Наслідки недоїдання занижені. Раннє парентеральне харчування зростає у хворих на рак
"Чим кращий стан харчування, тим краще ми можемо лікувати і тим більше пацієнт отримує користь від терапії", - підкреслив д-р. Джон Хайм, Берлін. Однак реальність виглядає жахливо іншою: приблизно 60% усіх пацієнтів з пухлинами, які звертаються до лікаря-онколога, вже недоїдають на початку лікування. Наслідки недоїдання значні:
- М'язова слабкість (слабкі дихальні м'язи призводять до пневмонії)
- Нерухомість (розвиток пролежнів і підвищений ризик тромбозу)
- Імунна слабкість (підвищена сприйнятливість до інфекцій, сепсису та поганого загоєння ран)
- Втома та погане загальне самопочуття (подальша втрата ваги може навіть скоротити або припинити лікування пухлини)
- Переносимість та успішність операцій, хіміо- та променевої терапії знижуються
- Тривале перебування в лікарні та більші витрати на лікування
- Вища смертність
"25 відсотків смертей у хворих на рак спричинені лише недоїданням", - сказав Джон Хейм. Багато онкологічних хворих потрапляють у жахливий харчовий стан через катаболізм, пов'язаний з пухлиною, при одночасному низькому споживанні поживних речовин. Швидкість метаболізму в стані спокою може бути збільшена у хворих на рак у порівнянні зі здоровими людьми. Ефекти протипухлинної терапії, передопераційних обстежень, стреси від хірургічних втручань та післяопераційні скарги можуть спричинити подальший дефіцит енергетичного та білкового балансу. Нудота, блювота, непереносимість їжі, відраза, мукозит, виразки в шлунково-кишковому тракті, скарги на живіт, діарея та запор, оскільки побічні ефекти хіміотерапії також сприяють недоїданню. Індуковані променевою терапією можуть виникати гострі та хронічні ускладнення, які призводять до порушень у засвоєнні або всмоктуванні поживних речовин.
Розпізнати недоїдання просто
"Для того, щоб розпізнати недоїдання на ранній стадії і мати можливість протидіяти йому, важливо регулярно контролювати харчову поведінку та стан харчування кожного пацієнта з пухлиною", - вимагав Хейм.
Небажана втрата ваги понад 10% від початкової ваги протягом 6 місяців - це вже недоїдання. Існує ризик недоїдання, якщо їжі немає більше 7 днів або якщо споживання їжі значно зменшено (0 1
Оливкова олія позитивно впливає на біологію пухлини
Дослідження на культурах клітин та дані, отримані в результаті експериментів на тваринах, показують, що порівняно з поліненасиченими жирними кислотами n-6 під оливковою олією або олеїновою кислотою ріст пухлини послаблюється і утворення метастазів зменшується. "Точні процеси ще не з'ясовані, але вже сьогодні очевидно, що оливкова олія, як основне джерело жиру, викликає позитивні процеси щодо пухлини", - пояснив Цюрхер. Навпаки, поліненасичені жирні кислоти можуть спричинити негативні наслідки. Цюрхер: "Відомо, що ейкозаноїди, що виходять з лінолевої кислоти, мають імунодепресивну, запальну дію". Існують також дані, що жирні кислоти n-6 сприяють розвитку пухлини та утворенню метастазів. На закінчення Цюрхер зазначив ще одну перевагу суміші оливкової олії/соєвої олії: «Ця емульсія жиру не тільки забезпечує найменшу кількість легко окислюваних, поліненасичених жирних кислот, але також значну частку α-токоферолу. Це пов'язано з меншим окислювальним навантаженням на пацієнта ".
Застосування за допомогою насоса є простим і безпечним
Незважаючи на те, що інфузії зазвичай проводять із застосуванням сили тяжіння в клініці, для проведення парентерального харчування вдома терміново рекомендується насос. “Насоси типу 6060 прості та безпечні у використанні. У той же час вони мають високий технічний стандарт, а також різні профілі вливання або функції сигналізації, які майже надійно запобігають можливим ускладненням », - говорить Клапдор. Оскільки насос невеликий і зручний, його можна покласти в рюкзак, включаючи трикамерний мішок, і це дає можливість пацієнтові більше рухливості, що на додаток до покращеного харчового стану також підвищує якість життя.
Парентеральне харчування вдома є проблемою для дуже мало пацієнтів. "Оскільки хіміотерапія часто проводиться амбулаторно, більшість із них вже мають центральний венозний доступ і знайомі з основними правилами гігієни, портового постачання та інфузійної терапії через порти", - сказав Клапдор, підсумовуючи свій досвід. Тим не менше, для успіху домашнього парентерального харчування навчання для пацієнтів та родичів є настільки ж необхідним, як і робота в команді з лікарями, медсестрами та фармацевтами.
Інноваційна, економічна концепція в клініці та вдома
З опитувань своїх пацієнтів лікар-онколог-резидент може підтвердити, що така форма парентерального харчування сприяє поліпшенню якості життя (рис. 4). Ще однією перевагою домашнього парентерального харчування є економія коштів. Клапдор: «Оскільки ускладнень, пов’язаних з дієтою, в основному уникають, пацієнтам більше не доведеться так часто ходити до лікарні. Крім того, закрита система значно мінімізує ризик бактеріального забруднення або помилок в лікуванні ".
Що стосується на сьогоднішнього дня багато обговорюваного питання про прийняття витрат, Клапдор дійшов висновку: "Завдяки ретельному оформленню документації у мене ніколи не виникало проблем із прийняттям на себе витрат медичною страховою компанією".
Джерело: "Раннє парентеральне харчування хворих на пухлину - порожнє місце в онкотерапії". 26-й німецький раковий конгрес, Берлін, 2004 р. Організатор: Бакстер