нефросклероз
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Родіка Теодореску д-р.
Високий кров'яний тиск (HBP) зазвичай має тривалий розвиток, який триває протягом десятиліть до стадії важких ускладнень. Ускладнення можуть виникнути при еволюції гіпертонії, особливо в органах, що мають васкуляризацію та мають високі потреби в кисні: серце, нирки, очі та мозок. Однак еволюція хвороби може бути модифікована шляхом лікування в сенсі затримки появи ускладнень або навіть їх регресу.
Відсутність лікування або неправильне лікування високого кров’яного тиску спричиняє ускладнення, при цьому однією з проблем, яка може виникнути, є нефросклероз. Частота захворювання зростає після 60 років, коли воно часто асоціюється з пошкодженням коронарних та мозкових судин.
Хоча нирка може відігравати важливу роль у визначенні гіпертонії (гіпертонії), вона може вдруге зазнати впливу перебігу захворювання, при цьому ураження нирок залежить від рівня та тривалості гіпертонії, а також особливостей ниркової циркуляції. Одного разу функціональні чи органічні порушення ниркової циркуляції включають внутрішні гіпертонічні механізми, які підтримують та посилюють гіпертонію, а з іншого боку викликають глобальні морфологічні зміни, які можуть призвести до хронічної ниркової недостатності.
Найпоширенішою причиною нефросклерозу є високий кров’яний тиск. Зазвичай нефросклероз виникає через 15-20 років розвитку есенціальної гіпертензії з помірно високими значеннями (в середньому 180-200/100 мм рт. Ст.).
Не тільки гіпертонія може призвести до початку нефросклерозу, інші причини можуть призвести до пошкодження нирок, а саме:
• гемолітико-уремічний синдром
Перші ниркові ураження, що становлять еволюцію есенціальної гіпертензії (гіпертонії), є на судинному рівні. Початкові ураження гіпертонічного артеріосклерозу переважають в міждолькових артеріях та суміжних артеріолах. Коли ці ураження великі і супроводжуються ступенем зміни ниркової паренхіми, виникає нефроангіосклероз.
До уражень судин нирок, специфічних для гіпертонії, можна додати ураження атеросклерозу ниркової артерії з різним ступенем стенозу, який за ішемічним механізмом посилює еволюцію гіпертонії.
Механізм, за допомогою якого гіпертонія викликає прогресивні зміни ниркових структур та функцій, вже давно вважається ішемічним через пошкодження судин. Останніми роками прогресування уражень також пояснюється гіперперфузією клубочків, яка спричиняє травмування клубочків. Коли знижується саморегуляція нирок або відбувається розширення судин аферентної артеріоли, підвищення системного артеріального тиску ефективно передається капіляру клубочка, а піддаючи клубочок високому тиску та баротравмі, відбувається пошкодження клубочка.
Встановлення діагнозу
Діагноз можна запропонувати за допомогою наступних елементів:
• історія тривалої еволюції HTAE
• гіпертонія в сімейному анамнезі
• виявлення судинних факторів ризику (куріння, ожиріння, діабет)
• наявність на момент обстеження прогресуючої ниркової недостатності
• відсутність серцево-судинних, ниркових або судинних захворювань
Серед параклінічних обстежень важливими для діагностики є:
• дослідження сечі: може виявити мікроскопічну гематурію, помірну лейкоцитурію та протеїнурію
• дослідження функції нирок: виділяє повільне прогресування до ниркової недостатності
• огляд очного дна: це важливо для оцінки прогнозу та розвитку хвороби
Лікування нефросклерозу
Цілями лікування є уповільнення прогресування захворювання та запобігання його ускладнень в органах-мішенях.
На додаток до гігієнічно-дієтичного режиму, необхідно лікувати HTAE шляхом введення гіпотензивних препаратів.
Лікування спрямоване на зниження рівня артеріального тиску нижче 130/80 мм рт.ст., залежно від серцево-судинного, церебрального або ниркового ризику.
Гіпотензивні ліки повинні:
• надають ефективний гіпотензивний ефект;
• не зменшувати нирковий кровотік та клубочкову фільтрацію
• надають ренопротекторну дію;
• мають антипротеїнуричну дію;
• запобігати системному та нирковому переробці судин
• надають серцево-мозкову захисну дію
При відсутності адекватного лікування нефросклерозу еволюція захворювання призводить до ниркової недостатності та до появи мозкових та серцево-судинних ускладнень.