Неінвазивне зменшення обхвату, чому деякі жирові відкладення залишаються стійкими до лікування

Ілля Л. Кругліков, Клаус Гофман
Неінвазивне зменшення обхвату: чому деякі жирові відкладення залишаються стійкими до лікування?

НЕІНВАЗИВНЕ ЗНИЖЕННЯ ТЛИВУ: ЧОМУ ДЕЯКІ РІВНІ РЕЧОВИНИ?

Ключові слова

Ключові слова

Резюме

Ліполітична стійкість деяких жирових депо (особливо в сіднично-стегновій області) може бути пов'язана з регіонально специфічним накопиченням гіпертрофічних адипоцитів, що призводить до надмірного продукування гіалуронану та накопичення обмеженої води в тканині у формі гелю. позаклітинний простір у жировій тканині змушує адипоцити інактивувати свої канали AQP7, щоб уникнути розриву мембрани, роблячи таким чином ці клітини “метаболічно сліпими”. Це може бути наріжним каменем у патофізіології ліпедеми, може пояснити деякі проблеми лікування пацієнтів із ожирінням і може мати важливе значення для ефективного неінвазивного лікування стійких жирових депо в естетичній медицині.

обхвату

Резюме

Ліполітична стійкість деяких жирових відкладень (особливо в сіднично-стегновій ділянці) може бути пов'язана з регіонально специфічною продукцією гіпертрофічних адипоцитів. Ця гіпертрофія може призвести до перевиробництва гіалурону і, отже, до накопичення зв’язаної води (гелю) в тканині. Така позаклітинна структура жирової тканини змушує адипоцити інактивувати свої канали AQP7, щоб уникнути розривів мембран, що робить клітини “метаболічно сліпими”. Ця знахідка може закласти основу патофізіології ліпедеми, може пояснити деякі проблеми лікування хворих із ожирінням та зіграти важливу роль у неінвазивному лікуванні стійких жирових відкладень в естетичній медицині.

ВСТУП

Загальновідомі неінвазивні методи лікування зменшення обхвату (дієта, спорт, фітнес тощо), як правило, не призводять до цілеспрямованої регіональної втрати жиру, але мають набагато більш загальний вплив на вагу та/або зменшення обхвату. Першими частинами тіла, які реагують на такі процедури, є обличчя (особливо підборіддя та щоки) та грудна клітка.

З іншого боку, естетично тривожні жирові відкладення на стегнах, стегнах, сідницях і шлунку зазвичай залишаються стійкими. В останні роки були зроблені різні спроби місцевого лікування таких жирових відкладень. Більшість запропонованих додатків показують лише помірні або незадовільні результати. Це пов’язано з природою таких родовищ та їх фізичними та біохімічними властивостями, які довгий час трактувались неправильно. Все більше стає ясно, що єдиний, неінвазивний метод лікування (навіть якщо він складається з поєднання різних фізичних ефектів) ніколи не може дати довгострокових результатів.

Рис. 2: Розпушення субепітеліальної сполучної тканини після обробки LDM®: a - контроль, b - після 1 обробки хвилями LDM®

Новий метод TWL Wellcomet для лікування стійких жирових відкладень - це не просто пристрій, а унікальна послідовність оптимізованих процесів лікування, які базуються на останніх результатах досліджень жиру та підтримуються різними методами обробки пристроїв.

ТИЩА ТКАНИНА

Приблизно третина жирової тканини складається із спеціально диференційованих клітин (адипоцитів), які зберігають велику кількість тригліцеридів (ТГ) при надмірному надходженні енергії (ліпогенез) або вивільняють їх, коли немає енергетичного забезпечення (ліполіз). Інші компоненти жирової тканини включають дрібні судини, нервову тканину, макрофаги, фібробласти та преадипоцити на різних стадіях їх розвитку [1].

Коли процеси ліпогенезу та ліполізу знаходяться в рівновазі, кількість ТГ в адипоцитах залишається постійною. При ожирінні посилений ліпогенез та знижений ліполіз призводять до збільшення відкладення ТГ. Це може призвести до гіпертрофії (збільшення обсягу існуючих адипоцитів) або гіперплазії (збільшення кількості адипоцитів). Адипоцити з однієї області тіла не є однорідними і складаються щонайменше з двох різних типів клітин [2].

Одна група складається з невеликих адипоцитів розміром приблизно 50–60 мкм, інша група містить більші адипоцити діаметром понад 100 мкм. Такі розподіли за розмірами є типовими властивостями жирової тканини. Вони пропонують складний склад жирової тканини як суміш малих і великих адипоцитів з різною вагою гіперпластичних та гіпертрофічних клітин.

Залежно від того, яка клітинна група переважає в цій суміші, можна виділити два різні типи жирової тканини:

  • гіперпластичний тип з великою кількістю дрібних адипоцитів,
  • гіпертрофічний тип з невеликою кількістю більших адипоцитів.

На відміну від попередніх теорій, що адипоцити лише змінюють свій обсяг (зменшують або збільшують), але не гинуть протягом усього життя, нещодавно було показано, що відносна смертність адипоцитів становить близько 10% на рік, що відповідає середньому віку клітин приблизно 10 років відповідає [3]. У людей щорічно щойно виробляється 12 х 109 адипоцитів у гіперпластичній жировій тканині та близько 4 х 109 адипоцитів у гіпертрофічній жировій тканині. Гіпертрофія та гіперплазія по-різному зважуються в різних типах жирової тканини та в різних частинах тіла, що суттєво визначає властивості таких жирових відкладень.

РЕГІОНАЛЬНІ ВІДПОВІДИ

Жирові відкладення складаються з підшкірного та вісцерального жиру. Мобілізація жиру відбувається швидше у вісцеральних, ніж у підшкірних адипоцитах; таку мобілізацію можна порівняно ефективно контролювати за допомогою дієти та фізичних вправ. Однак естетичні проблеми майже виключно пов’язані з підшкірним жиром.

Адипоцити живота виявляють більший ліполіз, ніж адипоцити з глутео-стегнової області. Останні також досить стійкі і погано реагують на різні типи стимуляції ліполізу. Для того, щоб розробити ефективний місцевий метод лікування, насамперед слід з’ясувати відмінності.

Жирова тканина має дуже різні структури в різних частинах тіла. Найбільші адипоцити, як правило, знаходяться в області стегна. Навіть у людей із нормальною вагою ці відмінності дуже великі [4]. Крім того, кількість адипоцитів у сіднично-стегновій ділянці різко зростає із зростанням індексу ІМТ. Ця зміна особливо виражена у жінок: кількість адипоцитів в області стегна у жінок з ІМТ> 30 (ожиріння) порівняно з жінками з ІМТ