Навчальний посібник з домашнього діалізу - Завантажити PDF безкоштовно
Навчальний посібник для домашнього діалізу Діалізний центр Landshut Dr. Ганс Грубер Dr. Герхард Люкхофф Др. Патрік Віз Доктор Геса Рікен
Центр діалізу Доктори Грубер, Люкхофф, Візе, Рікен Нідермайерстр. 8 84028 Landshut Тел: 0871/922 150 Факс: 0871/922 1533 Інтернет: www.dialyse-la.de Електронна пошта: [email protected] Dialysezentrum Landshut
Зміст Тренінг для домашнього гемодіалізу 5 приладів управління з супровідними теоретичними інструкціями. 5 Прокол шунта. 7 ускладнень. 8 Допомога при м’язових судомах. 8 Допомога при гіпотонії та гіпертонії. 8 Артеріальна сигналізація. 9 Венозна тривога. 9 Коротке замикання лікування. 10 Поведінка у разі сигналізації про витік крові. 10 Що робити у випадку відключення електроживлення. 10 Що робити, якщо очищення води не вдається. 11 Що робити при підозрі на повітряну емболію. 11 Виховання про поведінку в. 11 Організаційні та матеріально-технічні знання щодо ВГС. 12 Теоретичний інструктаж для пацієнта та партнера. 13 Індекс. 14 Пояснення важливих термінів. 14 Пояснення термінів та підказок 15 Рідина - кількість напою. 17 Емпіричне правило щодо добової кількості рідини. 17 Які напої підходять. 17 Загальні поради. 18 калій. 19 Що таке калій? 19 практичних порад щодо плану харчування. 19 фосфат. 21 спосіб нормалізації рівня фосфатів. 21 1. Зниження вмісту фосфору через їжу. 21 2. Терапія фосфатними в’яжучими. 22 3. Адекватне лікування діалізом. 22 гігієна. 23 Інфекції судинного доступу (шунт, центральний катетер). 23 Шунтовий прокол Чиміно. 24 Гігієнічна дезінфекція рук. 25 3
Інфекційні хвороби. 25 Суха маса. 26 Вага нікого не є постійною. 26 Екскурс в енергетичний баланс. 26 Особлива ситуація хворого на діаліз. 27 Чому вага визначається як ціль лікування? 28 Що розуміється під сухою вагою. 28 Як визначається суха маса. 29 Поширені проблеми щоденного діалізу. 30 Як повинен поводитися хворий на діаліз. 31 4
Навчання з домашнього гемодіалізу Робота машини з супровідними теоретичними інструкціями Порядок балів відповідає звичному робочому процесу. ПАЦІЄНТ/ПАРТНЕР, ЩО ВИДАЄТЬСЯ ПІД ІНСТРУКЦІЯМИ - НЕЗАЛЕЖНІ - НЕЗАЛЕЖНІ - Введення в експлуатацію Підключення пристрою Увімкнення пристрою Самотестування (ручне тестування) пристрою Структура кров’яної сторони пристрою (екстракорпоральна циркуляція крові) Налаштуйте та підготуйте засіб для антикоагуляції Наповнення та промивання кров’яного з’єднання приєднання діалізату до діалізатора (контур рідини для діалізу), встановлення складу діалізату + зупинка гепарину/HD/HDF, підготовка та підготовка необхідних аксесуарів (пункційна канюля, гіпс, зона лікування) 5
