Недостатність r; nal як розпізнати це; бути і піклуватися про неї

Ниркова недостатність - це зміна функціонування нирок, які вже не виконують своїх функцій. Які симптоми помірної, хронічної або гострої ниркової недостатності? Як лікувати її? Відповіді професора Марі-Ноел Перелді, нефролога лікарні Сен-Луї (Париж).

недостатність

  • Визначення
  • • Хронічна ниркова недостатність
  • • Гостра ниркова недостатність
  • Симптоми
  • Причини
  • Діагностичний
  • Коли звертатися ?
  • Лікування
  • • Гемодіаліз
  • • Перитонеальний діаліз
  • • Трансплантація нирки

Нирки дозволяють виводити відходи життєдіяльності з метаболізму клітин організму і перетравлення їжі з крові. З іншого боку, нирки регулюють кількість води та електролітів, таких як натрій (сіль), хлор або калій, в організмі. Виведення токсинів з організму - це ще одна функція нирок. Нарешті, нирки виконують ендокринну роль із синтезом активного вітаміну D та еритропоетину.

Визначення: хронічна або гостра ниркова недостатність ?

Існує два типи ниркової недостатності: хронічна ниркова недостатність яка розвивається протягом багатьох місяців або років і гостра ниркова недостатність який може бути оборотним. "Але це перше, що насправді створює проблему з точки зору охорони здоров'я: його захворюваність зростає, і це ускладнюється високою захворюваністю", - зазначає професор Марі-Ноель Перельді, нефролог лікарні Сен-Луї (Париж).

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність визначається як дисфункція нирок, що триває щонайменше три місяці, що характеризується СКФ (швидкістю клубочкової фільтрації) менше 60 мл/хв відносно поверхні тіла. При цій патології нирка поступово стає фіброзною. Залежно від ШКФ, недостатність можна класифікувати як початкову (легку), середню, важку або термінальну (див. Діагноз).

Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність виникає у здорової нирки. "Це оборотне явище, пов'язане з нещасним випадком, таким як сильна дегідратація, шоковий стан та прийом ліків, таких як нестероїдні протизапальні препарати".

Симптоми: анемія, набряки, втома.

"Хронічна ниркова недостатність є зрадницьке захворювання що розвивається тривалий час без симптомів", пояснює проф. Перелді. Таким чином, перші симптоми можуть проявлятися лише до термінальної стадії патології, отже часто пізній діагноз. Однак на запущених стадіях, але до термінальної стадії, може спостерігатися втома, пов’язана з анемією, спричиненою хронічною нирковою недостатністю. "Нирка виробляє менше ЕРО (еритропоетин) і тому менше еритроцитів, що викликає анемію, задишку, швидку стомлюваність. "Інші симптоми з’являються на запущених стадіях захворювання, такі як втрата апетиту, зменшення об’єму сечі, набряки, пов’язані із затримкою води та солі, або наявність води в легенях "Це причина госпіталізації, яка говорить про те, що ми перебуваємо на межі діалізу".

Причини: гіпертонія та діабет

Хронічна хвороба нирок має дві основні причини: високий кров'яний тиск і діабет. "Разом ці патології відповідають майже за половину випадків хронічної ниркової недостатності у Франції", - додає Марі-Ноель Перельді. Точні епідеміологічні дані доступні лише для пацієнтів на термінальній стадії: близько 1200 пацієнтів на мільйон жителів у столичній Франції (650 лікувались діалізом та 550 - пересаджували нирку). Факт, невилікований високий кров'яний тиск відповідає за пошкодження судин нирок. Лікування високого кров’яного тиску є фундаментальним для запобігання цій загальній причині хронічних захворювань нирок. Натомість діабет викликає накопичення аномально солодких білків. "Нирка засмічена і більше не може виконувати роль фільтра".

Інші причини хронічної ниркової недостатності зустрічаються рідше: хронічний гломерулонефрит, аутосомно-домінантний полікістоз нирок або хронічний інтерстиціальний нефрит.

Діагностичний

Для розрахунку тяжкості хронічного захворювання нирок використовується швидкість клубочкової фільтрації. Цей розрахунок базується на формулі, яка використовує креатинін. "Раніше ми використовували лише креатинемію для діагностики захворювання, але це просте вимірювання є недостатньо точним", - пояснює професор Перельді. A DFG більше 90 мл/хв відповідає нормальній функції нирок. Залежно від ШКФ, існує 5 стадій хронічної ниркової недостатності.

  • Етап 1: Захворювання нирок без зміни ШКФ: ШКФ ≥ 90 мл/хв
  • Етап 2: Рання ниркова недостатність: ШКФ від 89 до 60 мл/хв
  • Етап 3: Помірна хронічна ниркова недостатність: ШКФ від 59 до 30 мл/хв
  • Етап 4: Тяжка хронічна ниркова недостатність: ШКФ від 29 до 15 мл/хв
  • 5 етап: Кінцева стадія хронічного захворювання нирок: ШКФ

"Трансплантація - найкраще лікування хронічних захворювань нирок". Його річний успіх становить 95%. Як тільки пацієнт має швидкість клубочкової фільтрації менше 15 мл/хв, він може потрапити до списку очікування на трансплантацію нирки (список, що управляється Агентством біомедицини). Кожному пацієнту слід запропонувати консультацію перед трансплантацією, щоб дізнатись, чи можливо трансплантація нирки.

Завдяки професорі Марі-Ноел Перелді, нефрологу лікарні Сен-Луї (Париж).