Не псуй літо дріжджовою інфекцією!

Жінки, схильні до вагінальних дріжджових інфекцій, це добре знають, літо - улюблена пора грибів ... Щоб обмежити ризики, просто дотримуйтесь кількох простих порад.

Доктор Шарлотта Турменте

Написано 2 серпня 2017 р., Оновлено 5 серпня 2019 р

Резюме

Незначні, але дуже прикрі нездужання

Вагінальні дріжджові інфекції вважаються інфекціями піхви, що не передаються статевим шляхом: вони не передаються під час сексу. Найчастіше їх викликає грибок Candida albicans, який є загальним господарем у піхві. Під впливом різних факторів він іноді починає аномально розмножуватися, що призводить до дріжджової інфекції.

Вагінальна флора, захисна від інфекцій

Піхву насправді «заселяє» безліч мікробів, таких як рот або кишечник. Це називається "вагінальною флорою", що складається, зокрема, з хороших бактерій. Це стосується лактобактерій, які виробляють молочну кислоту, речовину, яка підтримує рН піхви кислим і тим самим запобігає ріст шкідливих бактерій і, отже, інфекцій.

Але склад флори змінюється різними факторами: стреси, носіння синтетичної білизни, гормональні коливання, такі як вагітність, прийом антибіотиків, надмірно агресивна особиста гігієна, підкладки для трусів у деяких жінок, більш чутливих тощо. Кількість лактобактерій падає, а рН піхви збільшується. Тоді двері відкриваються для розвитку грибків або шкідливих бактерій, таких як Gardnerella vaginalis (відповідальна за вагіноз) ... Потім мікоз спричиняє подразнення, свербіж, ненормальні втрати, схожі на йогурт, відсутність запаху, іноді дискомфорт при сечовипусканні. Секс часто болючий, і краще зачекати, поки він заживе, перш ніж відновити його. Мікоз іноді поєднується з нападом на вульву, яка потім червоніє, дратується, чутлива. На підкладці можуть також з’явитися білі нитки.

Лікування дріжджової інфекції

Бажано взяти вагінальну пробу, щоб переконатися, що це справді дріжджова інфекція, визначити, які мікроби задіяні та вибрати найбільш підходяще лікування.

Зазвичай вона проста, заснована на ефективному протигрибковому (протигрибковому) яйцеклітині в одній дозі. Деякі схеми лікування продовжують до 3 днів або вимагають ще одного прийому через 7 днів, якщо симптоми не повністю вирішені.

У разі ураження вульви застосування протигрибкового крему на вульву протягом 7 днів лікує симптоми. У разі рецидиву для лікування знадобиться одна таблетка флуконазолу (інша протигрибкова), іноді протягом тривалого періоду (1 таблетка на тиждень, від 3 до 6 тижнів) та протигрибкова яйцеклітина ввечері.

Лікування партнера може знадобитися у разі рецидиву: навіть якщо мікоз абсолютно не є ІПСШ, статевий акт призведе до дисбалансу вагінальної флори та сприятиме розмноженню грибка. Флора статевого члена також може бути порушена та інфікована. Створюється замкнене коло, де кожен звіт сприяє рецидиву ...

Це лікування є дуже ефективним, якщо походження пов’язане лише з грибком, а мікоз зникає протягом тижня. Якщо задіяні інші мікроорганізми, ми зазвичай додаємо курс вагінальних пробіотиків.

Відновити вагінальну флору

Справді потрібно відновити баланс флори, і певні пробіотики сприятимуть цьому. Огляди [1], які оцінювали їх ефективність у запобіганні рецидивам, найчастіше мають методологічні недоліки, і для їх офіційної рекомендації буде необхідна подальша робота. Однак деякі штами лактобактерій представляють інтерес (зокрема, Lactobacillus, зокрема L. rhamnosus, L. acidophilus, L. cristaptus та L. fermentum). Вони мають очевидну перевагу, що спричиняють незначну кількість побічних ефектів, на відміну від протигрибкових препаратів, і показані, коли вони погано переносяться або неефективні.

