Нейро-психічні розлади серед людей похилого віку, проблема охорони здоров’я
Через багато місяців після самогубства та звіту коронера, вдова актора заявила у статті в журналі Американської академії неврології "Терорист в мозку мого чоловіка", що актор клінічно хворів на Паркінсона. але, патологічно, він мав дифузну хворобу тіла Леві, невиліковну неврологічну хворобу, з якою на сьогодні діагностовано майже 1,5 мільйона людей у всьому світі.
Симптоми цього захворювання, які зазвичай швидко з’являються та зникають, різкі та різноманітні - від безсоння до крайньої тривоги, проблем з травленням, втрати пам’яті та гострої параної, спричиненої наявністю тіл Леві в області мигдалин мозку. У випадку з Робіном Вільямсом лікарі, з якими консультувалася його дружина після смерті актора, заявили, що у нього одна з найгірших форм, яку вони коли-небудь зустрічали, практично практично всі нейрони в мозку та стовбурі мозку страждають.
Цей випадок поставив під сумнів безліч способів сприйняття психічних захворювань та їх причин. Неврологи, психологи та психіатри кажуть, що багато з них можуть бути контрпродуктивними, оскільки вони підходять до надзвичайно складних проблем спрощено. Наприклад, підхід, згідно з яким депресія спричинена дефіцитом певних біохімічних елементів мозку. Справді, здається, що деякі з нас вразливіші за інших до почуття відчаю, але це, швидше за все, походить від життєвого досвіду до цього моменту, на додаток до нашої генетичної "конституції" або коктейлю. хімічних елементів, присутніх у нашому мозку. На сьогодні нам відомо лише те, що люди іноді відчувають і реагують певним чином, все інше підлягає інтерпретації.
Одним із негативних наслідків розгляду депресії як хвороби, спричиненої фізико-хімічним дисбалансом мозку, є те, що такий підхід може перешкодити нам зрозуміти ширший контекст: події та обставини у нашому житті та те, як ми на них реагуємо. Істина полягає в тому, що ми всі вразливі до розладів психічного здоров'я або проблем за певних обставин. І ми ніколи не знаємо, коли ми зіткнемось з такими обставинами, які підштовхують нас до точки, коли ми поступаємось, хоча ми і не думали, що таке може бути можливим у нашому випадку.
Справа Робіна Вільямса висунула на перший план суттєву річ, яка протягом певного часу викликала занепокоєння - більше 20% дорослих людей старше 60 років страждають на психічні або неврологічні розлади (за винятком тих, що пов'язані з болем). і що майже 7% усіх інвалідностей, які мають літні люди, спричинені цими неврологічними та психічними розладами.
У цій віковій групі найпоширенішими нервово-психічними розладами є деменція та депресія. У той же час тривожні розлади страждають майже 4% цієї популяції, зловживання наркотичними речовинами майже 1%, і 25% смертей, заподіяних самостійно, походять з цієї вікової групи. Проблеми психічного здоров'я в цій групі недостатньо ідентифікуються фахівцями та самими людьми похилого віку, і стигма, яка все ще пов'язана з цими проблемами, змушує багатьох бути обережними у зверненні за допомогою.
На додаток до типових стресових факторів, які зустрічаються в будь-якій віковій групі, багато дорослих у віці від 60 до 65 років втрачають здатність до самостійного життя через обмежену рухливість, хронічний біль, фізичну або психічну слабкість або інші види стресу. проблеми, що вимагає певної форми тривалого догляду. Більше того, люди похилого віку в більшій мірі піддаються стресу, спричиненому станами трауру за коханою людиною, зменшенням соціально-економічного статусу, викликаного виходом на пенсію або різними порушеннями. Всі ці фактори можуть призвести до ізоляції, втрати незалежності, самотності та надзвичайного психологічного стресу.
Психічне здоров’я впливає на фізичне здоров’я і навпаки. Наприклад, у людей похилого віку із серцево-судинними захворюваннями рівень депресії вищий, ніж у тих, хто має гарне фізичне здоров’я, тоді як нелікована депресія цих людей похилого віку із серцево-судинними захворюваннями негативно впливає на результат фізичного стану.