ПАЦІЄНТА/ПАРТНЕРА ВИДАЄТЬСЯ - ПІД ВЛАСНИМИ ІНСТРУКЦІЯМИ - ВИКОНАНІ ПОЛНОСТІ - Проведення пункції (пацієнт або партнер) Підключення до пристрою (початок лікування) Перевірка пристрою після початку лікування (сигналізації та моніторинг) Моніторинг лікування (на стороні пацієнта та пристрою) Медична документація (Протокол діалізу) Інструкція щодо всіх функцій сигналізації (на основі оригінальної інструкції з експлуатації) Завершення лікування (зворотний потік крові до пацієнта) Видалення прокольних канюль Забезпечення місць проколу Очищення та дезінфекція приладу Тест на відсутність дезінфікуючих засобів 6
Пункція шунта ПАЦІЄНТ/ПАРТНЕР ВИДАЙТЕ - ПІД СЕБЕ - ПІД СЕБЕ - ІНСТРУКЦІЇ ПОВСЬМИ - Підготуйте необхідний матеріал гігієнічної дезінфекції шкіри 7
Ускладнення Під час тренувань в області ускладнень важливо переконатись, що партнер, зокрема, досягає належного рівня впевненості, оскільки йому або їй, можливо, доведеться ініціювати захід самостійно. Допомога при м'язових судомах ПАЦІЄНТ/ПАРТНЕР ПЕРЕГЛЯНУТЬ - ПІД САМОУКАЗАМИ - ПОСТОЯННО ЧЕРЕЗ - UF-пауза Зміна положення Ін'єкція NaCl 10% Заміна NaCl 0,9% Ручні заходи Подальші заходи Допомога при гіпотонії та гіпертонії ПАЦІЄНТ/ПАРТНЕР ВИДАЄ ВАШЕ - ГЕН ІНСТРУКЦІЇ ПОЛНО ЧЕРЕЗ - UF пауза Зниження UF Зміна положення Ін’єкція NaCl 10% Заміна NaCl 0,9% Подальші заходи 8
Артеріальна сигналізація ХВОРИЙ/ПАРТНЕР ВИДАНИЙ ПІД Причиною: Зміна положення шунтуючої руки Причина: Самообертання канюлі Причина: Закрутка трубки Причина: Ревізія проколу ІНСТРУКЦІЯ ВІДМІННА - НЕЗАЛЕЖНА - Причина: Зміна RR Причина: Причина: Венозна сигналізація ХВОРИЙ/ПАРТНЕР ВИДАЄТЬСЯ Зміна положення маневрового плеча Причина: Самообертання канюлі Причина: Перегин трубки Причина: Перегляд проколу ІНСТРУКЦІЇ, ВИКОНАНІ НЕЗАЛЕЖНО Причина: RR Зміна Причина: Причина: 9
Коротке замикання ПАЦІЄНТА/ПАРТНЕРА, КОТОРОГО ВИДАЛИ ЗНИЗ Б. тому, що пацієнт ходить до туалету або проблеми з пункційною канюлею ІНСТРУКЦІЇ, ВИКОНАНІ НЕЗАЛЕЖНО ЧЕРЕЗ - Завершення лікування артеріальною канюлею ХВОРИЙ/ПАРТНЕР, ЯКІ ВИДАЮТЬСЯ під z. B. якщо венозний доступ недоступний через ускладнення. ІНСТРУКЦІЇ ВИХОДУ - НЕЗАЛЕЖНІ - НЕЗАЛЕЖНІ - Поведінка в разі сигналізації про витік крові ПАЦІЄНТ/ПАРТНЕР ВИДАЄТЬСЯ ПІД Оптичним сприйняттям Тест-смужки обмінюють діалізатор Перервати лікування ІНСТРУКЦІЇ САМО - НЕЗАЛЕЖНІ - Поведінка в разі відключення живлення ПАТІЄНТ Припинення лікування ручною кривошипом ІНСТРУКЦІЇ ВІДМІННІ - НЕЗАЛЕЖНІ - 10
Поведінка у випадку збою в очищенні води ХВОРИЙ/ПАРТНЕР ВИДАЄТЬСЯ ПІД НЕПОЛАДОК водопостачання ІНСТРУКЦІЇ ВИДАЛЕНІ - НЕЗАЛЕЖНІ - НЕЗАЛЕЖНІ - Поводження в разі підозри на повітряну емболію ПАЦІЄНТ/ПАРТНЕР ВИДАЮТЬ ПІД ЗМІНЕННЯМ ПОЛОЖЕННЯ ІНСТРУКЦІЇ - НЕЗАЛЕЖНЕ - НЕЗАЛЕЖНЕ 0,9% Вливання 0,9% від швидкої інфузії Без повернення Інформація про поведінку в: ПАЦІЄНТА/ПАРТНЕРА, ЩО ВИДАЄТЬСЯ ПІД погіршенням загального стану ВИКОНАНІ ІНСТРУКЦІЇ - НЕЗАЛЕЖНІ - Гіперкаліємія Озноб Пірогенна реакція 11
Організаційні та матеріально-технічні знання для ПАЦІЄНТА/ПАРТНЕРА ДВГ ДИВІТЬСЯ ПІД адміністративною документацією ІНСТРУКЦІЇ, ВИПУСКАНІ НЕЗАЛЕЖНО - Утилізація відходів та муніципальні норми Порядок збору крові Зв'язок з наглядовим центром 12
