Нефротичний синдром - причини, симптоми та лікування
Під нефротичний синдром розуміється в медицині короткий виклад кількох симптомів. Вони трапляються при різних захворюваннях ниркових тільців.
Зміст
Що таке нефротичний синдром?
Чотири ключові симптоми нефронічний синдром є набряки, протеїнурія значною мірою, гіперліпопротеїнемія та гіпопротеїнемія. Протеїнурія - це виведення білка з сечею, яке перевищує 3,5 грама на добу.
Набряк викликає набряк тканин, оскільки в організмі накопичується вода. Знижена концентрація білка розуміється як гіпопротеїнемія. Гіперліпопротеїнемія описує підвищення рівня холестерину та ліпопротеїдів. Всі ці симптоми виникають через те, що нирки перестають належним чином фільтрувати кров. Нирка складається з мільйона крихітних фільтруючих одиниць, які називаються клубочками або нирковими тільцями.
Фільтруюча мембрана стає більш проникною, як тільки виникає нефротичний синдром. Тому організм намагається компенсувати дефіцит білка, спричинений зменшеним розщепленням та збільшенням вироблення жиру.
причини
Серед найпоширеніших причин одного нефротичний синдром включають хронічні захворювання нирок та мінімальні зміни гломерулонефриту, захворювання ниркових тілець, що зустрічається переважно у дітей.
Близько 15% причин нефронічного синдрому - це хронічні захворювання нирок. При цьому так званому вогнищевому сегментарному гломерулосклерозі не всі ниркові тільця пошкоджені порівняно з двома іншими захворюваннями.
Рідше причини включають прогресуючу хворобу нирок, ураження нирок в колагенозі та амілоїдозі, застій ниркової вени, пошкодження нирок плазмоцитомою та ускладнення, які можуть виникнути при малярії.
Симптоми, нездужання та ознаки
Нефротичний синдром пов'язаний з деякими типовими симптомами. Спочатку на першому плані втрата білка. Можна говорити про протеїнурію. Білок виводиться з сечею; чітко впізнається за сильним піноутворенням. Дефіцит білка також можна виявити в крові, що відоме як гіпопротеїнемія. Крім того, підвищується рівень ліпідів у крові. Це, в свою чергу, збільшує ризик серцевого нападу та ішемічної хвороби серця.
Крім того, пацієнти часто страждають від високого кров’яного тиску. Оскільки організм також втрачає захисні сили через порушення функції нирок, інфекції є більш поширеними. Крім того, вода накопичується в черевній порожнині (асцит) і набряки розвиваються в різних місцях. Це призводить до збільшення ваги. Затримка води добре видно на обличчі (набряк обличчя), особливо на повіках (набряк повік) або на легенях.
Набряк легенів проявляється кашлем, брязкаючими дихальними шумами, блідим до синюватого кольору шкіри, серцебиттям і задишкою. Як ускладнення захворювання, нестача білка може призвести до порушення згортання крові. Це сприяє розвитку тромбозів і тромбів, особливо в ниркових венах.
Вираженість симптомів нефротичного синдрому залежить від людини. Деякі пацієнти страждають від важких симптомів, а інші навряд чи щось відчувають. Хвороба може призвести до хронічної слабкості нирок і навіть ниркової недостатності.
Діагностика та курс
нефротичний синдром може бути первинним або вторинним. Вторинний нефротичний синдром завжди виникає разом із такими захворюваннями, як ВІЛ або рак. Первинна форма не має відношення до інших захворювань. Якщо є вторинна форма, захворювання зазвичай можна успішно вилікувати глюкокортикоїдами.
Однак часто трапляється рецидив. Однак, якщо нефротичний синдром базується на вогнищевому гломерулосклерозі, то лікування є особливо складним. Тоді рубцева тканина може бути виявлена в тільцях нирок, так що нирковий фільтр більше не може виконувати свою функцію належним чином. Це може призвести до повної втрати функції нирок.