Депресія є недостатньо діагностованою та недолікованою в системі первинної медичної допомоги.
Симптоми депресії у людей похилого віку занадто часто ігноруються і залишаються нелікованими, оскільки вони збігаються з іншими проблемами зі здоров’ям, які часто вважають більш важливими.
Надання якісних та безпосередньо доступних послуг охорони психічного здоров’я у громаді є надзвичайно важливим. Нещодавня історія успіху в цьому відношенні була зафіксована в Бельгії, де після зростаючого попиту пацієнтів з проблемами психічного здоров’я, які бажають отримати допомогу, особливо вдома, системі охорони здоров’я вдалося посилити спеціалізовану допомогу. в громаді після процесу реформи психічного здоров’я, розпочатого 5 років тому. Приклад Бельгії не є унікальним, але навпаки, все більше і більше країн на чолі зі Сполученими Штатами розглядають можливість реконструкції системи первинної медико-санітарної допомоги з метою надання послуг з охорони психічного здоров'я, особливо вдома.
Ця еволюція дедалі більше потребує надання спеціалізованого навчання медсестрам, які працюють у системі первинної медичної допомоги.
Було визнано, що медсестри можуть зіграти життєво важливу роль у забезпеченні якісної та економічно ефективної медичної допомоги безпосередньо громаді. Психічне здоров’я вже з’являється як спеціальність, на яку буде зростати значний попит, оскільки суспільства зазнають безпрецедентного демографічного старіння, яке, як очікується, триватиме експоненційно в найближчі десятиліття.
Навчання медсестер з метою надання належної допомоги пацієнтам з психоневрологічними розладами вимагає завершення діючої навчальної програми базової та постійної медичної освіти, щоб вони могли набути чудового розуміння нервово-психічних патологій та навичок спостереження та аналізу пацієнта. середовище, в якому він живе, щоб мати можливість оцінити свої потреби як клінічно, так і емоційно, особливо з огляду на унікальність кожного випадку.
З огляду на важливість розуміння особистої історії кожного пацієнта з психоневрологічними розладами, медсестрам потрібні дуже хороші навички спілкування, починаючи з прослуховування. Навички взаємовідносин як з пацієнтом, так і з його родиною також важливі для медсестер, які надають домашню допомогу. Вони повинні виявляти впевненість у собі та здатність приймати рішення самостійно, слідуючи спостереженням, зробленим на місці.
Одне з найважливіших питань, з яким доводиться мати справу медсестрам, - це відчуття пацієнта, що він втрачає контроль. Він справді зменшується у випадку домашнього догляду, але залишається фактором, який потрібно постійно аналізувати. Тому вигодно для медсестри дозволяти пацієнтові приймати власні рішення якомога більше, особливо що стосується повсякденних справ, які їм подобаються. Один з найделікатніших моментів у роботі медсестер - це коли поведінка пацієнта змінюється, оскільки стан погіршується. Вони також можуть спричинити труднощі у годуванні та зволоженні пацієнта, а також у його здатності спати або його моральному стані. У той же час медсестра, яка займається домашнім доглядом, відіграє роль організації регулярних оцінок ліків та інших терапевтичних втручань фахівців. Крім того, медсестра повинна бути готова надати психологічну підтримку та поради членам сім'ї пацієнта
За цих умов медсестри первинної медико-санітарної допомоги можуть стати життєво важливим ресурсом для надання якісних послуг населенню в умовах прискореного процесу старіння та зростаючого рівня нервово-психічних розладів. Як результат, у всьому світі дедалі більше голосів закликають до формалізації ролі медсестри-спеціаліста у первинній медичній допомозі в галузі психічного здоров’я та розвитку системи визнання та винагороди, відповідної його важливості.
Статтю написала Мірела Мустаня, електронний помічник редактора, спеціаліст із комунікацій та зв’язків з громадськістю, кандидат медичних наук.