Нав’язливий компульсивний розлад - причини та симптоми
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) це психічний розлад, при якому люди стикаються з небажаними і повторюваними думками, почуттями або відчуттями (нав'язливими ідеями) і мають поведінку або психічні дії (примуси).
Зміст:
Що таке обсесивно-компульсивний розлад?
У всіх нас бувають випадки, коли ми дуже переживаємо, але турботи, які поглинають людину, викликаються одержимість. Ці нав'язливі ідеї - це небажані або нав'язливі думки, які повторюються у свідомості. Люди з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) зазвичай знають, що їх нав'язливі ідеї - це творіння власного розуму, але вони не можуть їх контролювати, ігнорувати чи позбуватися. Часто люди з ОКР намагаються зменшити свою одержимість, виконуючи певні дії ритуали. Багато людей мають певні ритуали чи способи здійснення чогось. Однак для людей з ОКР ритуали можуть стати "блокуючими" і можуть тривати годинами. Коли вони досягають цієї кінцівки, ритуали називаються "примусом". Коли нав'язливі ідеї виходять з-під контролю, це називається обсесивно-компульсивним розладом.
Люди, які страждають на ОКР, як правило усвідомлюючи ірраціональний і надмірний характер своїх одержимостей і примусу. Однак вони відчувають неможливість контролювати свої нав'язливі ідеї чи протистояти примусу.
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це тривожний розлад, який вражає 2-3% населення. Зазвичай це починається в пізньому дитинстві або на початку підліткового віку.
симптоми
Люди з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) інтенсивно страждають від думок, що повторюються (нав'язливі ідеї), або ритуалів (компульсії), які вони відчувають, що не можуть контролювати. Такі ритуали, як миття рук, підрахунок, перевірка чи прибирання, часто проводяться в надії запобігти нав'язливим думкам або змусити їх зникнути. Виконання цих ритуалів, однак, забезпечує лише тимчасове полегшення, і якщо вони не виконуються, воно з’являється тривожність.
Примуси - це вчинки, які людина неодноразово виконує, часто відповідно до певних "правил". Ці ритуали проводяться для зменшення дискомфорту, викликаного нав’язливими ідеями. Якщо не лікувати, нав'язливі ідеї та необхідність виконувати ритуали можуть захопити життя людини. ОКР часто є хронічним, рецидивуючим захворюванням.
Схема мислення та поведінки
Нав'язливий компульсивний розлад (ОКР) може вплинути на вас по-різному. Зазвичай це викликає певний шаблон думок і поведінки. Ця модель має 4 основні кроки:
1. Одержимість - небажана та тривожна думка, образ чи почуття, які неодноразово перебувають у свідомості.
2. Тривога - Одержимість викликає відчуття тривоги або сильних страждань.
3. примус - повторювана поведінка або розумові дії, які, на вашу думку, вам потрібно виконати. Це може бути відповіддю на модель нав'язливого мислення.
4. Тимчасове вдосконалення - компульсивна поведінка на короткий час зменшує тривожність. Але одержимість і тривога повертаються незабаром, визначально перезапустіть цикл.
1. Нав'язливі думки
У більшості з нас у певний момент виникають неприємні або небажані думки, які нас турбують; наприклад, ви вже не впевнені, чи заблокували ви двері, коли ви вийшли. Багато з цих думок зменшуються настільки швидко, наскільки вони виникають. У вас може бути одержимість, якщо вона у вас є наполеглива і неприємна думка який контролює ваше мислення.
Деякі загальні нав'язливі ідеї включають:
- побоюватися, що ти або хтось, кого ти любиш, може щось постраждати;
- сильні турботи з приводу розвитку хвороби або інфекції;
- думка, що доводиться робити речі в певному порядку або часто, щоб почуватися в безпеці та зменшити тривогу.
2. Нав'язлива поведінка
примуси це повторювані способи поведінки або розумові дії, які хтось відчуває змушені робити у відповідь на одержимість або на основі суворих правил. Вони призначені для протидії тривозі чи стражданню або для запобігання події чи ситуації страху, але реально не пов’язані з цими результатами або є надмірними.
Наприклад, якщо ви боїтеся мікробів, ви можете дуже часто мити руки. Миття рук зменшує занепокоєння тим, що на руках є мікроби. Але коли думка повертається, потреба мити руки знову зростає. Люди з ОКР знають, що така компульсивна поведінка є ірраціональною (це не має сенсу), але вони продовжують це робити, оскільки це створює відчуття безпеки на короткий проміжок часу.
Поширені типи компульсивної поведінки включають:
- надмірне прибирання і надмірне миття рук;
- перевірка - наприклад, перевірка дверей, якщо вони зачинені чи вимикачі та прилади вимкнені;
- рахувати і робити одне і те ж кілька разів;
- замовлення та упорядкування;
- накопичення - звичка збирати різні предмети;
- повторювані слова;
- прагнення нейтралізувати думки для протидії нав'язливим думкам;
- уникати місць та ситуацій, які можуть викликати нав’язливі думки.