Теоретичні вказівки для пацієнта та партнера Ні пацієнт, ні партнер не можуть і не повинні швидко пройти спеціальну медичну підготовку або сестринську підготовку. На основі повсякденного лікування та практичного навчального процесу передаються теоретичні знання залежно від інтересів та потреб пацієнта та партнера. Мета полягає в тому, щоб пацієнт і партнер мали необхідний рівень впевненості у собі та впевненості у собі та відчували, що виконують своє завдання без стресу. Ви повинні відчувати, що проведення діалізу на власну відповідальність - це звичайне явище і аж ніяк не складна проблема. Важливі терміни представлені в короткому огляді, що починається на сторінці 15. Діаліз (зворотний осмос, пермеат, концентрат) ТМП та байпас ПАЦІЄНТНИЙ ПАРТНЕР ПАЦІЄНТНИЙ ПАРТНЕР Базові знання Базові знання Розширені базові знання Розширені базові знання Дієта Посилення ваги, залишковий діурез Випита кількість, правила дієти Кров та діалізат Сторона лабораторії Гепаринізація 13
Індекс Пояснення важливих термінів Терміни пояснюються в процесі навчання залежно від інформаційних потреб пацієнта та партнера. Потрібно досягти базового порозуміння з пацієнтом та партнером та опанувати його безпечно. Важливі терміни представлені в короткому огляді, що починається на сторінці 15. Обробка води ПАЦІЄНТНИЙ ПАРТНЕР ПАЦІЄНТНИЙ ПАРТНЕР Базові знання Базові знання Розширені базові знання Розширені базові знання Тест на відсутність дезінфікуючих засобів Діалізатна сторона Провідність екстракорпоральна циркуляція крові УФ пауза (= пауза ультрафільтрації) Зміна положення Ін'єкція NaCl 10% (= 10 відсотків сольового розчину) Заміна розчину NaCl 0,9% (= фізіологічний розчин солі) Сигналізація витоку крові при короткому замиканні 14
Їсти. Тут ви можете зробити багато неправильного і, уникаючи помилок, ви зможете значно зменшити ризик хронічного захворювання. І завжди пам’ятайте: Оскільки жоден пацієнт з діалізу не є абсолютно подібним, правила не застосовуються вперто, але завжди адаптуються до відповідної людини. 16
Загальні поради: Вміст рідини у твердій їжі (наприклад, м’ясо, хліб, макарони, рис, картопля та овочі) не потрібно розраховувати як рідину! Ви повинні взяти до уваги 100 відсотків рідкого вмісту рідкої їжі: Супи, соуси, компоти та йогурти Уникайте сильно соленої їжі, тому що велика кількість солі викликає спрагу. Використовуйте маленькі склянки та чашки Пийте маленькими ковтками Пийте повільно та насолоджуйтесь Приймайте ліки разом з їжею Проти відчуття спраги: кислі цукерки, Шматочки лимона, жувальна гумка без цукру Будьте обережні з смоктанням кубиків льоду - це все одно, що пити Діабетики повинні стежити за тим, щоб рівень цукру в крові добре контролювався Уникати дуже сухого повітря в приміщенні 18
Навчіться до дієти з низьким вмістом солі якомога послідовніше, тому що чим менше солі ви вживаєте, тим менше відчуваєте спрагу (маленька порада: якщо ви можете їсти кренделі, не виймаючи солі, вам ще далеко до звикання до їжі з низьким вмістом солі ) 32