Науково керівний посібник для жінок щодо оцінки ендометрія та ін

ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ

Дата публікації: 24.01.2017

Обсяг: 21 сторінка Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.

ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?

Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.
Будь-які висновки щодо вибору лікування чи досліджень, представлені в статті, робляться на основі джерел.

ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ

(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук

Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.

Ця стаття в Інтелектуальному споживчому посібнику з питань медичної інформації та послуг була написана, щоб надати їм науково обґрунтовану інформацію, необхідну для прийняття обґрунтованих рішень:

Інформація про роль УЗД в оцінці стану ендометрію представлена в статті УЗД матки, яєчників та маткових труб. Інформація про пацієнта.

Ендометрій - це шар тканини, який вистилає внутрішню поверхню матки.

Іноді в тканині ендометрію може розвинутися злоякісна пухлина. В даний час рак ендометрія (тобто рак, що розвинувся у внутрішній оболонці матки) є четвертим за поширеністю видом раку серед жінок, які проживають у країнах Європи та Північної Америки. На нього припадає близько 6% усіх випадків раку і спричиняє близько 3% усіх смертей від раку серед жінок.

За підрахунками, середня ймовірність розвитку раку ендометрія у жінки становить 2,8% протягом усього життя.

У багатьох випадках розвиток раку ендометрія або смерть від цієї хвороби можна запобігти своєчасним лікуванням.

Діагностика стану ендометрія допомагає визначити ризик розвитку раку ендометрія та обґрунтування певних методів лікування.

На першому етапі цього діагнозу беруть зразки тканин ендометрія. Це називається біопсією ендометрія.
На другому етапі зразки, відібрані за допомогою біопсії, досліджують під мікроскопом. Це називається гістологічним аналізом.

На ранніх стадіях розвитку у більшості жінок рак ендометрія можна повністю вилікувати. З цієї причини для всіх жінок, яким діагностовано це захворювання на ранній стадії розвитку, проведення обстежень має незаперечну цінність, оскільки раннє лікування може врятувати життя жінки та запобігти необхідності більш складного лікування, яке було б це було необхідно, якщо хвороба прогресувала.

У багатьох випадках розвитку раку ендометрія передує тривалий період передракових змін. Ці зміни називаються гіперплазією ендометрія. Після діагностики гіперплазії ймовірність виявлення раку ендометрія протягом наступних 20 років становить менше 5% у жінок з атиповою гіперплазією та близько 28% у жінок з атиповою гіперплазією.

Усі жінки, у яких при дослідженні виявляється гіперплазія ендометрію, можуть отримати значну користь від спостереження та/або лікування, що допоможе запобігти або значно зменшити ймовірність розвитку раку ендометрія в майбутньому.

Раціональність діагнозу залежить від того, наскільки ймовірно, що у жінки діагностують рак або гіперплазію ендометрія.

Імовірність виявлення цих захворювань залежить від:

Наявність симптомів або ознак, які можуть бути пов’язані з гіперплазією або раком ендометрія;
Вік жінки;
Наявність підвищених факторів ризику розвитку раку або гіперплазії ендометрія.

Гіперплазія раку та ендометрію може розвиватися без симптомів, але такі випадки трапляються рідко. У більшості жінок, у яких розвиваються ці стани, спостерігаються аномальні вагінальні кровотечі, тобто:

нерегулярні менструації *;
надмірно рясні * або тривалі менструації *;
непередбачувана вагінальна кровотеча *, яка виникає між періодами, після статевого акту або в інших ситуаціях;
вагінальна кровотеча, яка сталася під час лікування гормональними препаратами, що містять аналоги естрогену або комбінацією естрогену та прогестерону;
вагінальна кровотеча, що сталася після менопаузи *.

* Детальне пояснення цих симптомів та інформація про інші стани та стани (крім гіперплазії та раку ендометрія), які можуть спричинити ці симптоми, та заходи (дослідження/лікування), які можна аргументувати у жінок з такими проявами, представлені в статті: Науково аргументований посібник для жінок щодо менструацій та різних видів кров’янистих вагінальних виділень.

За результатами різних досліджень, у жінок молодше 50 років реєструється від 10 до 20% випадків раку ендометрія, а у жінок молодше 40 років діагностується від 2 до 5% випадків.

Після 45-50 років вірогідність раку ендометрія зростає, досягаючи максимального рівня у віці від 60 до 74 років. У жінок старше 70 років, які страждають вагінальними кровотечами, ймовірність виявлення раку ендометрія становить 50%.

У більшості жінок віком до 50 років, які страждають на рак ендометрію або мають гіперплазію ендометрію, є один або кілька факторів ризику, які пов’язані з підвищеною ймовірністю розвитку цих станів.

У жінок з одним або кількома факторами ризику розвитку раку ендометрія це захворювання розвивається набагато частіше, ніж у жінок, які не мають факторів ризику. У той же час деякі жінки, які мають один або кілька факторів ризику розвитку раку ендометрія, ніколи не хворіють на це захворювання; з іншого боку, у рідкісних випадках рак або гіперплазія ендометрія розвивається у жінок, які не мають жодного з відомих факторів ризику.

Основні фактори ризику розвитку раку/гіперплазії ендометрія, встановлені на сьогодні, включають:

Імовірність розвитку раку та/або гіперплазії ендометрія також збільшується (у 2-3 рази) у жінок із станами, що супроводжуються тривалою секрецією естрогену:

Ранній початок менструації (до 12 років);
Пізній початок менопаузи (після 55 років);
Якби жінка ніколи не була вагітною.

За винятком опромінення, яке має безпосередню канцерогенну дію, та генетичної схильності, яка збільшує ймовірність раку через наявність специфічних мутацій, що сприяють агресивному росту пухлини, усі перераховані вище фактори ризику пов'язані з надмірною стимуляцією ендометрію жіночий статевий гормон, естроген.

Ендометрій має високу чутливість до естрогену, і він швидко потовщується під його дією. У більшості жінок без факторів ризику розвитку гіперплазії (тобто у жінок з регулярними менструаціями, у жінок, які приймають гормональні контрацептиви тощо), дія естрогену врівноважується дією іншого статевого гормону - прогестерону.

Однак у жінок з факторами ризику співвідношення естрогену до прогестерону на користь естрогену. З часом цей дисбаланс може призвести до надмірного потовщення ендометрію, зміни структури тканини ендометрія та появи в ній мутацій, які можуть призвести до розвитку раку.

У жінок із зайвою вагою яєчники можуть виділяти нормальну кількість прогестерону, але гіперплазія може розвинутися через надмірне утворення естрогену в жировій тканині. У жінок з ІМТ більше 30 вірогідність гіперплазії ендометрія з атипією в 4 рази вища, ніж у жінок із нормальною вагою. У жінок з ІМТ більше 40 ризик розвитку атипової гіперплазії зростає у 23 рази, а ризик розвитку атипової гіперплазії - у 13 разів (порівняно із жінками з нормальною вагою).

У жінок із станами або станами, що супроводжуються порушенням овуляції та нерегулярними менструаціями (синдром полікістозних яєчників, перехідний період менопаузи, підвищена або знижена функція щитовидної залози) естроген може виділятися в нормальних або підвищених кількостях, але прогестерон секретується в недостатня кількість. У таких ситуаціях співвідношення знову схиляється на користь естрогену.