Які пробіотики вибрати ?

Згадані вище штами є кращими, і на грам або капсулу повинно бути принаймні 1 мільярд (10 9) бактерій. Пробіотики ефективніші вагінально [2], ніж у таблетках (вони потребують більших доз, оскільки капсули мають довгий шлях до піхви: вони проходять через шлунок і кишечник, до прямої кишки, колонізують промежину, потім вульву та піхву).

У 2012 році дослідження Candiflore [3] показало значення пробіотиків через піхву (Gynophilus®) для профілактики рецидивів мікозу Candida. Ця перевага полягає в тому, що вона спостерігала 515 пацієнтів між 2009 і 2011 роками, і вона виявила позитивний результат при призначенні вагінальних пробіотиків вранці та ввечері протягом 5 днів, а потім по 1 капсулі щовечора протягом 6 місяців.

Так само Bactigyn®, що складається з 6 пробіотиків, бореться проти шкідливих бактерій, відновлюючи рН піхви завдяки молочній кислоті. Його дають у вигляді 5-денного лікування із розрахунку одне яйце на день, яке за необхідності поновлюють двічі. Його можна використовувати окремо, додатково для лікування (при дріжджовій інфекції та вагінозі) або як реле. У тому ж дозуванні Lactibiane candisis 5® або Lactibiane Cnd 10 також є вигідними, оскільки вони забезпечують 5 або 10 мільярдів ацидофільних лактибацил. Ще один цікавий пробіотик, Mycoress®, забезпечує лактобактерії типу кристаптус і рамнос, по 2 мільярди на капсулу. Однак для цих останніх 3 пробіотиків ми можемо думати, що тривалість лікування не обов’язково досить велика. Обговорювати з лікарем залежно від розвитку симптомів.

[1] Пробіотики для лікування та профілактики урогенітальних інфекцій у жінок: систематичний огляд. J Акушерське жіноче здоров’я. 2016 травень; 61 (3): 339-55. doi: 10.1111/jmwh.12472.

[2] Бактеріальний вагіноз: огляд клінічних випробувань з пробіотиками. Мастромаріно. Нова мікробіологія. 2013 липень; 36 (3): 229-38. Epub 2013 30 червня.

[3] Лікування повторного вульвовагінального кандидозу вагінальними пробіотиками: результати обсерваційного дослідження Candiflore. Керн. Бобот. Лист гінеколога № 370, березень 2012 р.

Практична порада щодо обмеження ризику зараження дріжджами

Гриби люблять вологість і тепло ... звідси їх апетит до літа! З цих даних можна прийняти деякі рекомендації:

Не залишайтеся з мокрим купальником! Фокус у тому, щоб мати два купальники та одягати сухий купальник, щоб засмагати.
Не забувайте приймати душ після купання, щоб видалити пісок і сіль, які дуже дратують вульву
Не сідайте на мокру поверхню (лавки біля басейну, траву тощо), якщо немає можливості швидко змінити нижню білизну або купальник.
Не одягайте вузькі штани в жарку погоду.
Уникайте трусиків із синтетичного матеріалу або шовку. Вибирайте бавовняні.
Дотримуйтесь порад, що діють цілий рік: промивайте вульву один раз на день, не використовуючи занадто агресивне мило або гель для душу, але вибирайте нейтральний засіб (наджирений брусок, гель для душу без мила) або лужний у разі повторної дріжджової інфекції, не робіть не приймайте вагінальний душ або агресивний або багаторазовий інтимний туалет (вульву промивають один раз на день водою та гелем для душу без мила або наджиреного батончика). Під час менструації міняйте захист кожні 4 години.
Не помножуйте статеві контакти у воді (басейн або море). Як би захоплюючі вони не були, хлор, сіль і пісок, швидше за все, дисбалансують вагінальну флору ...