Наталі ГАРНЬЄ Клінічний психолог Спеціаліст Ожиріння при l; дитина і л; дорослий
В останні десятиліття вага стала силою спокушання та схильності до щастя. Статеве звільнення та звільнення тіл лунають у нашому щоденному Всесвіті. Форми розвиваються у жінок, які хочуть контролювати свою вагу. Критерії краси змінюються з часом. Ми переходимо від рожевого ню Рубенса (17 століття) до Твіггі (1960, 42кг за 1м72) або Кейт Мосс (1994, 44кг за 1м70). Жінка демонструє свою пластичність та пристосованість до вимог свого часу.
Ожиріння сьогодні, за його важкої статури, вважається хронічним захворюванням і частіше зустрічається в бідних районах так званих індустріальних суспільств споживчого типу. Середовище відіграє роль у соціальному детермінізмі форм. Однак усі форми перевантажень небезпечні і поєднують для масового та хворобливого ожиріння всі ускладнення, які ми знаємо сьогодні. У той час, як «соціально незабезпечені класи» спостерігали процвітання ожиріння, що є ознакою певного достатку, як це було в XIX столітті, «вищі класи» розробили стратегії контролю ваги, спрямовані на те, щоб бути худішими. Ми стали свідками появи анорексичного ідеалу: остаточної форми худорлявості, образу наших заможних суспільств.
Однак жінки округлі, по суті, вони по конституції товщі, ніж чоловіки, і ми знаємо, що мінімум ожиріння необхідний для настання статевого дозрівання, а потім для регулярності менструального циклу, що обумовлює фертильність.
То навіщо худнути будь-якою ціною ?
Людина вже не знає, як жити своїм повсякденним життям з родиною та собою. Вона бачила її перекуси, булімію, примусове годування, ненаситний голод, примус у біді та велику провину себе, що означало екзистенційну порожнечу. Ганьба охоплює людину, яка щодня закриває її трохи більше. Розум поступається місцем поведінковій, тіло жертвують. Агресивні імпульси часто повертаються до самого суб’єкта. Ось чому важливо мати можливість ідентифікувати ці харчові прояви, щоб усунути будь-які обмежувальні закономірності, що мають наслідки для когнітивних процесів, настрою, образу себе та міжособистісних стосунків. Таким чином, психологічні наслідки призводять до значних депресивних розладів (дратівливість, занепокоєння, смуток, емоційне гальмування, поганий образ себе та світу, знецінення, безсоння тощо), що вимагає психотерапевтичного лікування, часто асоційованого з лікуванням антидепресантами.
Ця нинішня епідемія інтенсивних дієт відображає дискомфорт нашого сучасного суспільства, де профіль ідеалізований, поглиблений віртуальним образом. Перехід від зайвої ваги до хворобливого ожиріння іноді є лише питанням часу і багатофакторним явищем, яке дуже швидко стає повсюдним і нескінченним.
38-річна пані Ен Г. знає слово дієта вже давно, і батьки постійно говорили їй бути обережними. Одного разу сімейний лікар каже їй, що вона занадто пухка. Вина її нічної тяги почалася, тому вона розпочала свою першу дієту приблизно у віці 18 років під тиском сім'ї. "Я завжди почувався у прицілі, під своїм поглядом, хто чекав, поки я схудну". Тоді під пильним оком її матері та сестер буде низка різноманітних та багаторазових опор. Дійсно, вона єдина із проблемою зайвої ваги в сім’ї. Сьогодні пані Ен Г. зростає 1 м70 на 129 кілограмів з ІМТ 45 кг/м2. Вона живе одна у власному домі. Вона приходить радитися, вказуючи "її пекло йойо дієти", і не знає, як вибратися. "Я спробував усе, я хочу вийти з цього глухого кута, який заважає мені жити як усі".
Місіс Енн Г. поступово пояснює свою десоціалізацію та ненаситну потребу їсти цілий день, не відчуваючи ні найменшого почуття ситості. "Я харчуюся або за звичкою, бо кажу собі, що зараз полудень, 13:00, і пора їсти, або з обжерливості. Але у мене обжерливість цілий день, і я не впевнений, що це просто так, бо насправді мені нічого більше не робити, як щось їсти перед телевізором чи комп’ютером. У мене більше немає двигуна даремно. Я хочу, щоб це зупинилося, як я зараз виглядаю. Я більше нікого не бачу, мені занадто соромно за все це, і я більше не маю що сказати іншим, тому я лишився сам ". "Я відчуваю, що набрав більше ваги, займаючись дієтами, чого я, здавалося б, не міг робити занадто важко".
