Наукові основи профілактики ожиріння

Поширеність надмірної ваги та ожиріння в дитячому віці протягом останніх років стабільно зростала. Згідно з останніми дослідженнями, 15,4% дітей від 3 до 17 років у Німеччині мають надлишкову вагу і 5,9% страждають ожирінням (хвиля KIGGS 2, 2014-2017). Ожиріння означає, що жирова маса в організмі збільшується понад нормальний рівень. Це може статися лише в тому випадку, якщо споживана енергія перевищує вихідну енергію протягом більш тривалого періоду часу (Wabitsch 2001). Висока кількість надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків є актуальною проблемою охорони здоров'я у всьому світі.

Найпоширенішим показником для визначення ожиріння є індекс маси тіла (ІМТ). Він пов'язує масу тіла з квадратом довжини тіла і, таким чином, показує обґрунтовані кореляційні зв'язки з відсотком жиру в організмі: вага (кг)/[довжина (м)] ². Дорослі з ІМТ старше 25 років вважаються надмірною вагою, ІМТ старше 30 років називається ожирінням. У науковій літературі довідкова система Коула (Cole et al. 2000) здебільшого використовується для міжнародних порівнянь, яка також використовується Міжнародною робочою групою з ожиріння (IOTF), Європейською групою з ожиріння у дітей (ECOG) та Робочою групою з ожиріння у дітей та Рекомендується підлітковий вік (AGA). Коул оцінив дані 192 727 дітей та підлітків у віці 0-25 років із Бразилії, Великобританії, Гонконгу, Нідерландів, Сінгапуру та США. Для віку 2-18 років була створена відповідна таблиця норм, що залежать від віку та статі (Таблиця 1). Далі подано уривок із цієї стандартної таблиці для дітей дитячого віку.

Таблиця 1: Таблиця ІМТ за Коулом (Cole et al. 2000) у цифровій формі для хлопчиків та дівчаток

Калькулятор ІМТ

Наприклад, ви можете розрахувати ІМТ вашої дитини на веб-сайті Федерального центру медичної освіти (BZgA). Після введення маси тіла, зросту, віку та статі калькулятор ІМТ одразу показує, чи є у дитини нормальна вага, надмірна чи недостатня вага.

Фактори, що впливають на ожиріння


Наслідки ризику ожиріння в дитячому віці

Ожиріння у дітей не тільки дуже поширене, але й має високу тенденцію до збереження у зрілому віці, що призводить до ризику вторинних захворювань.

Науково доведено, що діти з надмірною вагою мають надмірну вагу навіть у зрілому віці (Nadeau et al., 2011). У міру того, як постраждалі старіють, психосоціальні наслідки також посилюються. Моделі поведінки, які обговорюються як такі, що стосуються розвитку та стійкості ожиріння, закріплюються і їх важко виправити.

Коротше кажучи: ожиріння скорочує тривалість життя!

Основними причинами збільшення смертності є серцево-судинні захворювання, такі як інфаркти та інсульти. Надмірна вага та ожиріння в дитячому віці підвищують ризик розвитку діабету 2 типу, високого кров'яного тиску та серцево-судинних захворювань у зрілому віці (Llewellyn et al., 2016). У порівнянні зі своїми однолітками, у дітей із надмірною вагою та ожирінням частіше виникають фактори ризику, що викликають серцево-судинні захворювання, підвищення артеріального тиску, порушення ліпідного обміну та порушення метаболізму глюкози (Friedemann et al, 2012).

З цих серйозних проблем виникає питання про відповідну профілактику ожиріння. Це призводить до наступної гіпотези: чим раніше починається ефективна поведінкова та ситуативно-орієнтована профілактика, тим більш стійкою вона може впливати на спосіб життя дитини. Згідно з дослідженням Центру Гельмгольца в Мюнхені, ожиріння з ІМТ понад 35 кг/м 2 збільшує витрати на систему охорони здоров'я на 50%. Однак витрати, спричинені непрацездатністю, зростають навіть для людей із надмірною вагою (Yates N., 2016).


Час початку ожиріння

У дослідженні Nader та співавт. (Nader та ін., 2006) з 1042 дітьми із США було встановлено, що 60% дітей, які вже мали зайву вагу в дитячому садку, залишалися такими у 12 років. Надмірна вага та ожиріння у підлітковому віці вважаються факторами ризику надмірної ваги та ожиріння у зрілому віці (Whitaker et al., 1997). Обидва дослідження підкреслюють необхідність втручатися в групу дітей дитячого садка, пильно стежити за розвитком ваги та починати профілактичні заходи дуже рано.

Робота Ролланда-Качери (Rolland-Cachera et al. 1984) також підкреслює важливість дитячого віку для розвитку ожиріння. Вона придумала вираз "Раннє ожиріння. Вона розуміє, що це означає надзвичайно ранній момент часу, коли крива ІМТ знову піднімається після падіння в період після першого року життя. Фізіологічно після першого року життя спостерігається значне зниження ІМТ як частини розвитку ваги та довжини. Зазвичай це знову не збільшується до досягнення сім років. Якщо збільшення відбувається раніше, на другому або третьому році життя, цілком ймовірно, що значне ожиріння розвинеться приблизно з четвертого року життя (Zwiauer, 2003).


