Наслідки інсульту залежать від ураженої півкулі
Наслідки різні, залежно від того, чи стався інсульт праворуч або ліворуч від мозку. Параліч можливий, але це впливає і на емоційний світ. Характер може змінюватися.
Коли вона повертається до інсульту, Корінна Керн (ім'я змінено) також згадує дивне явище: що в той день у неї було, серед іншого, відчуття, що її погляд знову і знову спрямований вправо, ніби намальований невидимими нитками. Лише набагато пізніше вона прочитала, що так званий "вид стада" аж ніяк не нетиповий для інсульту.
"Очний контроль генерується в мозку", - пояснює професор Маркус Науманн, головний невролог клініки в Аугсбурзі. "Якщо інсульт зачіпає цю область мозку, погляд спрямований у пошкоджену сторону". Лікарі також кажуть: "Пацієнт дивиться на подарунки", - повідомляє він. Іншими словами, той, хто має пошкодження праворуч, також дивиться вправо, той, кого вдарили вліво, дивиться вліво. Якщо це явище трапляється, це зазвичай, додає головний лікар, "великі інфаркти".
90 відсотків усіх інсультів є інфарктом: вена перекрита, кровопостачання певної ділянки мозку блокується згустком. Решта кровоточить. І в принципі, каже професор Альберт Людольф, головний невролог Університетської лікарні Ульма, інсульт може відображати кожну функцію мозку - залежно від того, де він відбувається, це може призвести до раптових розладів мови, геміплегії або інших раптових функціональних збоїв.
Той факт, що інсульти можуть призвести до (геміплегії) паралічу, часто повідомляється і широко відомий. Але Herdblick, мабуть, менш відомий - навіть якщо, за словами Наумана, це не так вже й рідко. Також відомо, що інсульти часто можуть траплятися в лівій або правій півкулі, при цьому паралізована протилежна сторона тіла. Але в чому різниця? Чи можна сказати, що удари на одному боці, як правило, важчі, ніж на іншому? І чи не говорить боковий удар щось про довгострокові наслідки?
Інсульт лівого мозку більше впливає на людей
"Удари лівим боком не більш важкі, а ті, що завдають більшої шкоди", - говорить Людольф. Для правшів (але також для деяких лівшів) регіон мови є з лівого боку, і якщо мова втрачена, це, за словами Людольфа, "дуже серйозний симптом". Науманн також говорить про "драматичний дефіцит", коли йдеться про втрату здатності говорити та обчислювати, і додає, що права рука також вражена при лівобічному інфаркті, що також є серйозним порушенням для правшів.
Тим не менше, "помилково вважати, що правобічні інфаркти є більш нешкідливими", підкреслює Людольф. Вони не тільки можуть призвести до геміплегії - дезорієнтація або дефіцит поля зору, які часто трапляються, також можуть бути проблематичними. Тим більше, що втрата поля зору може навіть не помічатися пацієнтом. "А якщо їх не помічають, це часто призводить до трагічних аварій". У разі інсульту за кермом, наприклад, пішохода на узбіччі дороги може навіть не помітити.
Чи існують відмінності у впертості геміплегії залежно від ураженої півкулі? Професор Йоахім Ретер, речник Німецького інсультного товариства та головний невролог клініки Асклепіоса Альтона в Гамбурзі, може це уявити - у зв'язку з "занедбаністю", яка, за його словами, в основному виникає при ударах правої сторони мозку. Нехтування - це нехтування паралізованою стороною тіла. Якщо пацієнт страждає внаслідок цього, "фізіотерапевту на реабілітації є набридливим завданням наблизити його до сприйняття цієї сторони тіла", - говорить Ретер.
Особистість часто змінюється внаслідок інсульту праворуч
Справа в мозку розташовані зорово-просторові здібності, такі як орієнтація та просторове сприйняття. Крім того, правобічні удари часто призводять до «афективного нівелювання», повідомляє Науман, тобто згладжування почуттів. Пацієнт стає більш млявим, що особливо важко для родичів. "Пацієнт просто вже не той, - пояснює Науман, - а інша людина". При лівосторонніх ударах функціональні порушення часто більші, "але особистість, швидше за все, збережеться".
Людольф пояснює, що пацієнти іноді стають "різними" після інсульту. Можуть відбуватися зрушення інтересів, зміни в імпульсивності чи емоційній нестабільності, але: «Це проблема не тільки інсультів, але і всіх захворювань мозку». Пухлини, травми або запалення також можуть призвести до «набутого пошкодження мозку» приходить велика різноманітність епізодів. Вони настільки різноманітні, як і сам мозок: є, наприклад, апраксії, порушення у використанні інструментів, каже Ретер. Наприклад, ті, хто постраждав, більше не знають, «як керувати кавоваркою». Або переривання розділеної уваги: здійснення телефонного дзвінка та перевірка чогось одночасно, що вже неможливо.
Ліво- та правосторонні інсульти приблизно врівноважені або інфаркти частіше трапляються на одній стороні? Науманн припускає, що вони мають приблизно однакову частоту, але, швидше за все, їх помітять зліва. Оскільки дефіцит лівого боку, такий як порушення мови, помітніший, тоді як симптоми правобічних інсультів іноді можуть залишатися непоміченими. Рётер підтверджує: Дивно, що важкі інсульти в правій передній півкулі іноді не помічаються або ледь помічаються пацієнтом.
Інсульт: збільшується ризик епілепсії або депресії
І чи все, що схоже на інсульт, насправді є інсультом? На думку Людольфа, епілепсія є важливою диференціальною діагностикою - існує безліч симптомів, які можуть виникати як при епілепсії, так і при інсульті. Наприклад, Гердблік, згаданий на початку. Але дві клінічні картини пов'язані також і по-іншому - оскільки інсульт збільшує ризик епілепсії. Науманн оцінює це приблизно в десять відсотків. У мозку є ділянки, які роблять їх більш сприйнятливими до епілепсії при рубцюванні. "Кора головного мозку повинна бути уражена в найширшому розумінні", - пояснює він. Ризик епілепсії зростає особливо при інсульті в передньому мозку або скроневій частці.
Ризик депресії також зростає після інсульту - за словами Рётера, особливо якщо це відбувається в правій частині мозку. "Існує спостереження, що пацієнти з правобічним інсультом набагато частіше відчувають депресію", - пояснює він. Лікарі говорять про «депресію після інсульту». Кожен третій пацієнт страждає на інсульт. Раннє лікування може зменшити або запобігти їх. Препарати не тільки стабілізують психіку, вони також роблять внесок у реабілітацію. Тому Німецьке товариство інсультів рекомендує обстежити всіх пацієнтів на наявність депресивних проявів на ранній стадії.
Не все, що схоже на інсульт - навпаки, бувають випадки, що не схожі на це, хоча це інсульти. Науманн пам’ятає пацієнта з розладами чутливості лише двома пальцями. І Röther пацієнтам, у яких не було паралічу, а музичних галюцинацій або серйозних розладів пам'яті як єдиного симптому. "Ви бачите щось подібне раз у раз", - пояснює він, коли зачіпаються певні ділянки мозку.
Ось чому відділення інсульту, спеціалізовані відділення інсульту для гострих пацієнтів, настільки важливі, щоб зменшити наслідки інсульту якомога менше. Всі неврологи з цим сходяться. І вони важливі, на думку Людольфа, тому що «лише той, хто знайомий з мозком», може зрозуміти симптоми та правильно класифікувати їх. А коли справа стосується симптомів, немає “нічого, чого б не було”, говорить Науман.
Примітка редактора: Ця стаття є внеском з нашого Інтернет-архіву.