Наслідки ожиріння та економічні перспективи - PDF скачати безкоштовно
CH Наслідки ожиріння та економічні перспективи Dr. Хайнц Шнайдер HealthEcon AG Базель лютий 2008 HealthEcon AG CH-4051 Базель, Штейнторштрассе 19, тел. 0041-61-284 95 60 1
Мета дослідження Економічний аналіз прямих та непрямих витрат, спричинених надмірною вагою та ожирінням (включаючи вторинні захворювання) у Швейцарії Schmid A, Schneider H, Golay A, Keller U. за рік Економічний тягар ожиріння та супутніх захворювань у Швейцарії: Soz Präventivmed 2005 рік; 50: 87-94 2-е
Визначення надмірної ваги: ІМТ 25 і 15 років). Дані показують поширеність серед населення 29,4% серед людей із зайвою вагою та 7,7% серед ожиріння. Це відповідає загальній частці 37,1%. 5
Прямі витрати на лікування Прямі витрати, що виникають внаслідок лікування ожиріння, оцінювались шляхом додавання цифр продажів ліків, витрат на харчові консультації та витрат на хірургічні втручання. Зміни дієти та зміни фізичної активності (зміни способу життя) не враховувались, оскільки їх не можна оцінити в грошовому вираженні. 6-й
Результат прямих витрат на лікування наркотиками: Поради щодо харчування: Хірургічні втручання: 30 мільйонів CHF 3 мільйони CHF 10 мільйонів CHF 43 мільйони CHF 7
Вторинні захворювання Надмірна вага та ожиріння збільшують ризик розвитку інших захворювань, так званих вторинних захворювань. Витрати, спричинені цими іншими захворюваннями, повинні бути пропорційні надлишковій вазі, відповідно. можна віднести до ожиріння (оскільки без надмірної ваги цих захворювань було б менше у відсотках, а отже, і менших витрат). 8-й
Вторинні захворювання Були включені такі 18 хвороб: Гіперхолестеринемія Гіпертонія Цукровий діабет. Інсульт 2 типу Ішемічна хвороба серця Депресія Остеоартрит Подагра Автомобільні аварії (апное сну) Камені в жовчному міхурі Рак молочної залози Рак матки Рак товстої кишки Рак стравоходу Рак шлунку Рак підшлункової залози Рак печінки 9
Частка витрат на вторинні хвороби Відсоток витрат на окремі вторинні хвороби, які можна віднести до ожиріння, розраховували, використовуючи частку популяції, яку можна віднести (PAF). Це включає як відносний ризик вторинних захворювань, так і поширеність надмірної ваги серед населення. Формула: P (RR-1)/[P (RR-1) +1] = PAF P = ймовірність того, що людина має надлишкову вагу RR = відносний ризик розвитку у цієї людини захворювання з надмірною вагою PAF = частка, пов’язана з популяцією
Результат Частка витрат на подальші захворювання Захворювання Загальна кількість захворювань Швейцарія 2 0 0 1 PAF у% базових витрат PAF (MIO CHF) (M io CHF) ІМТ 2 5-3 0 ІМТ> 3 0 ІМТ 2 5-3 0 ІМТ> 3 0 Загальний ІМТ 2 5 Повернутись, тобто 9 5 7 1 7,0 9,7 1 6 3 9 3 2 5 6 Повернутись стерін звіт 1 7 5 6,1 0,4 1 1 1 1 1 П р и д а т е к а т е р а б і я 2 1 6 5 4 4 6,2 4 2,5 7 6 4 7 0 3 1 4 6 7 Запис у справі 7 5 8 5,6 3,7 4 2 2 8 7 0 KHK 2 3 4 7 1 1,9 5,5 2 7 9 1 2 9 4 0 8 Російські реквізити 1 8 9 9,5 6,2 1 8 1 2 3 0 K o lo nka rzin om 1 9 5 4,6 3,0 9 6 1 5 Випадкові показники 5 7 1 5,9 8,8 9 5 1 4 Програма реалізації 5 5 5,3 2,3 3 1 4 Засоби обробки даних 1 0 9 1,1 1,0 1 1 2 L ebe rk arz in om 2 6 2,5 4,8 1 1 2 P ro sta ta ka rzin om 4 3 2,9 1,6 1 1 2 G ebärm u tterk arzin om 8 9,8 1 0,3 1 1 2 G a llen ste in е/Галелезні захворювання 1 3 7 1 4,7 9,7 2 0 1 3 3 3 Остеоартроз 2 8 9 1 2,3 9,1 3 6 2 6 6 2 Д епр ессіо н а 4 1 5 2 0 5,7 0 2 3 7 2 3 7 Г і т 6 6 0 1 0,4 0 7 7 П ідприємства та аварії 4 6 1 3,6 1,9 1 7 9 2 5 Загальна частина Фіг. Хвороби (міо. CHF) 1 3 7 4 1 2 7 3 2 6 4 8 міо CHF. 2 648 11
Вторинні хвороби велика четвірка діабету 2 типу ІХС. Гіпертонічна депресія Загальні витрати на основі PAF у мільйонах швейцарських франків 1467408356237 2468% від загальних витрат 55,5 15,5 13 9 93 12
Загальні витрати, спричинені ожирінням Відносні ризики вторинних захворювань, а також витрати на ці захворювання були взяті з літератури. Загальні витрати на надмірну вагу та ожиріння виникають із суми прямих витрат (витрати на лікування надмірної ваги та ожиріння) та частки (прямих та непрямих) вторинних захворювань (у ХСН). Вся інформація стосується 2001 року. 13
Загальні витрати на рік (2001 р.) Прямі витрати на лікування: Частка вторинних захворювань: 43 млн. CHF 2 648 млн. CHF Разом: 2 691 млн. CHF Надмірна вага та ожиріння ділять половину цих витрат. 14-е
