Нефросклероз симптоми, діагностика та лікування
Нефросклероз - це широко поширений патологічний стан, при якому структурні одиниці нирок, звані нефронами, руйнуються, а потім замінюються сполучнотканинним компонентом. Це захворювання схильне до повільного прогресуючого перебігу і поступово призводить до наростаючих порушень функції сечовипускання. Високий кров'яний тиск є найпоширенішою причиною цього стану, хоча інші фактори можуть зіграти свою роль. Небезпека полягає в тому, що її результат часто стає причиною хронічної ниркової недостатності, що призводить до значного зниження якості життя хворої людини. Іншим можливим ускладненням є нефрогенна гіпертензія.
Нефросклероз - вторинне захворювання, при якому нирки ущільнюються і в’януть з поступовим пригніченням їх функціональної активності. Вперше такий патологічний процес був описаний з початку 1914 року німецькими лікарями. Здавна вважалося, що основою розвитку цієї патології є імунно-запальне ураження ниркових клубочків, яке називається гломерулонефрит. В даний час вдалося продемонструвати більш важливу роль інших факторів.
Як я вже говорив, ймовірним результатом цього захворювання є хронічна ниркова недостатність. Він розвивається, коли понад 70% нефронів зазнають руйнівних змін. Відомо, що близько 20% людей з таким діагнозом потребують регулярного гемодіалізу. Рівень смертності від хронічної ниркової недостатності становить близько 22%.
Нефросклероз зазвичай розвивається на тлі будь-якої іншої патології. Залежно від причини його виробництва розрізняють первинну та вторинну форми. При первинній формі нирки перекриваються через наявні проблеми з судинами. Найчастіше смерть нефронів відбувається через систематичне підвищення артеріального тиску. Гіпертонічні стани призводять до звуження просвіту ниркових судин і до порушення кровотоку через них в паренхімі органу. Подібний механізм спостерігається при атеросклерозі ниркових артерій. Атеросклеротичні бляшки, що відкладаються в просвіті судин, допомагають зменшити еластичність їх стінок і звузити просвіт. Ниркова тканина вже не отримує необхідної кількості кисню та інших поживних речовин.
Крім того, хронічна венозна гіперволемія може призвести до цього захворювання. Це також сприяє недостатньому надходженню кисневої артеріальної крові в ниркові тканини, тим самим збільшуючи гіпоксію, і клітини поступово гинуть. Як правило, в цьому випадку формування нефросклерозу триває не менше десяти років. Слід також згадати гостру ішемію нирок, яка часто спричинена раптовим перекриттям просвіту ниркової артерії тромбом або емболом. Кров раптово перестає надходити в певну область ниркової тканини, що призводить до загибелі великої кількості нефронів і подальшої заміни некротичної ділянки сполучнотканинним компонентом.
Вторинна форма нефросклерозу встановлюється, якщо якесь урологічне захворювання передувало розвитку цього патологічного процесу. Найчастіше виникає діабетична нефропатія, яка згодом призводить до зміни структури ниркової тканини. Інфіковані або аутоімунні запалення нирок, полікістоз, злоякісні пухлини - все це може виступати провокаційним фактором. У деяких випадках первинна патологія формується нижніми відділами сечовидільної системи. Одним з найбільш яскравих прикладів є рефлюкс сечового міхура.
Симптоми, характерні для нефросклерозу
Симптоми нефросклерозу поступово наростають. Довгий час хвору людину нічим не турбує. Перші скарги з’являються вже тоді, коли знищена досить велика кількість нефронів.
На ранніх стадіях цього патологічного процесу пацієнт звертає увагу на те, що кількість виділеної за день сечі збільшилася. Потрібно вставати кілька разів на ніч, щоб помочитися. Іншим важливим симптомом є біль, що знаходиться в поперековій області. Також можуть бути скарги на високий кров'яний тиск.
У міру прогресування нефросклерозу клінічна картина доповнюється набряком в області обличчя, який поступово поширюється на інші частини тіла. У занедбаних ситуаціях додаються такі симптоми, як значне зменшення вироблення сечі та поява в ній крові. Хвора людина вказує на те, що вона постійно спрагує. Часто наростає загальний інтоксикаційний синдром, представлений нудотою, слабкістю.
Діагностика та лікування захворювання
Ці захворювання є показанням для всебічного обстеження. З лабораторних методів використовуються загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові та біохімічні дослідження. Обов’язкові екскреторне УЗД, обстеження та урографія. План обстеження може бути доповнений ангіографією, динамічною нефросцинтиграфією та пункційною біопсією з подальшою гістологією отриманого матеріалу.
Спочатку необхідно усунути основну патологію, яка негативно вплинула на нирки. Крім того, призначаються препарати, що покращують реологічні властивості крові та вітамінно-мінеральні комплекси.
Профілактика ураження нирок
Для запобігання розвитку нефросклерозу необхідно систематично контролювати артеріальний тиск, контролювати рівень холестерину та лікувати наявні урологічні патології.