Нефропатія з контрастом Уронефрологія Посібник із захворювань

Індукована нефропатія? контрастних речовин зустрічається приблизно у 5-10% пацієнтів, які проходять рентгенологічне контрастне зображення та проявляється. як збільшення рівня креатиніну в сироватці крові на понад 25% або 0,5 мг/дл протягом перших 48 годин, що триває 3-5 днів.

Більш нова класифікація (Harjai) радіоконтрастної нефропатії у пацієнтів, які перенесли черезшкірне коронарне втручання, також має прогностичне значення та стадії нефропатії як 0, 1 або 2 ступеня, залежно від відсотка та абсолютного збільшення порівняно з попереднім значенням впливу контрасту.

Фактори ризику

Основними факторами, що підвищують ризик радіоконтрастної нефропатії, є: існуюча ниркова недостатність, існуючий діабет та зменшення внутрішньосудинного об’єму (дегідратація). До них додаються літній вік, споживання нефротоксичних препаратів (аміноглікозидні антибіотики, НПЗЗ, інгібітори АПФ), вплив контрастної речовини за останні 5 років, множинна мієлома, гіпотонія, застійна серцева недостатність та захворювання печінки. Існує також клінічна оцінка клінічного прогнозування ймовірності нефропатії, яка доступна тут.

причини

Осмолярність, в'язкість та кількість, що використовується радіоконтрастним агентом, є основними параметрами, що інкримінують ризик нефропатії. Йодовані контрастні речовини нового покоління є неіонними та мають менший ризик.

Причиною гострого ураження нирок, спричиненого контрастною речовиною, є інтенсивне звуження судин (особливо в спинному мозку), яке відбулося внаслідок зменшення судинорозширювальних медіаторів (PG, NO) та збільшення констрикторів (аденозин, ендотелін). До них додаються пряма канальцева токсичність і підвищене осмотичне навантаження в дистальній звивистій трубці.

---