Наслідки переломів зап’ястя SOS MAINS - Шампанське Арденни

Після перелому зап’ястя, крім ранніх ускладнень, детально описаних у таблиці з переломами зап’ястя, дискомфорт, біль та зміни зовнішнього вигляду зап’ястя можуть зберігатися або виникати. Це називається наслідком, що означає, що зап'ястя не відновило функції або зовнішнього вигляду, еквівалентного тому, що було до перелому.

Ці наслідки можуть бути пов'язані з кількома причинами чи етіологіями, зокрема:

  • перелом суглоба
  • пошкодження зв’язки скафолунату
  • початкова помилка зменшення або вторинне зміщення
  • альгодистрофія

1 °) Перелом суглоба зап’ястя

Конкретний випадок суглобових переломів пояснювався в главі, що стосується переломів зап’ястя. Тут ми пояснимо деякі особливо важливі моменти.

Суглоб визначається контактом принаймні 2 ідеально конгруентних поверхонь суглобів з різних кісток. Ці суглобові поверхні покриті хрящем і купаються в суглобовій рідині, що утворюється мембраною, що вистилає суглобову капсулу (оболонку суглоба), забезпечуючи плавне ковзання поверхонь та рухів. Ви можете порівняти шарнір із дверним шарніром, який для належного функціонування повинен ідеально прилягати один до одного і бути добре змащеним, щоб уникнути скрипу.

Тому важливо підтримувати гладку суглобову поверхню, без шорсткостей, вирізів або «сходів», щоб мати суглоб, який нормально функціонує, дозволяючи гармонійні рухи.

На зап'ясті променева кістка має дві основні суглобові поверхні в дистальній частині:

  • суглобова поверхня, пов’язана з зап’ястковими кістками, сама поділяється на лопаткоподібну ямку (суглобова поверхня, пов’язана з лопатковою кісткою) і місячну ямку (суглобова поверхня, пов’язана з напівмісяцевою кісткою) Ця частина суглоба забезпечує згинання/розгинання та бічні нахиляючі рухи зап’ястя
  • Суглобова поверхня, пов’язана з ліктьовою кісткою. Ця частина лучезапястного суглоба дозволяє робити надмірні супінаційні рухи.

переломів

Коли перелом зап’ястя суглобовий, він найчастіше вражає суглобову поверхню у зв’язку з зап’ястними кістками.

Іноді перелом не з місця. У цьому випадку на суглобі утворюється лінія перелому без зміни його поверхні, як це може призвести до тріщини стіни.

Іноді перелом зміщує один або кілька уламків кістки. Потім відбувається втрата анатомії і в суглобі з’являються «сходи». Тоді необхідно втручатися хірургічно, щоб зникнути різниці в рівні. Це зменшення найкраще проводити під артроскопічним контролем, тобто шляхом вставки мініатюризованої камери в зап’ястя. Ця камера дозволяє побачити внутрішню частину зап’ястя та перевірити зменшення перелому суглоба.

Іноді тяжкість удару така, що змушує поверхню суглоба опускатися всередині радіуса. Знову ж таки, дуже важливо втручатися хірургічно, щоб зменшити перелом.