Наскільки стійкими є теперішні істини PDF Безкоштовно завантажити
1 Наскільки наполегливими є теперішні істини? Поняття про харчові дослідження Німецький інститут харчування людини, Потсдам-Рехбрюке Ганс-Йоахім Ф. Цунфт ем. Професор з питань харчової епідеміології та загальної дієтології, раніше Інститут харчових наук, Потсдамський університет
4 Поточні проблеми досліджень харчових продуктів Вплив на змінну Цільову змінну низькожирову ожиріння з низьким вмістом вуглеводів Насичені жирні кислоти Ненасичені жирні кислоти Серцево-судинні захворювання Нормальна вага Надмірна вага Смертність Змішана дієта Глікемічний індекс Висока низька MUFA Середземноморська дієта Вегетаріанська/веганська дієта PUFA Ескімоська дієта Різні захворювання Ожиріння, діабет Серцево-судинні Хвороби серцево-судинних захворювань
5 Карл Поппер (): Загальний закон не можна вивести з окремих випадків (індуктивний висновок); оскільки загальні положення не можуть бути підтверджені назавжди, лише спростовані.
6 Концепція, що базується на фактичних даних, спирається на дослідження на людях, тобто на епідеміологічні дослідження, проте потрібна увага:
7 Результат епідеміологічного дослідження показує зв'язок між впливаючою і цільовою змінною (чи ні), надає інформацію про силу цього зв'язку, залежить від типу дослідження, порушується систематичними (упередженість та конфудер) та випадковими помилками, тобто залежить від методологічна якість, кількість досліджуваних, додаткові впливаючі змінні не повинні погоджуватися з результатом подібного дослідження, не доводить причинно-наслідковий зв'язок знайденого зв'язку.
8 типів епідеміологічних досліджень описовий спостережний аналітичний експериментальний опис випадку, серія випадків Дослідження кореляції (екологічне дослідження) Дослідження поперечного перерізу (дослідження кейс-контроль) Когортне дослідження (когортне дослідження) Дослідження втручання (клінічне випробування ) Мета-аналіз популяційного дослідження (спільного дослідження): стискає експериментальні дані кількох окремих досліджень
9 Характеристика епідеміологічних досліджень Дійсність Ризик упередженості Витрати на перевірку гіпотез Рандомізоване клінічне дослідження Когортне дослідження Випадково-контрольне дослідження, вкладене традиційно для генерування гіпотез.
10 когортне дослідження (проспективне спостережне дослідження) досліджувана група дослідів не виставлений цільовий розмір: доступна група досліджуваного досвід. не опромінено недоступно теперішнє вимірювання часу експозиції дослідження майбутнє вимірювання цільової змінної
11 Експериментальне дослідження (інтервенційне дослідження, рандомізоване клінічне випробування = RCT) Випробувана група досвіду. не виставлений цільовий розмір: доступна група досліджуваного досвід. не виставлений не присутній нині свідоме ставлення (контрольована маніпуляція) часу експозиції дослідження майбутнє вимірювання цільової змінної
12 Когортні дослідження проти досліджень з харчових продуктів Характерні когортні дослідження Інтервенційні дослідження Кількість суб'єктів Велика від невеликої до помірної Тривалість Роки, десятиліття Тижні до декількох років Вплив на змінну Звичне харчування Інтервенційна або контрольна їжа Результат визначає Проміжну кінцеву точку, хворобу чи смерть лише частково контрольований Проміжну кінцеву точку або полегшення захворювання шляхом рандомізації рівномірно розподілених Узагальненість висока, часто обмежена, застосовність навряд чи обмежена витратами та етичними обмеженнями
13 Особливості харчової епідеміології Впливає фактор Харчування складається не з однієї змінної, а навпаки, із складної системи взаємодіючих компонентів, що мають сукупний вплив на здоров’я. Багато гіпотез неможливо розглянути в рандомізованих контрольованих дослідженнях з етичних міркувань. Нові гіпотези виникають лише в результаті спостережних досліджень. Дані про споживання можна виміряти лише ненадійно.