Принципи профілактики ожиріння

Попереджувально знижувати зростаючу частоту неповнолітніх ожиріння - одне мультимодальний підхід вимагається. Оскільки раннє дитинство є критично важливим для розвитку ожиріння, ефективна первинна профілактика повинна починатися в дитячому садку. Зрештою, профілактичні заходи спрямовані на досягнення збалансованого або негативного енергетичного балансу, якщо у вас вже є надмірна вага.

Програма базується на всіх цих принципах значущої ранньої профілактики ожиріння "TigerKids - дитячий садок активний", профілактика ожиріння в дошкільному віці і є відповідним заходом для зменшення частоти ожиріння у дітей.

посилання

  1. Cole T. J., Bellizzi M. C., Flegal K. M., Dietz W. H. Створення загальновизнаного визначення надлишкової ваги та ожиріння дітей у всьому світі: міжнародне опитування. BMJ (2000) 320, 1240-1243, Лондон
  2. Даффі К.Дж., Попкін Б.М., Щільність енергії, розмір порції та випадки вживання їжі: внесок у збільшення споживання енергії в США, 1977-2006 рр., Plos Med (2011); 8; e1001050
  3. Freedman D.S., Shear C.L., Burke, G.L., Srinivasan S.R., Webber, L.S., Harsha D.W., Berenson G.S., Стійкість ожиріння серед неповнолітніх протягом восьми років: The Bogalusa Heart Study. Am J Public Health (1987) 77, 588-592
  4. Фрідеманн С, Хенеган С, Махтані К, Томпсон М, Перера Р, Уорд А.М. Ризик серцево-судинних захворювань у здорових дітей та його зв'язок з індексом маси тіла: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ (2012) 345: e4759
  5. Kruk JJ, Kortekaas F, Lucas C, Jager-Wittenaar H. Ожиріння: систематичний огляд участі батьків у довгострокових європейських втручаннях у боротьбу з вагою у дитинстві з фокусом на харчування. Obes Rev (2013) вересень; 14 (9): 745-760
  6. Kuhn J, Wildner M, Health Monitor Bavaria. Надмірна вага та ожиріння серед дітей у Баварії. Під редакцією Державного управління охорони здоров'я та безпеки харчових продуктів Баварії, Ерланген, 2005
  7. Llewellyn A, Simmonds M, Owen CG et al. Дитяче ожиріння як предиктор захворюваності у зрілому віці: систематичний огляд та мета-аналіз. Obes Rev (2016) 17 (1): 56-67
  8. Nadeau KJ, Maahs DM, Daniels SR, Eckel RH., Дитяче ожиріння та серцево-судинні захворювання: зв'язки та стратегії профілактики, Nat Rev Cardiol. (2011) 14 червня; 8 (9): 513-25. doi: 10.1038/nrcardio.2011.86.
  9. Nader PR, O'Brien M, Houts R, Bradley R, Belsky J, Crosnoe R, Friedman S, Mei Z, Susman EJ; Національний інститут здоров’я дитини та розвитку людини Дослідницька мережа раннього догляду за дитиною, Педіатрія (2006), вересень; 118 (3): e594-601
  10. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Bellisle F, Sempe M, Guilloud-Bataille M, Patois E, ожиріння ожиріння у дітей: простий показник для прогнозування ожиріння. Am J Clin Nutr (1984) 39, 129-135
  11. Schienkiewitz A, Brettschneider A-K, Damerow S, Schaffrath Rosario A. Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків у Німеччині Результати поперечного перерізу з хвилі KiGGS 2 та журналу Trends of Health Monitoring (2018); 3: 16
  12. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Прогнозування ожиріння у молодому віці з дитинства та ожиріння батьків. N Engl. J Med (1997) 337 (13): 869-873
  13. Xia Q, Grant SF., Генетика ожиріння людини, Ann N Y Acad Sci. (2013) квітень; 1281: 178-90. doi: 10.1111/nyas.12020.
  14. Йейтс, Н. Економічний тягар ожиріння в Німеччині: результати досліджень KORA, що базуються на населенні. Факти ожиріння (2016) DOI: 10.1159/000452248
  15. Цвіауер К., Ожиріння в дитячому та юнацькому віці - профілактика та терапія, в: Ожиріння - причини та терапія, Під ред. Векслер Дж. Г., Блеквелл Верлаг, 213-228, Берлін, 2003

Петтенкоферстр. 8а 80336 Мюнхен
Телефон: 089/35647909
Електронна адреса: [email protected]

Контактні особи:
Сабін Шрайнер та Лена Мальш

наукові

Приймати участь!

Вам цікаво чи у вас є запитання? Зателефонуйте нам!