Аналіз чутливості Для перевірки впливу припущень та невизначеностей на основі різних базових даних на результат був проведений аналіз чутливості, який показує, які наслідки може мати зміна певних параметрів. Аналіз чутливості показав максимальний діапазон коливань ± 20%, тобто 21533222 мільйони швейцарських франків 15
Загальні витрати на людину із зайвою вагою (у швейцарських франках) На людину з надмірною вагою (ІМТ> 25 30) На людину з ожирінням (ІМТ> 30) Швейцарія США Німеччина Англія Шотландія 777 недоступно 918 недоступно 2 857 1 070 270-580 1 233 461 16
Загальні витрати в порівнянні Загальні прямі витрати відповідають 2,3 3,5% видатків швейцарської системи охорони здоров’я у 2003 році. Витрати, викликані вторинними захворюваннями, відповідають за 98,4% загальних витрат. Прямі витрати на лікування надмірної ваги та ожиріння становлять лише 1,6%. Щорічні витрати на зловживання алкоголем у Швейцарії становлять від 460 до 672 мільйонів швейцарських франків на основі витрат 1998 року. Це відповідає частці 1,0 1,5% сьогоднішніх загальних витрат у швейцарській системі охорони здоров’я. 17-й
Висновок Надмірна вага та ожиріння спричиняють дуже високі витрати для швейцарської системи охорони здоров’я через вторинні захворювання. Через збільшення цифр поширеності ці витрати значно зростуть протягом наступних кількох років як в абсолютних показниках, так і пропорційно! 18-го
Можливі заходи протидії ожирінню CH Чи існують якісь профілактичні та/або терапевтичні заходи для протидії цьому збільшенню поширеності надмірної ваги та ожиріння? Ми спробували відповісти на це питання в рамках так званого проекту HTA (Оцінка технологій здоров’я). HTA - це огляд існуючої наукової літератури на цю тему, який складається із систематичного огляду та статистичної обробки порівняльних досліджень за допомогою мета-аналізу. 19-го
Можливі заходи протидії Цей звіт HTA складається з п’яти частин: профілактика ожиріння у дорослих, профілактика ожиріння у дітей та підлітків, терапія ожиріння у дорослих, терапія ожиріння у дітей та підлітків та економічні наслідки терапії ожиріння. 20-го
Можливі контрзаходи Були досліджені такі втручання: зміна способу життя (втручання у спосіб життя), шкільні заходи у дітей та підлітків, медикаментозна терапія у дорослих/дітей, немедикаментозна терапія у дорослих/дітей, хірургічна терапія у дорослих/дітей, допоміжна терапія, додаткові заходи Ліки. 21-го
Можливі результати протидії: Порівняно з усіма іншими втручаннями, зміна способу життя є найбільш ефективною у довгостроковій профілактиці та лікуванні ожиріння у дітей, підлітків та дорослих. Зміни способу життя здатні значно зменшити масу тіла, ІМТ, окружність талії, ліпіди та глюкозу в крові протягом періоду до 3 років. 22-го
Можливі контрзаходи Висновки: Витрати на ожиріння СН Зміни способу життя (поєднання дієти, ЛФК, зміни поведінки) підходять для ефективного, тривалого зменшення маси тіла та значного зменшення серцево-судинних та діабетогенних факторів ризику. Тому заходи, орієнтовані на спосіб життя, слід розглядати насамперед для профілактики та терапії ожиріння. 23
Можливі контрзаходи Економічна оцінка: Використовуючи модель Маркова, можна було показати, що зміни способу життя (втручання у спосіб життя) призводять до збільшення тривалості життя та вищої якості життя у разі надмірної ваги та ожиріння. Зміни способу життя (втручання у спосіб життя) для профілактики та лікування є економічно вигідними. 24
Можливі заходи протидії Звіти та публікації: Витрати на ожиріння CH Galani C, Schneider H. Ефективність профілактичних та терапевтичних втручань при надмірній вазі та ожирінні: оцінка технологій охорони здоров’я. Звіт для BAG, жовтень 2006 р. Galani C, Schneider H. Профілактика та лікування ожиріння за допомогою втручань у спосіб життя: огляд та мета-аналіз. Int J Public Health 2007; 52: 348-359. Galani C, Schneider H, Rutten FFH. Моделювання витрат протягом життя та наслідків для здоров'я втручань у спосіб життя у профілактиці та лікуванні ожиріння у Швейцарії. Int J Public Health 2007; 52: 372-382. 25-й
Завдяки Олександрі Шмід Dr. мед. Кармен Галані проф. Д-р мед. Ален Голей професор д-р мед. Ульріх Келлер 26