Не всі компульсивні способи поведінки будуть очевидними для оточуючих. Коли вони не очевидні, їх викликають "прихована" поведінка. Коли вони очевидні, їх викликають "очевидна" поведінка.
Люди з ОКР часто страждають дисфункціональні переконання, що може включати підвищене почуття відповідальності, нетерпимість до невизначеності, перфекціонізм або перебільшену картину важливості тривожних думок.
Види ОКР
Існує кілька типів поведінки ОКР та ОКР, які існують по-різному.
перевірка
У цьому випадку людина відчуває необхідність неодноразово перевіряти певні предмети, щоб виявити пошкодження, витоки, пошкодження або пожежу. Перевірка може включати двері, сигналізацію, внутрішнє освітлення або певні прилади. Його також можна застосовувати для "перевірки" людей - деякі люди з ОКР діагностують захворювання, які вони відчувають у себе, або люди, близькі до них. Людина відчуває відповідальність за цих людей та їхнє здоров’я.
Перевірка може також передбачати неодноразове підтвердження достовірності інформації. Людина з ОКР може неодноразово перевіряти листи та електронні листи, боячись помилитися.
Страх зараження
Це відбувається, коли людина з ОКР відчуває постійну і перебільшену потребу в митті та одержимість тим, що предмети, до яких вони торкаються, забруднені. Побоювання полягає в тому, що людина може забруднитися або захворіти, якщо не проводити повторне чищення. Це може призвести до надмірне миття рук, надмірне чищення зубів, надмірне прибирання приміщень, уникайте людного середовища тощо.
Одержимість накопиченням
Це неможливість викинути використані або марні предмети та їх накопичення.
румінативний
Румінація включає нав’язливу систему мислення - нав'язливі думки - що впливає на людину. Особливо це стосується майбутніх негативних подій та перебільшених філософських думок про світ, ситуації, людей тощо.
Настирливі думки
Це часто бурхливі, нав'язливі думки, які часто пов’язані з пораненням людини, одержимість стосунками, думки про вбивство чи самогубство, страх бути педофілом або одержимі забобонами.
Симетрія і порядок
Людина з ОКР може також спостерігати предмети, які розташовані одна на одну, щоб уникнути дискомфорту або травм. Люди можуть схильні вирівнювати предмети чи книги неодноразово, щоб вони були прямими та ідеально вирівняними, наприклад.
Хоча це не єдині типи ОКР, одержимість і примус, як правило, підпадають під ці категорії.
причини
Причина обсесивно-компульсивного розладу до кінця не з’ясована. Основні теорії включають:
Генетичні причини
ОКР часто передається в сім'ї - спадкове захворювання - і можна вважати "сімейним розладом". Хвороба може включати покоління з найближчими родичами, у яких, ймовірно, розвивається ОКР. Однак жоден ген не був визначений як "причина" ОКР.
Аутоімунні причини
Деякі випадки швидкого виникнення ОКР у дітей можуть бути наслідками стрептококової інфекції групи А, що спричиняє запалення та дисфункцію в базальних гангліях. Ці випадки згруповані та названі аутоімунні дитячі нервово-психічні розлади, пов’язані зі стрептококовими інфекціями (ПАНДАС). Однак в останні роки інші патогени, такі як бактерії, що відповідають за хворобу Лайма та вірус грипу H1N1, також були пов’язані із швидким настанням ОКР у дітей.
Причини поведінки
Теорія поведінки припускає, що люди з ОКР асоціює певні предмети або ситуації зі страхом. Вони вчаться уникати цих речей або вчаться виконувати ритуали, щоб зменшити страх. Цей страх і уникання або ритуальний цикл може розпочатися протягом періоду стрес інтенсивні, наприклад, під час початку нової роботи або відразу після закінчення стосунків. Як тільки зв'язок між предметом та почуттям страху встановлюється, люди з ОКР починають уникати цього об'єкта та страху, який він породжує, а не протистояти або терпіти страх.
Когнітивні причини
Теорія поведінки, представлена вище, фокусується на тому, як люди з ОКР встановлюють зв'язок між предметом та страхом. Однак когнітивна теорія фокусується на тому, як хворіють на ОКР неправильно керує своїми думками. У більшості людей іноді виникають небажані або нав'язливі думки, але для людей з обсесивно-компульсивним розладом важливість цих думок перебільшена.
Неврологічні причини
Дослідження показали ненормальну активність у людей з ОКР. Було помічено, що певні частини Росії мозку відрізняються у людей з ОКР порівняно з тими, у кого немає цього розладу. Дисбаланс хімічних речовин головного мозку - серотоніну та глутамату - може відігравати роль при ОКР.
Екологічні причини
Фактори навколишнього середовища можуть бути причиною розвитку ОКР у людей, які схильні до розвитку цього стану. Травми головного мозку у підлітків та дітей також були пов'язані з підвищеним ризиком розвитку цього розладу. Якщо у вас були травматичні або стресові події, ризик може зрости. Ця реакція може з якихось причин викликати думки, ритуали та емоційні страждання, характерні для ОКР.
