні.
Вакцинація створює так званий захист стада. Він також захищає немовлят або пацієнтів з ослабленим імунітетом, для яких вакцинація є занадто високим ризиком. Оскільки вірус не може поширюватися серед добре вакцинованої популяції. 92,6 відсотка тих, хто починає школу в Німеччині, отримали першу і 65,2 відсотка другу вакцинацію.
"Але передача вірусу паротиту може бути перервана лише з 95 відсотків для обох щеплень", - говорить Манкерц. STIKO рекомендує першу вакцинацію у віці від дванадцяти до 15 місяців, другу вакцинацію при вступі до школи. "Оскільки однієї щеплення часто буває недостатньо", - каже педіатр Фегелер.
Немовлята мають так званий захист гнізда, якщо мати вже перехворіла паротитом або щеплена. Антитіла передаються новонародженому через плаценту і розщеплюються після народження. Через півроку антитіл залишається лише декілька або взагалі відсутні. "Ми спостерігаємо, що захист немовлят від щеплених матерів триває не так довго", - говорить Манкерц. «Епідемічний паротит часто буває дуже серйозним у дитинстві. Тому важливо тримати маленьких дітей подалі від людей, хворих на паротит ".