Навчальна картка GGH
Деталі
| 28 карток |
| 0 учнів |
| Німецька |
| університет |
| 25.04.2016/26.04.2016 |
| Інформації немає |
Управління папками для GGH
Виберіть папки, до яких ви хочете додати або видалити "GGH"
Бартолініт
Захист.: Інфекція протоки бартолінової залози
- Бактерії, які зазвичай мігрували з піхви підошви
- Переважно змішана інфекція від кишкової палички, Staph. захворювання, стрептокок (лише рідко ЗПСШ)
клініка: Емпієма, можливо утворення абсцесу
- Сильний Sz, можливі ознаки запалення (лихоманка)
- Сильний, як правило, односторонній набряк задньої третини статевих губ
ускладнення: Якщо хронічна, розвивається кіста Бартоліна!
Діагностика: Dg можна поставити клінічно!
- анамнез
- Гінекологія
Важливо: В рамках хірургічного лікування беруть мазок для діагностики збудника!
- Сумчаста тканина + розщеплення абсцесу та дренування
- Знеболююча терапія
- Післяопераційні антисептичні ванни та компреси
Зауважте: Зазвичай антибіотикотерапія не потрібна!
Загальні.: Запалення слизової оболонки ендоцервікального відділу (одношаровий стовпчастий епітелій)
- Часто C. trachomatis, HSV-II, HPV, рідше N. gonorrhoeae
- Загальні симптоми рідкісні
- Інфекція здебільшого з незначною кількістю симптомів, можливо, шляхом. Фтор, дизурія, диспареунія
ДД: Інші запалення (вульвіт, вагініт тощо), ІМП, пухлина
Діагностика: Dg на основі виявлення патогенів
- Гінекологічне обстеження (огляд та пальпація порції)
- Мазок на шийці матки -> нативний зразок і культура
- Загальні заходи (видалення ВМС, постільний режим)
- Протиінфекційна терапія відповідно до збудника
- ВПГ -> ацикловір 5d
- C. trachomatis -> доксициклін 10d
- Симптоматична фармакотерапія
Запальне захворювання органів малого таза, ПІД або аднексит
Захист.: Збірний термін для зараження верхніх статевих шляхів (матки, труб, яєчників)
- Ендометрит
- Сальпінгіт
- Оофорит
- Більшість часу висхідна інфекція, сприяє менструація (= відкрита шийка матки) або механічні фактори (народження, ВМС, трансваг. ОП)
- Переважний на сексуально зрілі сексуально активні Жінки
- Часто через N. gonorrheae, C. trachomatis, мікоплазма
клініка: Різноманітний вигляд
- Гострий -> раптовий низ живота, шлях Фтор, диспареунія, лихоманка, симптоми ШКТ
- Хронічний -> Часто лише болючість в області придатків, дисменорея, диспареунія
Ускладнення: Особливо, якщо запалювання пропущено
- Поширення (перитоніт, апендицит, перигепатит)
- Спайки (дисменорея, диспареунія, хронічна нижня частина живота, EUG, стерильність)
- Формування абсцесу (простір Дугласа, тубо-яєчниковий абсцес)
Діагностика: Для сексуально активних молодих жінок, які перебувають у групі ризику розвитку ЗПСШ, які страждають від тазових болів та болю в порції-сухожиллі або болю в придатках, клінічного діагнозу достатньо для встановлення емпіричної антибіотикотерапії!
- Запитайте про фактори ризику
- Гінекологічне обстеження: болючість придатків, біль у портоскопі
- Тест на СС (Печера: EUG), скринінг на ВІЛ, серологічні дослідження на сифіліс
- Мазок -> нативний препарат, ПЛР (хламідіоз + гонококи)
Важливо: Якщо терапія стійка або незрозуміла, a Сонографія проводиться (особливо для пошуку гнійників). У незрозумілих випадках потрібно лапароскопія мати місце (діагностика та дренування абсцесу)
терапія: Госпіталізація для емпіричного внутрішньовенного антибіозу!
- Загальні заходи (постільний режим, крижаний міхур, видалення ВМС)
- Знеболююча, протизапальна терапія
- IV антибіотик широкого спектру дії (цефтріаксон + метронідазол + доксициклін)
Descensus genitalis та випадання статевих органів
- Передній пролапс = передня стінка піхви -> цистоцеле та/або. Уретроцеле
- Медіальний пролапс -> опущення матки або верхівки піхви (гістеректомія)
- Задній пролапс = задня стінка піхви -> ректоцеле
ПЕЧЕРА: Ентероцеле = депресія дугласового простору = справжня грижа очеревинного простору
Важливо: Пролапс матки класифікується по відношенню до гіменального краю (I-III), при загальному пролапсі вся матка лежить перед вульвою (стінка піхви назавжди!)
- Слабкість сполучної тканини, пологи, хронічно активна книжкова преса, ожиріння тощо.
- Погіршується постменопаузальною атрофією (відсутність естрогену)!
- Зниження дискомфорту (відчуття тиску, болю, випинання піхви)
- Передній пролапс (нетримання сечі, порушення сечовипускання, періодичні ІМП)
- Випадання ззаду (нетримання калу, порушення дефекації)
Ускладнення: Ерозія та виразки спадної шкіри піхви або шийки матки через відсутність естрогену, механічне подразнення, можливо геморой через натискання на ректоцеле!
Важливо: У разі порушень дефекації, часто підтримуйте за допомогою ручної репозиції!
Діагностика: Dg ставлять клінічно!
- Інспекція та експертиза спекулятів в т.ч. Кашель або пошук пресом
- Бімануальний гін. Обстеження (у випадку ректоцеле це можна відчути стільки ж, скільки ентероцеле)
Зауважте: Візуалізація зазвичай не показана (при необхідності сонографія для визначення залишкової сечі)! Завжди проводьте стан сечі, при необхідності уродинамічне дослідження щодо ІМП!
- Вправи на тазовому дні (також профілактичні)
- Місцева вагінальна естрогенна терапія (менше сухості, свербіння, дизурії)
- Песарійне лікування (ризик інфікування та виразки під тиском)
- Хірургічна корекція (ризик післяопераційного нетримання)
- Вагинальна гістеректомія з кольпорафією та фіксацією крижово-спинномозкової області
- Кольпорафія (при ректоцеле або цистоцеле)
- Абдомінальна сакроколопексія (для постгістеректомії)