Пані Ен Г. висловлює свій дискомфорт та свої фізичні та моральні страждання. Насправді її кілька разів госпіталізували через значні метаболічні симптоми. Вона чітко оцінює ризики для здоров'я, з якими зараз стикається. Демотивація щодо управління вагою лише посилила його невдоволення та віддаленість у собі. Його візит для консультації мотивований непорозумінням. “Коли ти товстий, ти не бачиш себе таким, а коли худнеш, завжди бачиш себе товстим. Мозок рухається не з такою швидкістю, як тіло. Це загадка, і все ж це моя реальність. То що робити? "
Мадам Ен Г. виснажена, і одержимість їжею тримає її в кінці, тому її терміново просять про необхідну психотерапевтичну та медичну консультацію, щоб дати слова словами про давно існуючі нездужання.
31-річна місіс Б сиділа на дієтах у зв'язку зі своїм бажанням вагітності, якої так довго і довго чекали протягом 12 років. В даний час мадам В вимірює 1м60 на 96 кілограмів з ІМТ 38 кг/м2. Вона каже, що дотримувалася здорової дієти, щоб уникнути побічних ефектів ожиріння. Вона схудла безпосередньо перед завагітнінням (4 місяці) і все ще хоче подбати про це після пологів. Чоловік підтримує та мотивує її у всіх медичних та психотерапевтичних процедурах. Мадам Б пояснює свої страждання та зневіру перед тим, як зустріти чоловіка. У дитинстві місіс Б завжди мала надлишкову вагу, але сплеск набору ваги був приблизно в період статевого дозрівання. Погляд подруг та хлопців спонукав її взяти на себе відповідальність за зайву вагу за допомогою всієї родини. Але найважчими моментами було відновлення подвійної початкової ваги, організованої "йойо дієтами".
“Я не страждала ожирінням, але дуже швидко я дуже товстіла, страждала ожирінням. Я ненавиджу себе і шкодую про те, що все це зробило. Пані Б швидко відчула втрату ноги перед наростаючою вагою, незважаючи на багато зусиль. Дійсно, цього дотримувались численні дієтологи, дієтологи, але щоразу мало часу. Виснаження, нерозуміння, втома, демотивація були єдиними причинами його перебування в ці часи. Погляд іншого, допитливого погляду не прощає і посилає назад руйнівний образ: "погляди та зауваження, що поєднуються з цим, звичайно, пронизують мене, вражають мене щоразу більше .
Зараз я справляюся з ними краще, мій чоловік був моїм рятівником, його солодкий погляд і його впевненість дозволили мені подолати цю вагу і побажати дитини. Раніше це було неможливо уявити, а період юності дуже важкий. Я був вічним "маленьким жиром".
Мадам Б перебуває на стадії реконструкції, допомагаючи чоловік-рятівник, який знайшов час, щоб вислухати її, підтримати і полюбити за себе, позбавлений будь-яких упереджень та дискримінації. Мадам Б віддається задоволенням і ніжності, які зникли на кілька років. Вона знову відкриває своє тіло, приймає його в його нинішній трансформації і піклується про нього. Його терапевтичний підхід триває з часом і показує, що травми та привиди все ще є всюдисущими і що знадобиться час, щоб справді впоратися, не занурюючись знову в компульсивну харчову поведінку.
Важливо розуміти терміновість та допомогу, яка повинна бути надана кожному, хто страждає сам із собою, і хто дозволяє собі керуватися низкою обмежувальних дієт.
Дієти, обмеження, які згубно впливають на поведінку суб'єкта з точки зору як його фізичного здоров'я, так і морального здоров'я. Зупинка обмежувальних режимів дасть змогу об'єктивізувати потреби суб'єкта, щоб вони відновили свої позиції та гідність. Нарешті, прийняття терапевтичної роботи дозволяє суб’єкту розслабити свої когнітивні моделі та отримати доступ до реального існування.