Супутні ускладнення та проблеми
Проблеми, викликані ОКР, можуть включати, але не обмежуючись цим:
- проблеми зі здоров’ям, такі як контактний дерматит від частого миття рук;
- проблеми адаптації до роботи, школи чи соціальної діяльності;
- проблеми стосунків;
- емоційні проблеми;
- пошкодженнясамооцінка;
- погана якість життя;
- суїцидальні думки та поведінка тощо.
ОКР іноді супроводжується депресія, розлади харчування, зловживання наркотичними речовинами, розлад уваги/гіперактивність або інші тривожні розлади. Коли у людини є інші розлади, ОКР часто важче діагностувати та лікувати. Правильна діагностика та лікування інших станів важливі для успішного лікування ОКР.
Діагностичний
Психолог або психіатр буде діагностувати обсесивно-компульсивний розлад. Рекомендується загальний фізичний тест та аналіз крові, щоб переконатися, що ваші симптоми не викликані ліками, іншим психічним захворюванням або загальним станом. Раптовий прояв симптомів у дітей або людей похилого віку вимагає ретельного медичного обстеження, щоб переконатися, що інше захворювання не викликає цих симптомів.
Щоб діагностувати ОКР, людина повинна мати:
- нав’язливі ідеї, примуси або те й інше;
- одержимість або примус, які заважають і викликають труднощі на роботі, у стосунках, інших аспектах життя і зазвичай тривають щонайменше годину щодня.
Лікування
Лікування ОКР може включати:
- психологічні методи лікування, такі як когнітивна поведінкова терапія;
- методи управління тривогою;
- групи підтримки та освіти;
- наркотики.
Психологічне лікування
Психологічне лікування, такі як когнітивна поведінкова терапія, можуть покращити симптоми, і це покращення часто зберігається протягом тривалого періоду.
Когнітивна поведінкова терапія
Когнітивна поведінкова терапія має на меті змінитися моделі мислення, переконання та поведінка що може спровокувати тривогу та нав'язливі симптоми. Ця терапія використовує освіту для підтримки контролю симптомів.
Частина терапії поступово включає піддавати людину ситуаціям, які викликають нав'язливі ідеї і, водночас, допомагаючи їм зменшити ці примуси та поведінку уникання. Цей процес поступовий і, як правило, починається з ситуацій, які менш бояться. Експозиційні завдання та запобігання примусу повторюються щодня і послідовно, поки тривога не зменшиться. З часом це дозволяє людині відновити свою впевненість у своїй здатності вирішувати ситуації, навіть із занепокоєнням. Цей процес відомий як вплив стимулу та запобігання реакції (EX/RP).
Інші методики орієнтовані виключно на когнітивна терапія. Люди, які беруть участь у цьому виді терапії, працюють над усуненням компульсивної поведінки. Це робиться шляхом виявлення та переоцінки особистих переконань щодо наслідків компульсивної поведінки чи ні.
Методи управління тривогою при ОКР
Методи управління тривогою можуть допомогти людині впоратися із власними симптомами. Такі методи можуть включати техніки релаксації, техніки повільного дихання, медитація уважності та контроль дихання. Ці методи вимагають регулярної практики та є більш ефективними, якщо застосовуються разом із спеціалізованою програмою терапії.
Групи підтримки та освіти
Групи підтримки дозволяють людям з ОКР та їхнім сім’ям зустрічатися в комфорті та безпеці, пропонувати та отримувати підтримку. Групи також пропонують можливість більше дізнатись про розлад та зустріти людей з тими ж проблемами.
Ліки від ОКР
Деякі ліки, особливо антидепресанти, що впливають на серотонінову систему - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, може зменшити симптоми ОКР. Ці ліки може призначити тільки лікар. Побічні ефекти антидепресантів можуть включати нудоту, головний біль, сухість у роті, затуманення зору, запаморочення та втома. Ці ефекти часто зменшуються після перших кількох тижнів лікування.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - це препарати, які можна призначити, щоб допомогти людям управляти ОКР, і включають:
- кломіпрамін
- флуоксетин
- флувоксамін
- пароксетин гідрохлорид
- сертралін
- циталопрам
- есциталопрам
СІЗЗС зазвичай застосовують у більших дозах при ОКР, ніж при депресії. Для спостереження результатів може знадобитися до 3 місяців.
Поради людям з ОКР
Є багато способів допомогти собі на додаток до терапії та ліків. Деякі пропозиції:
- Перефокусуйте свою увагу, щоб ви могли відкласти потребу в компульсивній поведінці.
- Пишіть нав'язливі думки. Це може допомогти вам визначити, наскільки повторювані ваші нав'язливі ідеї.
- Передбачте цю потребу - примуси. Наприклад, якщо вам потрібно перевірити, чи заблоковані двері, спробуйте з першого разу з особливою обережністю зафіксувати двері. Коли необхідність перевірки з’явиться пізніше, легше буде перекласти цей потяг як «просто нав'язливу думку», тому що ви вже знаєте, що двері закриті.
- Використовуйте техніки розслаблення (наприклад, медитацію або глибоке дихання) принаймні 30 хвилин на день.