Недостатність анастомозу та швів після втручань при ожирінні та метаболічних операціях
Анастомоз та недостатність швів після втручань для баріатричної та метаболічної хірургії
Резюме
фон
Метаболічна хірургія є міжнародно визнаною в лікуванні ожиріння та супутніх захворювань і продовжує швидко зростати у всьому світі. Результати щодо втрати ваги та поліпшення супутніх захворювань чітко і стійко перевершують консервативні методи. Недостатність швів є найбільш страшним ускладненням при процедурах резекції та процедурах з анастомозами, що пов'язано з високою захворюваністю та несуттєвою летальністю при екстремальному ожирінні.
Матеріал і метод
Для створення цієї дипломної роботи була оброблена поточна література з даної теми та розміщена в контексті власного досвіду.
Результати
Відповідними ускладненнями є недостатність основного шва після утворення шлункового втулки, анастомотичний витік після обхідних процедур та недостатність кукси дванадцятипалої кишки після операцій по збереженню пілоруса з дуоденоілеостомами. Ендоскопічні заходи, такі як OTS ("над обсягом") затискачі, стенти, а також беруть участь у лікуванні витоку шлункового рукава ендолюмінальна вакуумна терапія, а також лапароскопічна хірургічна ревізія із накладенням швів, дренуванням або резекцією або переходом на іншу процедуру. Лікування ускладнень після інших процедур в основному є хірургічною сферою. Центральним аспектом є інтраопераційне стандартизоване впровадження хірургічної техніки та знання та застосування фізичних принципів, щоб уникнути ускладнень. Доступні різні методи, але ситуація з міжнародними дослідженнями є дуже непослідовною, і бракує рандомізованих контрольованих досліджень.
Висновки
Терапія недостатності в баріатричній хірургії є міждисциплінарною і залежить від методів, що доступні у закладі допомоги. Значною мірою недостатність швів виникає не відразу після операції, а також як тривале ускладнення. Стандартизація втручань, подальша допомога та управління ускладненнями є обов’язковими. Потрібні рандомізовані контрольовані дослідження.
Анотація
Тло
Метаболічна хірургія є міжнародно відомою для лікування ожиріння та супутніх захворювань. Кількість проведених процедур неухильно зростає. Результати хірургічного втручання перевершують порівняно з консервативними варіантами лікування щодо втрати ваги та вирішення супутніх захворювань. Недостатність шовних ліній є добре відомим ускладненням у процедурах зшивання і пов'язане зі збільшенням захворюваності та смертності, особливо у пацієнтів із надмірною ожирінням.
Матеріал і методи
Поточна література була переглянута, а результати представлені у контексті власного досвіду.
Результати
Найбільш важкими ускладненнями є витікання штапельної лінії після шлунково-кишкового тракту, витікання анастомозів після обхідних процедур та недостатність кукси дванадцятипалої кишки. Для лікування витоку втулки доступні різні ендоскопічні процедури, такі як затиски (OTS), стенти та ендолюмінальна вакуумна терапія. Хірургічний перегляд, такий як перешивання, дренування та повторна операція, добре встановлений. Лікування всіх інших ускладнень відбувається переважно шляхом хірургічного втручання. Інтраопераційна стандартизація процедур та знання фізичних основ мають важливе значення для запобігання витоку. Доступні кілька профілактичних методів, але відсутні рандомізовані контрольовані дослідження.
Висновок
Терапія витоків у галузі баріатричної хірургії є міждисциплінарним підходом і залежить від наявних ресурсів лікувальної лікарні. Наведені дані показують хороші результати, але різні опубліковані звіти несумісні. Витоки часто трапляються не в найближчий післяопераційний період, а у сенсі тривалого ускладнення; тому стандартизація процедур та подальшого спостереження, а також управління ускладненнями є обов’язковою. Необхідно сприяти рандомізованим контрольованим дослідженням.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.