На додаток до звичайної проби сечі, сечу потрібно збирати протягом 24 годин. Аналіз крові також надасть більше інформації, оскільки дозволяє перевірити рівень білка. Але значення метаболізму жиру також мають велике значення. Нарешті, влаштовується біопсія нирки за допомогою голки для видалення дюйма або двох тканин нирки.
Ускладнення
Порушення згортання крові або тромбоз також можуть виникнути в результаті цього синдрому і ще більше знизити якість життя пацієнта. Також є кривава сеча і сильний біль у флангах. Вони також можуть працювати в задній частині. Якщо цей синдром не лікувати, пацієнт також може страждати повною нирковою недостатністю і померти від неї.
Зазвичай такий стан лікується за допомогою ліків. Як правило, особливих ускладнень не буває. У важких випадках для того, щоб вижити, постраждала людина залежить від діалізу або трансплантації нирки.
Коли слід звертатися до лікаря?
Порушення серцевого ритму, серцебиття або високий кров'яний тиск є ознаками порушення здоров'я. Якщо симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря. Внутрішня спека, легка збудливість і почуття неспокою - ще одні ознаки, які слід прояснити. Постраждалі потребують допомоги при потовиділенні, порушеннях сну та задишці. Якщо розвиваються страхи, проблеми з поведінкою та перепади настрою, бажано проконсультуватися з лікарем. Турбують шуми при диханні, зміни зовнішнього вигляду шкіри та набряки на тілі. Якщо спостерігається затримка води, зміни ваги або розлади з боку опорно-рухового апарату, показано дослідження причини.
Якщо суглоби більше не можна рухати, як зазвичай, або якщо загальна фізична працездатність знижена, слід звернутися до лікаря. Зміна кольору шкіри, внутрішня слабкість та дифузне нездужання повинні обстежуватися та лікуватися. Якщо зацікавлена особа відчуває хворобу, вона втрачає радість життя і більше не може брати участь у звичайних соціальних заходах, спостереження необхідно обговорити з лікарем. Порушення сечовипускання, біль у нирках та зміна запаху тіла є тривожними сигналами організму. Їх повинен негайно оглянути медичний працівник.
Лікування та терапія
Це буде початково нефротичний синдром лікується глюкокортикоїдами. Якщо рецидиви трапляються часто, ці ліки не можуть вилікувати їх, тому слід застосовувати інші препарати.
До них належать мофетил мікофенолат, циклоспорин або циклофосфамід. Комбінована терапія особливо позитивно впливає на деяких пацієнтів. Набряк можна взяти під контроль за допомогою дієти з низьким вмістом солі, змивних засобів та менше пиття. В особливо впертих випадках застосовують інфузії альбуміну, оскільки втрата білка може бути компенсована сечею.
Інгібітори АПФ можна приймати для зменшення виведення білка. Вони також знижують кров'яний тиск. Для деяких хворих людей також повинні застосовуватися інші антигіпертензивні препарати. Нефронічний синдром може пошкодити нирки, незважаючи на лікування, тому трансплантація нирки є крайнім засобом. На щастя, проте, це стосується лише мінімальної частки всіх хворих людей.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз нефротичного синдрому залежить від типу синдрому, основного захворювання та часу діагностики. Прогноз особливо хороший, якщо синдром виникає внаслідок гломерулонефриту. Дітей можна лікувати цілеспрямовано, внаслідок чого синдром у багатьох випадках регресує.
Інші форми нефротичного синдрому пропонують гірший прогноз. У більшості випадків необхідне медикаментозне лікування із застосуванням імунодепресантів, що пов’язано із серйозними побічними ефектами та взаємодіями. Нефротичний синдром також може бути вираженням важких захворювань нирок. Діабетики та пацієнти з гломерулонефритом проти базальної мембрани мають значно гірший прогноз, оскільки причинна хвороба вже досить розвинена, коли виникає нефротичний синдром.
