ESCCcongress Яке правильне лікування після шунтування серцевого нападу або імплантації
a новий посібник з реваскуляризації міокарда був опублікований Європейським товариством кардіологів (ESC) та Європейською асоціацією кардіо-торакальної хірургії (EACTS) у Видання 2018 року Європейського конгресу кардіологів, що відбувається в ці дні у Мюнхені, Німеччина.
Реваскуляризацію міокарда проводять пацієнтам із хронічною ішемічною хворобою серця або гострою коронарною подією, для поліпшення припливу крові до серця та збільшення виживання. є два шляхи реваскуляризації: відкрита операція для аортокоронарного шунтування (АКШ) та черезшкірне коронарне втручання для встановлення стента (ЧКВ).
У разі операції на відкритому серці, байпас замикає нормальний коронарний кровообіг, дистальна обструкція, що забезпечує додаткові джерела припливу крові до міокарда та захист від можливої проксимальної обструкції в майбутньому. На відміну від цього виду втручання, Розміщення стента має на меті відновити нормальний потік коронарного кровообігу шляхом місцевого лікування обструкції, але без захисту від майбутніх обструктивних уражень.
Реваскуляризація міокарда шляхом шунтування або встановлення стента. Джерело фото: Medscape
Результати двох видів лікування різняться залежно від анатомічної складності ішемічної хвороби серця, який оцінюється за балом SYNTAX. Це передбачає, чи може ангіопластика при встановленні стента забезпечити виживання, подібне до відкритої хірургії. У менш складних випадках два типи втручань дають схожі довгострокові результати. Навпаки, байпас забезпечує кращу довготривалу виживаність у важких хронічних випадках, а також у хворих на цукровий діабет. (незалежно від складності ішемічної хвороби серця).
"Незважаючи на розробку нових стентів, дослідження показують, що пацієнти зі складною ішемічною хворобою серця мають кращі показники виживання при байпас-хірургії, і що це повинен бути кращий варіант реваскуляризації", - сказав він. Проф. Д-р Мігель Соуса-Ува, EACTS Голова робочої групи з питань настанов, лікарня Санта-Крус, Карнаксид, Португалія.
Іншим аспектом, який слід враховувати при виборі виду лікування для пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця, є можливість вставки стента або обхід усіх заблокованих артерій. Переважним є втручання, яке може забезпечити так звану "повну реваскуляризацію"., для поліпшення симптомів та виживання.
«Посібник має на меті допомогти пацієнтам та лікарям вибрати тип реваскуляризації на основі наукових доказів. Крім того, з ним повинні консультуватися і використовувати його медичні працівники та установи як стандарт терапевтичного підходу пацієнтів з ішемічною хворобою серця ", - сказав він. Проф. Д-р Франц-Йозеф Нойман, Голова ESC Головної робочої групи, Університетський центр серця Фрайбург-Бад-Кроцінген, Німеччина.
Пацієнти повинні брати участь у виборі виду втручання та отримувати об'єктивну, обгрунтовану фактичними даними інформацію, яка є доступною як рівень розуміння, що пояснює коротко- та довгострокові ризики та переваги кожного виду лікування. За винятком невідкладних випадків, пацієнтам слід дати час прийняти рішення та звернутися до другого медичного висновку.
Ішемічна хвороба серця, також відома як ішемічна хвороба серця, є однією з провідних причин смерті у всьому світі. Кровоносні судини, що забезпечують серце киснем, звужуються через утворення бляшок атероми, що спричиняє стенокардію. Коли кровоносна судина повністю перекрита, виникає гострий інфаркт міокарда, який за відсутності оперативного лікування може спричинити смерть.. Пацієнти з хронічною ішемічною хворобою серця потребують гігієнічно-дієтичного лікування (відмова від куріння, фізичні вправи, здорове харчування) та медикаментозне лікування (дисліпідемія, гіпотензивний, антитромбоцитарний та ін.).
Повну версію посібника можна переглянути тут.