Недоїдання та рак - ускладнення перорального та ентерального харчування

Регургітація (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) або блювота

1. Це ускладнення піддає серйозному ризику аспіраційної пневмонії.
2. У разі носогастрального зонда під час прийому їжі перевірте положення зонда.
3. У всіх випадках:
   • забезпечити напівсидіння пацієнта (під час харчування та до 1–2 годин після),
   • перевірити толерантність та за необхідності обсяг шлункового залишку (послуги з надання гострої допомоги).
4. У разі відрижки, блювота, незважаючи на ці запобіжні заходи:
   • зменшити швидкість проїзду, якщо допуск поганий,
   • повідомити лікаря, якщо щоденне введення не завершено,
   • у разі невдачі спробуйте прокінетики (вони сприяють спорожненню шлунка) або помістіть зонд в тонку кишку,
   • усунути фекалому (пробка стільця, розташована в товстій кишці або прямій кишці), що характеризується тривалим запором та/або частим виділенням водянистого стільця, що може призвести до закупорки травного тракту.

Непрохідність зонда

1. Це проявляється труднощами при введенні ентерального харчування, що спричиняє неможливість полоскання.
2. Щоб запобігти цьому, бажано забезпечити достатнє полоскання (до і після кожного препарату та харчового продукту).
3. Зіткнувшись із такою перешкодою, ніколи не намагайтеся розблокувати зонд металевою оправкою (ризик перфорації). Можна спробувати розчинити залишок або пробку за допомогою кока-коли, ферментів підшлункової залози.

Діарея

1. Вони визначаються як більше 3-5 водянистих стільців на день. На початку харчування рідкий стілець є звичайним явищем і не відповідає діареї.
2. Зіткнувшись з діареєю, бажано:
   • переконайтесь, що швидкість насоса дотримується
   • шукати можливу інфекційну причину або причину наркотиків (антибіотики, допоміжні речовини на основі сорбіту)
   • забезпечити достатнє зволоження (об'єднати зважування)
   • при необхідності призначити сповільнювачі транзиту (Лоперамід).

Запор

1. Він визначається рідкісними, твердими, погано гідратованими стільцями, частотою менше двох на тиждень, важко звільнитися.
2. Запорам сприяє прийом анальгетиків (особливо морфію).
3. Зіткнувшись із запорами, бажано:
   • забезпечити достатнє зволоження,
   • порадити регулярну ходьбу,
   • вводити нерозчинні волокна.
   • У разі невдачі призначити легкі проносні та вивільняючі засоби.

Здуття живота, важкість у животі

Зіткнувшись із цими проблемами, ми можемо:

1. зменшити швидкість подаючого насоса,
2. розкол бере,
3. забезпечити правильне положення СНС (пілорична позиція сприяє здуттю живота або важкості в животі),
4. контролювати спорожнення шлунка,
5. при необхідності призначити препарати, що сприяють спорожненню шлунка.

---