Прогноз робить відповідальний нефролог або лікар загальної практики. Для цього використовується попередній перебіг хвороби та стадія, на якій знаходиться захворювання. Можливе спонтанне поліпшення стану здоров'я, але короткочасне. Тривалість життя у важкій формі сильно обмежена. Багато пацієнтів помирають протягом декількох років після встановлення діагнозу. При легших формах можливе повне одужання без будь-яких довгострокових наслідків.
профілактика
З того часу нефротичний синдром часто є наслідком інших захворювань, слід піклуватися про себе та своє тіло шляхом здорового способу життя. Нирки слід завжди добре промивати, саме тому прийом води особливо важливий. На день слід вживати близько двох-трьох літрів.
Але також слід уникати зайвого та надмірного вживання ліків. Якщо є невелика підозра на нефротичний синдром, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки швидке лікування часто обіцяє більший успіх. Крім того, хвороби, які можуть спричинити нефротичний синдром, слід лікувати на ранніх термінах.
Догляд
У разі нефротичного синдрому допоміжна допомога полягає у постійному лікуванні причин. Це включає боротьбу з інфекціями нирок, а також оптимальний контроль діабету та припинення прийому непридатних ліків. Якщо нефротичний синдром заснований на аутоімунному захворюванні, застосовується кортизон.
Симптоми, що виникають при накопиченні рідини в животі, можна полегшити, приймаючи кілька невеликих прийомів їжі протягом дня. Діуретики застосовуються при високому кров’яному тиску і допомагають зменшити набряк тканин, спричинений затримкою рідини. Ці препарати призначаються лікарем під час регулярних подальших обстежень, а доза пристосовується до індивідуальних потреб пацієнта.
Оскільки інфекції можуть загрожувати життю, їх потрібно негайно лікувати. Постраждалим рекомендується профілактична вакцинація проти пневмококів. Прогноз нефротичного синдрому залежить від причини захворювання. Для підтримки процесу загоєння слід забезпечити достатнє споживання білка. Якщо організм отримує занадто мало білка, існує ризик втрати більшої м’язової маси.
Як правило, на кілограм ваги рекомендується 0,8-1 грам білка на день. Діабетики 2 типу повинні зменшити споживання солі з їжею і обмежити її максимум шістьма грамами на день. Щоб зменшити споживання солі, можна зменшити споживання оброблених харчових продуктів, водночас збільшивши споживання необроблених продуктів, таких як фрукти та овочі.
Ви можете зробити це самі
Нефротичний синдром пов'язаний з різними симптомами. Люди можуть самостійно полегшити деякі симптоми, змінивши спосіб життя. Фізичні вправи та уникнення стресу допомагають проти високого кров’яного тиску. Курцям слід відмовитися від куріння. Дієту слід переключити на середземноморську дієту, яка найкраще складається із сирих овочів, горіхів, макаронних виробів, яєць та сиру. Сіль, кофеїн та алкоголь підвищують артеріальний тиск і їх слід уникати.
Якщо утворюється набряк, це потрібно лікувати відповідно до вказівок лікаря. Постраждалі діти та підлітки повинні використовувати спеціальні засоби по догляду, щоб чутлива шкіра не дратувалася далі. Оскільки при нефротичному синдромі підвищений ризик утворення тромбів, батькам слід стежити за незвичними симптомами і, якщо є сумніви, викликати лікаря. Важливо також носити компресійні панчохи та вживати заходів для розрідження крові. Протидіяти підвищеній сприйнятливості до інфекцій можна, промиваючи одяг та постільну білизну гарячою водою кілька разів на тиждень, а пацієнт уникає небезпечних ситуацій у повсякденному житті.
Однак, якщо бактеріальна інфекція все ж трапляється, рекомендується відвідати лікаря. Зміна дієти та інші заходи самодопомоги спочатку слід обговорити з відповідальним лікарем, щоб уникнути ускладнень.