Навряд чи є якісь ознаки, чому рак печінки такий підступний і небезпечний - WELT
Зосередьтеся на печінці - скарги з боку органу страждають не тільки на алкоголіків: На верхньому малюнку праворуч зображена здорова і хронічно запалена печінка, одна з цирозом печінки, та одна з раком, за годинниковою стрілкою. На думку дослідників, здорова та ефективна імунна система може рано виявляти та вбивати потенційні клітини-попередники раку в печінці (див. Малюнок внизу праворуч). Але печінка не повинна бути пошкоджена заздалегідь
Асцит, жирова печінка та цироз печінки є попередниками раку печінки: хвороба прогресує повільно і залишається непоміченою протягом тривалого часу. Але зцілення можливе лише за умови раннього виявлення раку.
Андре Тріліш (ім’я змінено на прохання відповідної особи) більше не знає, як сталася інфекція. Напевно, він переніс гепатит С десь у 1980-х роках, перебуваючи в лікарні. Протягом 20 років ця хвороба з’їдала його печінку - він нічого не помічав. Потім це сталося дуже швидко: асцит, цироз печінки, рак печінки. "Це все взаємопов'язано", - каже Тріліш. Йому пощастило: рак був розпізнаний рано.
Андре Тріліш - один із 8000 людей, які щорічно хворіють на рак печінки в Німеччині. Дві третини нових заражених - чоловіки. Більшість з них були інфіковані гепатитами В або С роками раніше, у іншої частини печінка була знищена алкоголем.
Жирова печінка, спричинена ожирінням, також стає все більшою причиною раку печінки. "Лікування можливе, якщо ви виявите рак дуже рано", - пояснює професор Арндт Фогель з Ганноверської медичної школи.
У багатьох пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки спочатку розвивається цироз печінки. Потім перша пухлина проростає у зруйнованій печінці. Він не викликає жодних проблем з печінкою. Тріліан часом був трохи втомлений. Фізична слабкість - один із перших симптомів.
Кровотеча в стравоході
Ясними ознаками є кровотеча в стравоході або вода в животі, яку лікарі називають асцитом. Тому пацієнтів групи ризику слід обстежувати на УЗД кожні шість місяців. До групи ризику входять люди з цирозом печінки або жиром, а також люди з хронічними захворюваннями печінки.
Як і Тріліан, багато людей навіть не знають, що належать до групи ризику. Хвороби гепатиту часто залишаються непоміченими в перші кілька років. Тому спеціаліст з печінки професор Нісар Петер Малек з університетської клініки Тюбінгена вважає рутинні тести на гепатит "рекомендованими з медичної точки зору". Таким чином, пацієнтів із ризиком можна виявити та лікувати на ранніх термінах.
У Тріліші рак печінки був виявлений під час одного з ультразвукових обстежень, що проводиться раз на два роки. Вибухнути пухлини було неможливо через цироз печінки. "Операція, як правило, є лише варіантом для пацієнтів, які мають хорошу функцію печінки", - говорить Малек. Це близько п’яти відсотків хворих.
"Однак пухлина повертається у більш ніж половини прооперованих пацієнтів", - додає Фогель. Але є також пацієнти, яким видалили пухлину і у яких більше ніколи не виникає проблем.
Деяким пацієнтам допоможе лише трансплантація
Врешті-решт Тріліш лікувався за допомогою селективної внутрішньої променевої терапії (SIRT). Крихітні радіоактивні кульки вставляються в тканину пухлини. Вони атакують пухлини зсередини, не піддаючи печінку ризику. Але небезпека утворення нових пухлин у зруйнованій печінці залишається.
"Якщо функція печінки вже порушена і рак печінки присутній, то це пацієнти для трансплантації", - пояснює Малек. Коли пухлина досягає певного розміру, пацієнти потрапляють до списку очікування; через рік-півтора вони зазвичай отримують донорську печінку. "Після цього ви практично вилікуєтесь".
Трансплантація печінки є лише варіантом для приблизно 15 відсотків хворих на рак. Ті, хто не може зробити трансплантацію, операцію або будь-який інший метод місцевої терапії, можуть пройти хіміотерапію. Подальші методи терапії досліджуються.
Нещодавно новий терапевтичний підхід з генетично модифікованими вірусами видався перспективним. Вони повинні конкретно розмножуватися в пухлинах і розчиняти їх. "Однак у великому дослідженні, яке щойно було проведено, було показано, що ця процедура не може продовжити життя", - пояснює Фогель.
Хворим людям слід відвідати спеціальну клініку
Через добрий рік після діагностики раку печінки телефон Тріліша задзвонив о третій ночі: жаданий дзвінок для трансплантації. Через десять днів його виписали з лікарні з новою печінкою. Сьогодні він знову працює і регулярно ходить на огляди. «Лікарі задоволені мною, - каже Тріліш.
Але в цей момент він довго бився. "Знайти хорошого лікаря було важко", - говорить він сьогодні. І яким би поганим не був діагноз раку печінки, саме тоді вам потрібно вжити заходів. Він радить кожному, хто захворів, піти в спеціальну клініку і взяти з собою родича, який буде слухати, коли вони більше не можуть робити це самі.
Особливо важливо звернутися до центру трансплантації печінки. "Той, хто представиться тут, у Тюбінгені, і виконає вимоги, буде внесений до списку трансплантантів", - каже Малек. Крім того, Тріліш радить звернутися до думки іншого лікаря, якщо ви не впевнені.
Наскільки небезпечний рак печінки, легко знизити ризик розвитку захворювання. Ті, хто вживає мало алкоголю, менш схильні до ризику. Той, хто багато подорожує країнами, що розвиваються, повинен пройти обстеження на гепатит. А ті, хто харчується здорово і достатньо тренується, можуть запобігти небезпечній жировій печінці.