14 Інтервенційні дослідження у фармацевтичних та харчових дослідженнях Характерні лікарські дослідження Харчові дослідження Вплив на змінну хімічну речовину Дієта, що складається з численних поживних речовин Цільова мінлива клінічна подія або побічна дія проміжна кінцева точка або полегшення захворювання Контроль Плацебо варіюється залежно від плану дослідження Сліпий безпроблемний в основному неможливий Дотримання дуже обмежене залежно від тривалості та експозиції
15 джерел помилок в обстеженнях харчування недостатня репрезентативність обраних випробовуваних нетиповий час обстеження тривалість обстеження і відповідність коливається склад їжі неадекватна якість поживних баз даних слабкі сторони програмного забезпечення для розрахунку поглинання поживних речовин люди недостатньо знають, що вони їдять: - погана пам'ять - спотворене само сприйняття - неправильна оцінка кількості
16 Упередженість в обстеженнях харчування Відхилення відбору: Учасники (особи, що відповідають) і ті, хто відмовляється брати участь (не відповідають), відрізняються своїми звичками споживання Недостатня інформація: Учасники не заявляють про все, що вони насправді споживають протягом досліджуваного періоду. протягом періоду дослідження через сприйняте спостереження
17 Обстеження обгрунтованості споживання Subar AF et al., Am J Epidemiol 158 (2003) 1-13 Валідація споживання їжі за власним бажанням методом DLW Зазначене споживання енергії лише помірно корелює з енергією, виміряною за допомогою DLW: r = 0,24 для жінок r = 0,39 для чоловіків Обсяг недооцінки:% для жінок,% для чоловіків
18 Дослідження обґрунтованості споживання Archer E et al., PLoS ONE 8 (2013) e76632 NHANES (США; період): Спостереження за жінками Чоловіки Фізіологічно неправдоподібна інформація про споживання енергії у 67% жінок та 59% чоловіків Обсяг недооцінки: ккал/d у жінок, ккал/д у чоловіків Ступінь заниження рівня ожиріння у людей (ІМТ 30 кг/м 2): ккал/д у жінок, ккал/д у чоловіків
19 Щоденні години неспання Частота годин, проведених не сплячими Inst Europ Food Studies, Дублін, 1998
20 упереджень в опитуваннях репрезентативне опитування громадської думки уряду Саксонії 1993 р. Мета: картина настрою щодо ефективності роботи уряду одне з питань: наскільки відомий державний секретар Дітер Кестріц? Рівень обізнаності у загальній вибірці 8% у підгрупі з вищим рівнем освіти 18%, але: Цей державний секретар навіть не існував!
22 PLoS Med 11 (2014) e Багато опублікованих результатів досліджень є неправильними або перебільшеними. 2. Це витрачає близько 85% дослідницьких ресурсів. 3. Щоб змінити це, нам потрібні: широкомасштабні багатоцентрові дослідження, культура повторних досліджень та підтвердження результатів, послідовна реєстрація досліджень, оптимальні методи аналізу та статистики, стандартизація дизайну досліджень та процедур аналізу, вдосконалення публікацій та процесу рецензування, Контроль інтересів дослідницьких груп.
23 Підхід, що базується на доказах Критика завищення концепції Що результати епідеміологічного дослідження говорять нам про окремий випадок, тобто про особу? Високопоставлені методи в ієрархії доказів також зазнають систематичних помилок (так званих упереджень). Докази - це не те саме, що істина, вони лише допомагають нам прийняти щось як істинне. Те, що розглядається як доказ, потребує судження щодо відповідності та ваги. Ця оцінка неминуче залежить від суб'єктивних факторів.
24 Посібник з оцінки харчових епідеміологічних досліджень Де і як опубліковано? Виконання стандартів публікації? Зосереджена основна гіпотеза? Чому здійснюється? Донор? Конфлікт інтересів? Дизайн дизайну підходить? Достатня кількість предметів? Сила взаємозв'язку між впливовими та цільовими змінними? Чи правильна статистична процедура? Результат, сфальсифікований руйнівними факторами? Чи правдоподібні та послідовні результати? Інтерпретація результатів обережна або зухвала?
25 Машина для схуднення Zuntz (1930) Дуже дякую!